Скопление жидкости в брюшной полости: причины у женщин и симптомы, по которым распознается заболевание. Свободная жидкость в брюшной полости при панкреатите


Жидкость в поджелудочной железе: причины скопления

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов...

Читать далее »

 

Одной из основных причин, способствующих развитию кистозного поражения поджелудочной железы, является наличие панкреатической патологии острой либо хронической формы течения. При остром панкреатическом воспалении паренхиматозного органа развитие кисты возникает, примерно в 18-20% случаев, а при хронической форме панкреатита, осложнение в виде развития кисты проявляется в 45-75%. В качестве основного этиологического фактора, в большинстве случаев, выступает панкреатит на фоне алкогольной интоксикации организма.

В более редких случаях, формирование кисты может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • получения травматизации эпигастральной области живота;
  • развития патологического нарушения функциональности желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • обострения хронической формы обструктивной панкреатической патологии с нарушениями проходимости вирсунгового протока;
  • опухоль в зоне локализации дуоденального соска и сфинктера Одди;
  • инвазия отдельными представителями гельминтов.

Современное общество ведущих специалистов хирургического профиля выделило 5 основных причин, способствующих развитию кистозного поражения паренхиматозного органа:

  1. Чрезмерный уровень потребления алкоголесодержащей продукции с высокой крепостью составляет 63% из всех случаев с поражением поджелудочной железы, ведущим к развитию кистозного образования.
  2. Развитие сахарного диабета, имеющего второй тип прогрессирования, составило 14%.
  3. Патологическое изменение метаболических процессов в организме, в комбинации с преобладанием большого количества лишних килограммов – 32%.
  4. Последствия хирургических вмешательств по проведению операционных мероприятий на любой части поджелудочной железы.

 

Рассмотрим подробнее процесс формирования кистозного поражения паренхиматозного органа при наличии панкреатической патологии. При повреждении тканевых структур железы, происходит локальное скопление лимфоцитов и нейтрофилов наряду с развитием деструктивного и воспалительного процесса. Но, пораженная область железы отделена от всей паренхимы, расположенной вокруг. В ней идет интенсивное распространение соединительных тканей и формирование грануляций, посредством чего происходит постепенное разрушение тканевых элементов в центре очага поражения клетками иммунной системы защиты, что ведет к образованию полости кисты.

При сообщении кистозного поражения поджелудочной железы с ее протоковой системой, то в сформированной кистозной полости может происходить накопление панкреатического сока, воспалительных экссудатов, а также некротических элементов тканевых структур. Если повреждаются кровеносные сосуды, то в полости развивающейся кисты идет накопление жидкости в виде крови.

В том случае, если нарушается пассаж общего панкреатического протока паренхиматозного органа, происходит формирование кистозного образования с эпителиальной выстилкой, в полости которого идет скопление панкреатического сока. В основе их патогенетического механизма образования лежит процесс внутрипротоковой гипертензии. Существует научное доказательство того, что внутреннее давление кистозной полости превосходит в трижды естественный уровень показателей внутреннего давления в протоках железы.

ВАЖНО!

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…»Читать далее »

Классифицирование кистозных поражений паренхиматозного органа

Согласно морфологическим показателям, все разновидности кистозных поражений поджелудочной железы подразделяются на две основные типологии:

  1. Образовавшиеся в ходе осложнения образованные в ходе развития воспалительного заболевания паренхиматозного органа, без эпителиальной выстилки, именуемые как псевдокисты.
  2. Образовавшиеся при обструктивных процессах в полости протоков железы с характерной эпителиальной выстилкой, именуемые как истинные кисты, или ретенционные.

В большинстве случаев, для оценки кистозного поражения поджелудочной железы, сформировавшегося, как отягощение развития острой панкреатической патологии, используется атланское классифицирование, согласно которому выделяются следующие разновидности этой патологии:

  • острое жидкостное поражение;
  • подострая форма со скопившейся жидкостью;
  • развитие абсцесса железы.

Резко развивающиеся кисты с острым течением, имеют не до конца сформированные стенки своей полости, в качестве которых могут быть задействованы парапанкреатическая клетчатка, панкреатические протоки и сама паренхима поджелудочной. А вот кистозные образования, сформированные при хроническом течении панкреатической патологии, обладают стенками из фиброзных и грануляционных тканевых структур.

Абсцессом же называют полость, заполненную гнойным содержимым, образовавшимся при развитии панкреонекроза либо нагноения кистозного поражения.

Кисты могут локализоваться как в области головки железы, ее тела, так и в зоне хвоста. Помимо всего прочего, выделяется также неосложненное развитие панкреатической кисты и осложненное. Осложниться кистозное поражение может развитием таких процессов, как:

  • перфорация;
  • нагноение;
  • образование свищей;
  • кровоизлияние;
  • прогрессирование перитонита;
  • малигнизация.

Симптоматические проявления

Прочитайте также

Важно знать!

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает наш подписчик Ирина Кравцова: "Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…"

Читать далее »

 

Симптоматика прогрессирования кистозного поражения поджелудочной железы может быть абсолютно различной в зависимости от провоцирующего фактора, зоны локализации, а также внешних параметров и размеров кисты.

Очень часто бывают случаи, когда развитие панкреатической кисты не способствует проявлению какого-либо симптоматического признака, так как образования, имеющие диаметр, не превышающий 5,5 сантиметров, не соприкасается с рядом расположенными внутренними органами и не давит на нервные волокна, поэтому не возникает никакого дискомфортного чувства у пациента.

При приобретении кистой крупного размера, основным признаком ее наличия становится интенсивная болезненность в области эпигастрия.

Наибольшей интенсивностью болезненного проявления обладает симптоматический признак развития ложной кисты на фоне острого панкреатического заболевания либо обостренной стадии хронической патологии воспалительного характера течения, так как происходят деструктивные изменения в паренхиматозном органе. С течением времени, активность болезненных проявлений стихает, болевой синдром приобретает тупой характер проявления, а может остаться и вовсе только чувство легкого дискомфортного ощущения.

В некоторых случаях, на фоне маловыраженных симптоматических проявлений, могут развиться приступы боли, вызванные внутрипротоковой гипертензией. Появление резкой выраженной боли может свидетельствовать о прорыве кистозного образования. Постепенный характер усиления болевого синдрома на фоне повышенной температуры тела и признаков интоксикации организма, могут свидетельствовать о нагноении кисты.

Существенные отличия симптоматических признаков кистозного поражения паренхиматозного органа проявляются в случаях сдавливания им солнечного сплетения. Происходит проявление выраженной жгучей боли с постепенной иррадиацией в область спины, с увеличением интенсивности проявления даже от тесной одежды. Облегчить состояние больного поможет коленно-локтевой позы, а лечение проявлений боли производится посредством наркотических анальгетиков.

Симптоматическими признаками данной патологии могут выступать следующие проявления:

  • чувство тошноты;
  • отхождение рвотных масс;
  • слабость во всем организме
  • потеря сознания
  • сухость слизистых поверхностей ротовой полости
  • учащение позывов к мочеиспускательному акту и числа испражнений мочевого пузыря;
  • возможные потери сознания;
  • развитие диареи либо запора.

Прогрессирующая стадия кисты может способствовать возникновению синдрома сдавленности рядом расположенных органов.

Методы лечения

Консервативное лечение данной патологии возможно, если состояние пациента соответствует следующим требованиям:

  • имеется четкое ограничение патологического очага;
  • небольшие размеры патологии, не более 2-х см в диаметре;
  • единичное образование;
  • отсутствие болезненности и признаков желтухи.

В остальных случаях требуется лишь оперативное лечение путем хирургического вмешательства.

В первые два дня лечение заключается в соблюдении голодной диеты, а в последующем идет полное ограничение употребления жареных и соленых блюд, а также пищи с высоким процентом жирности и остроты. Это обусловлено тем, что подобные продукты питания способствуют стимуляции секреторных возможностей поджелудочной железы и повышение интенсивности разрушительных процессов в тканевых структурах данного органа.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.

Читать далее »

После госпитализации, больному назначается 10-ти дневный постельный режим с полным исключением употребления алкоголесодержащих напитков и табакокурения.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов из ряда тетрациклинов и цефалоспоринов, действие которых направлено на оказание профилактического эффекта от проникновения бактериальных микроорганизмов инфекционной природы в полость кистозного поражения и наполнения ее гнойным содержимым. При отсутствии применения данных медикаментов может развиться процесс расплавления стенок кисты и ее моментального распространения по всей полости рассматриваемого органа и на соседние ткани.

Купировать боль и уменьшить скорость секреторной функциональности поджелудочной железы могут помочь ингибиторы протонной помпы, среди которых наибольшей эффективностью отличаются такие медикаментозные препараты, как:

  • Рабепразол;
  • Омез;
  • Омепразол.

Для нормализации пищеварительного тракта, назначаются лекарственные средства, в состав которых входят два активных компонента, такие как липаза и амилаза, но нет желчных кислот. К числу таких препаратов относится Креон и Панкреатин.

Важно понимать, что при отсутствии положительной динамики консервативного лечения на протяжении 4-х недель, необходимость проведения хирургического вмешательства по ликвидации данной патологии становится первостепенной задачей, требующей немедленного исполнения.

Кистозное поражение паренхиматозного органа является сравнительно редким патологическим процессом, но, не смотря на это, все симптоматические признаки данного заболевания, способствуют заметному ухудшению качества жизни больного. Поэтому так необходимо своевременное ее выявление и разработка наиболее эффективной схемы лечения. Вовремя обнаружив данную патологию, есть все шансы на выздоровление без применения хирургического вмешательства.

Что делать если у вас панкреатит?

Игнорирование или неправильное лечение панкреатита может привести к ужасным последствиям:

  • сахарный диабет;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • онкология, которая грозит частичным или полным удалением поджелудочной железы.

Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет... «Но забыть о панкреатите навсегда возможно» - рассказывает главный гастроэнтеролог РФ... 

Читать далее »

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

pankreatit03.ru

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ: что это, причины скопления

Ультразвуковое исследование — один из наиболее безопасных, неинвазивных и в тоже время достоверных методов определения свободной жидкости в брюшной полости.

Причины скопления жидкости

Несмотря на то, что в брюшине всегда секретируется определенное количество жидкости, в норме ее не должно диагностироваться на УЗИ. Это связано с тем, что выделяемая жидкость тут же всасывается, что обеспечивает свободное скольжение органов брюшной полости относительно друг друга. Таким образом поддерживается баланс между процессами секреции и поглощения.

Свободная жидкость в животе может быть выявлена в ходе УЗ-диагностики органов брюшной полости и малого таза

При развитии патологического процесса в брюшной полости этот баланс может нарушаться, в связи с чем формируется выпот — асцит (или проще говоря, водянка). Типичная причина асцита — повышение давления в области воротной вены, развивающееся вследствие хронических заболевания, таких как печеночная патология с синдромом портальной гипертензии (цирроз, злокачественное новообразование), сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит и т.п.

Также скопление свободной жидкости может быть связано с развитием таких патологических процессов брюшной полости, и в частности органов ЖКТ, как аппендицит, кишечная непроходимость, злокачественный процесс, локализующийся в желудочно-кишечном тракте. При этом нередко, вследствие инфицирования, жидкость может приобретать гнойный характер.

Кроме того, свободная жидкость может возникать вследствие закрытой (тупой) травмы живота. Тогда в брюшную полость попадает кровь или содержимое полых органов брюшной полости (желчного пузыря, желудка, кишечника).

Ультразвуковая диагностика позволяет не только определить наличие жидкости в области брюшины, но откорректировать тактику лечения. В зависимости от характера патологического процесса, может применяться консервативная терапия, пункция или оперативное вмешательство.

Показания к проведению диагностики

Ультразвук на предмет свободной жидкости проводится при таких заболеваниях, как:

Печеночная патологияЦирроз, гепатит
Острая абдоминальная патологияКишечная непроходимость, аппендицит, холецистит
Злокачественная патологияОпухоли органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
Травмы, при подозрении на разрыв органовЖелудка, кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря, мочевого пузыря
Гинекологические заболеванияРазрыв фолликула, киста яичника, внематочная беременность

Противопоказания к исследованию

Каких-либо ограничений и противопоказаний к диагностике нет. В экстренных случаях УЗИ проводят без подготовки в любом состоянии пациента. При плановом обследовании рекомендуется подготовка больного, для повышения качества визуализации патологического процесса.

Рекомендации по подготовке

При плановой диагностике необходимо заблаговременно (за 2-3 дня) придерживаться диеты, исключив из рациона газообразующие продукты, с высоким содержанием клетчатки.

Накануне процедуры следует сделать очистительную клизму или принять слабительное. В день процедуры для уменьшения газов в кишечнике можно выпить активированный уголь или Мезим, согласно инструкции.

Результаты исследования

На экране аппарата УЗИ свободная жидкость определяется как анэхогенный участок (темного цвета), свободно проводящий ультразвуковые волны. Типичные места локализации: пространство в области печени, селезенки, правого и левого бокового канала, малого таза.

В случае асцита наблюдается большое количество жидкости во всех отделах брюшинной полости. Справа жидкость может определяться при перитоните, травме печени, с левой стороны — может указывать на разрыв селезенки. При гинекологической патологии жидкость появляется в области малого таза.

Для уточнения места локализации пациента могут попросить изменить положения (повернуться с одного бока на другой) или встать с кушетки.

Врач УЗД определяет примерный объем жидкости в месте ее наибольшего скопления, что дает возможность оценить уровень кровопотери, тяжесть заболевания.

x

https://www.youtube.com/watch?v=GS3mPoY56vQ

Вам также может быть интересно:

Похожие статьи по теме:

uzimetod.ru

что это такое, причины у женщин и мужчин

Патологии брюшной полости

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменился цвета кала, диарея или понос? Запишите простой рецепт... Читать далее>>

Асцитом называют скопление в брюшной полости свободной жидкости. Объем еe может достигать нескольких литров, в ряде случаев до 10–15 литров. Такое состояние оказывает негативное влияние на организм человека и требует неотложного лечения, т. к. сдавление внутренних органов большим количеством жидкости может привести к развитию желтухи, сердечной аритмии и дыхательной недостаточности.

Диагностируется асцит брюшной полости с помощью рентгенологического и ультразвукового обследования. Лечение бывает консервативным и хирургическим.

1

Суть и причины патологии

Асцит — патологическое состояние, при котором полость живота заполняется жидкостью. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные патологии. Такое состояние влечeт за собой нарушения функционирования других органов.

Полость живота изнутри покрыта париетальной брюшиной: листком соединительной ткани. У здорового человека она выделяет небольшое количество прозрачной жидкости, обеспечивающей свободное движение внутренних органов и предотвращающей их срастание между собой. Излишки жидкости всасываются обратно в сосуды брюшины.

При возникновении каких-либо патологий происходит нарушение секреторной и резорбтивной функций брюшины, что приводит к накоплению жидкости в полости живота. Так развивается асцит. Причинами его возникновения могут стать различные заболевания:

  1. 1. Инфекционные поражения листков брюшины: бактериальный, вирусный или грибковый перитонит.
  2. 2. Онкологическая патология: первичный рак внутрибрюшных органов и метастатические поражения.
  3. 3. Системные заболевания, которые сопровождаются полисерозитом — воспалением всех серозных оболочек: ревматизм, красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Мейгса.
  4. 4. Заболевания, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени: портальная гипертензия, алкогольный гепатит, цирроз печени, саркоидоз.
  5. 5. Тяжeлая сердечно-сосудистая патология: правожелудочковая недостаточность, миокардиодистрофия, опухоли медиастинальной области.
  6. 6. Патология желудочно-кишечного тракта, вызванная: хроническим панкреатитом, опухолью в желудке, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Асцит является результатом комплекса гемодинамических, воспалительных, электролитных и метаболических нарушений. В совокупности они приводят к повышенному образованию жидкости в брюшной полости и нарушению еe выведения оттуда.

Жидкость в брюшной полости имеет разное происхождение — невоспалительное и воспалительное. В первом случае жидкость образуется в результате пропотевания через брюшину крови или лимфы. Называется она транссудатом. Образуется при системных заболеваниях, патологии печени или сердца. Воспалительная жидкость, или экссудат, образуется брюшиной при еe воспалении. Наблюдается при туберкулeзном асците, при онкологии в брюшной полости.

Симптомы и лечение паховой грыжи у мужчин

2

Виды и симптомы асцита

Механизм развития и симптомы асцита будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Накопление свободной жидкости в брюшной полости может происходить резко или постепенно. Чаще всего пациент обращает внимание на необходимость приобретения одежды большего размера, вызванную увеличением массы тела.

Общая симптоматика наблюдается при всех видах асцита и не является специфичной:

  • чувство тяжести или распирания в животе, периодические боли;
  • метеоризм;
  • частая отрыжка и изжога;
  • изолированное увеличение объeма живота;
  • в положении стоя живот свисает вниз;
  • когда человек лежит, живот приобретает форму лягушачьего: распластывается по кровати;
  • при ходьбе беспокоит одышка

Дополнительные симптомы зависят от основного заболевания:

Происхождение асцита Проявления
Туберкулeзное поражение брюшины Характерно резкое похудение, стойкая субфебрильная температура по вечерам. Появляются признаки общей интоксикации, расстройства стула. С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные брыжеечные лимфоузлы. Из асцитической жидкости в лаборатории выделяют микобактерии туберкулeза.
Карциноматоз брюшины Увеличенные лимфоузлы можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Асцитическая жидкость содержит эритроциты и атипичные клетки. Характерны резкое похудение и неясные боли в животе.
Синдром Мейгса Возникает синдром только у женщин. Основной патологический процесс локализуется в яичниках — фиброма или злокачественная опухоль. Кроме асцита, наблюдается и скопление жидкости в грудной полости — гидроторакс. Основными жалобами являются боли в животе и сильная одышка даже в покое.
Правожелудочковая недостаточность Асцит при заболеваниях, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения, сочетается с акроцианозом, отeками голеней, увеличением печени и селезeнки.
Цирроз печени Расширение воротной вены приводит к увеличению печени и селезeнки, болям в животе. Появляются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, связанные с расширением пищеводных вен. На коже живота усиливается венозная сеть, симптом носит название «головы медузы». Алкогольный цирроз печени с асцитом чаще всего можно наблюдать у мужчин.
Недостаточность белка или квашиоркор Количество жидкости в брюшной полости незначительное, сочетается с отeком голеней, лица. Впоследствии развивается анасарка — генерализованный отeк.
Системные заболевания Жидкость начинает накапливаться в животе уже на поздних стадиях этих заболеваний. При красной волчанке отличительным признаком будут типичные высыпания в виде бабочки на лице. При ревматизме или ревматоидном артрите характерны боли в суставах.

По количеству воды в брюшной полости выделяют несколько степеней асцита:

Степень Количество жидкости (в литрах) Проявления
Начальный асцит 1 степени До 1,5 Характерной симптоматики нет. Жидкость можно выявить при ультразвуковом исследовании.
Умеренный асцит 2 степени До 5 Пациента беспокоит одышка при ходьбе, стойкая изжога, тяжесть в животе. Наблюдается симметричное увеличение живота.
Тяжeлый асцит 3 степени Более 5 Одышка даже в покое, нарушения ритма сердца, развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Живот напряжeн, кожа передней брюшной стенки натянута и истончена.

Осложнения асцита связаны с повышением внутрибрюшного давления:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • острая сердечная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • механическая желтуха;
  • железодефицитная анемия

Симптомы и лечение спаечной болезни брюшной полости

3

Диагностика

Основной метод диагностики асцита — ультразвуковое исследование. Оно позволяет обнаружить минимальные количества жидкости в брюшной полости. Одновременно можно выявить признаки основного заболевания. При отсутствии УЗИ-диагностики можно воспользоваться рентгенологическим исследованием. Оно менее чувствительно, чем УЗИ, и может определить только большое количество жидкости.

Так как вместе с транссудатом или экссудатом теряется большое количество белка, в качестве диагностики используют и исследование крови. В биохимическом анализе будет обнаруживаться гипопротеинемия и диспротеинемия, снижение уровня электролитов

На исследование берут и асцитическую жидкость. Как правило, в ней обнаруживается большое содержание белка, натрия и хлора. А также определяют возможную причину заболевания

Где находится эпигастральная область и почему болит?

4

Лечение

С небольшим асцитом пациенты живут обычно долго, не обращаясь за медицинской помощью. Это приводит к формированию необратимых изменений и затрудняет — последующее лечение

Лечить асцит можно консервативно и оперативно. Консервативное лечение допускается если присутствует асцит 1 или 2 степени

Для этого используются препараты, способствующие выведению жидкости из организма:

  • диуретики — Триампур, Верошпирон или Лазикс;
  • препараты калия — Панангин, Аспаркам;
  • средства для снижения степени портальной гипертензии — Анаприлин, Папаверин

Принимать препараты требуется в течение длительного времени. Периодически нужно корректировать дозировку мочегонных средств и контролировать содержание электролитов в крови. Потеря белка с асцитической жидкостью приводит к ещe большей задержке жидкости в организме, образуется порочный круг

Одновременно назначается лечение основного заболевания. Лечить асцит народными средствами можно только по согласованию с лечащим врачом. Обычно применяют растительные сборы, обладающие мочегонным действием. Пациентам требуется диета с ограничением соли и жидкости, обогащeнная витаминами.

При алкогольном гепатите и циррозе требуется полное исключение алкоголя. Измерять объем живота на фоне лечения нужно ежедневно — для контроля эффективности терапии и определения динамики развития асцита.

Наличие 3 степени с большим количеством воды — показание для хирургического лечения

Процедура удаления жидкости из брюшной полости называется лапароцентезом. Хирург прокалывает переднюю брюшную стенку и выводит жидкость.

За одну процедуру можно вывести не более 5 литров жидкости. Большой объем удаляемой воды приводит к резкому падению внутрибрюшного и артериального давления, развитию коллапса или шока.

При необходимости назначают повторные лапароцентезы. Послеоперационное наблюдение заключается в контроле артериального давления, частоты сердцебиения и дыхания.

5

Заключение

Асцит является симптомом, сопровождающим многие заболевания. Появление этого состояния — неблагоприятный признак. Прогноз при асците брюшной полости зависит от основного заболевания.

Летальные исходы обычно наступают при карциноматозе брюшины или выраженном циррозе печени. Более благоприятные прогнозы наблюдаются при хронических системных заболеваниях, белковом дефиците и заболеваниях сердца.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести патологии. Медикаментозное лечение допускается только при небольшом количестве жидкости.

Профилактика повторного развития асцита заключается в лечении основного заболевания, соблюдении диеты и здорового образа жизни.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ...

pancreat.ru

Основные признаки скопления жидкости в брюшной полости у женщин

Причины скопления жидкости в брюшной полости зависят от множества различных факторов и опасных состояний. Это брюшная водянка, которая может проявлять гастроэнтерологические проблемы, гинекологические нарушения, онкологию, урологию, даже может свидетельствовать о сердечных патологиях.

Данное состояние сопровождается повышением внутрибрюшного давления, диафрагма поднимается ближе к грудной клетке, из-за чего затрудняется дыхание. Это эстетическая и физиологическая проблема, которая значительно ухудшает прогноз существующего заболевания.

Причины

Факторами появления асцита считаются болезни, которые спровоцировали неприятные симптомы из-за ухудшения состояния больного:

  • Портальная гипертензия. Данное заболевание характеризуется повышением давления в воротной вене. Она обеспечивает правильную циркуляцию крови по ЖКТ и ее патологии случаются довольно часто. Данное заболевание характеризуется тем, что функции печени выполняются не полностью. Заболевание проявляется очень ярко, так как наблюдаются нарушения в процессе пищеварения, а также опасные проявления заболевания, характеризующиеся нарушением обмена веществ.
  • Цирроз печени. Опасное и трудное для излечения заболевание, от которого необходимо избавляться в минимальные сроки.
  • Алкогольный гепатит В. Проявляется сильное воспаление печени, которое началось по причине ее отравления токсическими веществами, попавшими в результате употребления алкоголя. В первую очередь необходимо отказаться от всех спиртосодержащих напитков, затем все силы направить на излечение от заболевания.
  • Канцероматоз брюшины. Это заболевание, характеризующееся наличием злокачественных клеток снаружи или внутри брюшины. Различные опухоли и просто измененные клетки могут вызвать водянку живота.
  • Сердечная недостаточность. Если нарушается кровоток в сердце, страдают все органы, что приводит к застою крови. В результате скопившаяся жидкость увеличивается, что вызывает быстрое увеличение живота и неудобства для больного.
  • Печеночная недостаточность. Обычно асцит в этом случае возникает не просто в случае снижения функции печени, а при проявлении хронических воспалений или гибели печеночной ткани. Если клетки не могут выполнять свои функции на протяжении длительного времени, процесс переработки белков сбивается. Слишком малый процент белка в крови приводит к тому, что жидкость выделяется из сосудов и попадает в брюшную полость. Жидкость задерживается внутри, вызывая неприятные симптомы.
  • Гипопротеинемия. Проявляется при патологиях почек, особенно опасна или сильна, если человек подвергся изнурительной диете.
  • Туберкулез брюшины. Это очень редкая болезнь, однако способна проявляться при ослабленном иммунитете.
  • Патологии поджелудочной железы. В большинстве случаев проявляются в животе в том случае, если сильный панкреатит характеризуется осложнениями.

Симптомы

Существует ряд опасных ситуаций, которые необходимо замечать как можно быстрее:

  • Увеличение живота. Когда больной стоит, патологию видно особенно сильно. Живот как будто отвисает, выглядит отягощенным. Если человек ложится, живот выглядит распластанным. Боковые поверхности никогда не западают, немного выступают или сильно выделяются.
  • Образуется синдром пупочного кольца. Пупок постоянно расширяется до того, когда становится выпуклым, что нередко провоцирует возникновение грыжи.
  • В ряде случаев накопление жидкости в брюшной полости считается результатом гипертензии. Болезнь, при которой проявляется увеличение давления в воротной вене, по которой венозная кровь циркулирует по ЖКТ. Также во многих случаях скопление жидкости внутри живота связано с проблемами печени. Тогда кожа на животе не выглядит гладкой, а разукрашена яркими венозными сосудами. Они не выглядят асинхронного, так как визуально образуют паутину, лучеобразно отходя от пука.
  • Больные жалуются на тяжелое дыхание и непрекращающуюся одышку. Данный синдром образуется из-за того, что значимая часть жидкости в животе неизменно приподнимает диафрагму. Из-за этого грудная полость уменьшается, что не позволяет ей обеспечивать достаточного объема для того, чтобы воздух заходил и выходил без напряжения.

Скопление жидкости внутри живота никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а лишь является симптомом других, основных патологий, которые требуют немедленного изучения.

Чтобы вылечить асцит, необходимо четко определить патологию, которая привела к его образования.

После операции

При проведении операции на внутренних органах одним из осложнений является накопление жидкости в брюшной полости. В большинстве случаев врачи заранее предупреждают об этом, а также проводят необходимые исследования для того, чтобы исключить вероятность возникновения данного заболевания.

Если наблюдается воспаление внутренних органов, вероятность накопления жидкости внутри живота увеличивается. Чтобы убрать ее, нет необходимости в проведении повторной операции. Врачи легко решают эту проблему, проведя несложную процедуру прокола с последующим выводом жидкости под местным обезболиванием.

Лечение

Чтобы вылечить скопление жидкости внутри живота, необходимо прибегнуть к комплексным мерам, применив основные лечебные методики:

  • Избавление от основного заболевания. В большинстве случаев асцит вызывается хроническими патологиями. Их довольно сложно лечить, так как необходимо привести состояние к длительной ремиссии, в результате добиться того, чтобы болеть полностью покинула человека. Если постоянно проводить адекватное лечение, риск появления асцита снижается.
  • Диета. Следует постоянно следить за своим рационом, принимать пищу, в которой содержится большое количество белков.
  • Не пренебрегайте приемом мочегонных средств, особенно в том случае, если они необходимы для вашего организма.
  • Проведение лапароцентеза. Используется слабое обезболивающее, так как процесс занимает минимальное количество времени. Стенку прокалывают специализированным медицинским прибором, предназначенным для проведения данного хирургического вмешательства. Благодаря совершению прокола жидкость полностью выделяется. Данный способ используется довольно часто, однако является недостаточно эффективным, если не совместить его с грамотным курсом терапии. Если главная болезнь не покинет пациента, есть большая вероятность того, что жидкость образуется снова и даже в большей мере, чем раньше.
  • Проведение операции, которая привела к накоплению жидкости в животе. Особенно часто операция показывается при гипертензии. Требуются сосудистые операции, при которых обеспечиваются меры, служащие для улучшения кровотока. Это позволит не только снизить вероятность рецидива накопление жидкости в животе, но и обеспечить хорошую циркуляцию крови по ЖКТ, избавить человека от печеночных патологий.

Накопление жидкости в брюшной полости является опасным заболеванием, однако избавиться от него можно с помощью стандартных медицинских методов. Если вылечить основную болезнь, рецидив асцита не появится.

Если оставить его без внимания, в результате множественных нарушений функций внутренних органов ухудшается прогноз основного заболевания, а также усугубляется состояние больного.

загрузка...

Расскажите друзьям

medickon.com

Свободный панкреатогенный выпот в брюшной полости (свободная жидкость в брюшной полости,

пункция

Свободный панкреатогенный выпот в брюшной полости (свободная жидкость в брюшной полости, СЖБП) представляет собой внутрибрюшное скопление жидкости, не отграниченное в каком-либо из ее отделов и свободно перемещающееся при перемене положения тела. СЖБП наблюдается в 21,0% среди всех больных ОП, в 59,5% при осложненном ОП и в 66,7% при тяжелом ОП, что позволяет считать ее типичным асептическим деструктивным осложнением этого заболевания.

СЖБП появляется в первые 10 суток от начала заболевания в 85,9%, в среднем на 2-3 сутки и наблюдается в течение 7-9 суток. В 14,1% СЖБП появляется позже 10 суток, в среднем на 20-23 сутки и наблюдается в течение около 20 суток. В 76,9% СЖБП появляется и регрессирует однократно, тогда как в 23,1% она протекала волнообразно, исчезая и появляясь вновь. Выявленные различия являются важной особенностью течения ОП. Следует констатировать, что группа больных со СЖБП неоднородна, она включает больных с ранним появлением СЖБП, и больных с поздним первым или повторным появлением СЖБП.

При раннем появлении СЖБП частота развития и сроки наблюдения позволяют считать ее типичным ранним асептическим деструктивным осложнением ОП и связывать с альтеративно-экссудативными процессами острой фазы воспаления. Таким образом, «ранняя» СЖБП является острым панкреатогенным скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

При позднем первом или при повторном появлении СЖБП, частота развития и сроки наблюдения позволяют считать ее реактивным экссудатом и связывать с инфицированием зон деструкции, поскольку ее нарастание и регрессия совпадают с развитием и регрессией забрюшинных гнойных осложнений в 83,4% наблюдений. Таким образом, позднее первое или повторное появление СЖБП может служить косвенным признаком развития гнойно-деструктивных осложнений.

Диагностическое значение СЖБП состоит в том, что она является:

1. Индикатором тяжести, наблюдаясь в 92,6% при тяжелом ОП.

2. Косвенным признаком развития и критерием оценки эффективности лечения гнойных осложнений панкреонекроза при позднем первом или повторном появлении. В отношении асептических деструктивных осложнений СЖБП подобных свойств не демонстрирует.

Для лечения СЖБП использовались консервативная терапия и хирургическое лечение, в том числе санационно-диагностическая ВЛСК, открытая лапаротомия и лапароцентез. Показанием к консервативной терапии служило скопление жидкости в 3-х и более отделах брюшной полости при отсутствии клиники ферментативного перитонита. Консервативная терапия предусматривала комплексное консервативное лечение ОП с ежедневным УЗ-контролем. Если количество жидкости не уменьшалось в течение 1-2 суток, лечение считалось неэффективным.

Среди всех 242 больных со СЖБП лечение было начато с консервативной терапии у 191(78,9%), у остальных 51(21,1%) сразу имелись показания к хирургическим методам лечения. Консервативная терапия привела к резорбции СЖБП у 148 из 191(77,5%) больных. неэффективность отмечена в 22,5%. Причиной неэффективности были комбинации от 2 до 3 неблагоприятных факторов у одного больного: крупноочаговый или субтотальный панкреонекроз в 81,4%, поражение 7 и более анатомических зон забрюшинной клетчатки в 72,1%, тяжелый ОП - во всех случаях. Это демонстрирует важную особенность течения ОП – резистентность СЖБП к консервативной терапии при крупноочаговым и более распространенным панкреонекрозе, при поражении 7 и более анатомических зон забрюшинной клетчатки, что требует расширения показаний к ВЛСК.

ВЛСК выполнена 80 больным, СЖБП купирована у 70 (87,5%). За вычетом 3 наблюдений конверсии в лапаротомию и 11 случаев ранней смерти больных от осложнений панкреатогенной токсемии, не позволивших проследить результат, ВЛСК эффективно купировала СЖБП у 63 пациентов из 69(91,3%). Летальность среди больных, которым выполнялась ВЛСК, составила 26,3%. Однако ни в одном случае смертельный исход не был связан с внутрибрюшными осложнениями, а явился следствием панкреатогенной токсемии или поздних гнойных забрюшинных осложнений.

Это позволяет особо отметить еще одну важную особенность течения ОП, а именно что ВЛСК, эффективно купируя СЖБП, не оказывает влияния на течение забрюшинной деструкции. Поэтому не следует рассчитывать на положительный эффект ВЛСК в плане лечения забрюшинных деструктивных осложнений. Данные осложнения требуют иных методов лечения.

Лапаротомия, которая выполнялась у недостаточно обследованных больных с диагнозом «перитонит неясной этиологии», продемонстрировала в отношении СЖБП эффективность 93,3%, близкую к таковой при ВЛСК (91,3%), но при значительно более высокой летальности (40% и 26,3% соответственно). Это еще раз показывает важную особенность течения ОП -низкую толерантность к традиционным хирургическим операциям в фазе панкреатогенной токсемии и подтверждает, что методом выбора лечения СЖБП служит санационно-диагностическая видеолапароскопия.

Лапароцентез, как паллиативная вынужденная мера по эвакуации панкреатогенного выпота у крайне тяжелых больных, какого-либо положительного эффекта ни в одном случае не дал.

Схема лечебно-диагностического алгоритма ведения СЖБП у больных тяжелым ОП приведена на схеме 2.

Ограниченные жидкостные скопления (ОЖСК) представляют собой острые панкреатогенные внутрибрюшные и забрюшинные скопления жидкости, наблюдаемые в первые 3 недели заболевания. ОЖСК наблюдаются у 18,9% всех больных ОП, у 53,1% больных осложненным ОП и у 59,5% больных тяжелым ОП. Доля «ранних» ОЖСК, развивающихся в первые 2 недели заболевания, составляет 93,6%, что позволяет считать их типичными ранними асептическими деструктивными осложнениями ОП. Внутрибрюшные ОЖСК отмечены в 3,2%, ОЖСК сальниковой сумки в 36,1%, забрюшинные ОЖСК - в 22,2%. Сочетание ОЖСК сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки наблюдалось у 83(38,4%) пациентов. Одиночные и множественные ОЖСК встречаются в 55,1% и в 44,9% наблюдений.

Схема 2.

Лечебно-диагностический алгоритм ведения СЖБП у больных тяжелым ОП.

УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости

СЖБП

Жидкость менее чем

в 3-х отделах брюшной полости

Жидкость в 3-х

и более

отделах брюшной полости

Клиника ферментативного перитонита есть

Клиники ферментативного перитонита нет

Консервативное лечение

ОП

Санационно-

диагностическая

ВЛСК

УЗ контроль в 1-3 сутки

Прежнее количество или нарастание СЖБП

Резорбция СЖБП

Частота развития ОЖСК зависит от распространенности деструктивного процесса по ПЖ и забрюшинной клетчатке. При диффузно-мелкоочаговом панкреонекрозе ОЖСК наблюдаются в 3,3%, при мелкоочаговом в 42,9%, при крупноочаговом в 62,2%, при субтотальном в 50%, тотальном в 71,4%. ОЖСК не отмечены у больных с интактной забрюшинной клетчаткой. При поражении до 3-х ее анатомических зон ОЖСК наблюдались в 36,6%, при поражении 4-6 зон в 68,0% и при поражении 7 и более зон в - 67,9%. Длительность существования ОЖСК составляет от 2 до 30 суток, в среднем 13 + 2 суток.

ОЖСК служит индикатором тяжести заболевания, в 93,1% наблюдаясь при тяжелом ОП. При развитии 2 и более ОЖСК всегда был тяжелый ОП.

Наличие ОЖСК служило показанием к консервативной терапии которое заключалась в проведении комплексного консервативного лечения ОП. Лечение считалось эффективным, если ОЖСК резорбировалось полностью в течение 3-х недель. Консервативная терапия ОЖСК была эффективной в 52,4%. Неэффективность проявлялась в стабилизации или увеличении ОЖСК, с дальнейшей эволюцией ее либо в раннюю псевдокисту в 78,5%, либо в спонтанном инфицировании и развитии гнойных осложнений в 21,5%. Распространенность процесса по ПЖ и забрюшинной клетчатке, размер ОЖСК, своевременность начала и полноценность лечения не оказывали достоверного влияния на конечный результат, высветив важную особенность течения ОП, а именно - независимость эффективности консервативной терапии ОЖСК от наиболее известных факторов тяжести и прогноза. Причины, определяющие появление и развитие ОЖСК, по-видимому следует искать в сфере иммунологических взаимоотношений между очагом деструкции и организмом. Поэтому единственным практически пригодным способом оценки эффективности и прогнозирования результата консервативного лечения ОЖСК остается его реакция на лечение: если ОЖСК уменьшается, консервативную терапию следует продолжить, если нет – следует оценить показания к миниинвазивному пункционно-дренирующему лечению.

Миниинвазивное пункционное лечение применялось при ОЖСК диаметром 5 см и более. Оно демонстрирует общую эффективность 31,1%, а при одиночных забрюшинных ОЖСК - около 60%. Миниинвазивное дренирование под УЗ-наведением демонстрирует высокую эффективность только при внутрибрюшных ОЖСК. Дренирование забрюшинных ОЖСК и ОЖСК сальниковой сумки показало низкую эффективность метода (13,5%) и высокий общий риск гнойных осложнений (всего 68,4%, а при забрюшинных ОЖСК - 71,4%). Полученные результаты не позволяют рекомендовать миниинвазивное дренирование под УЗ наведением в качестве самостоятельного метода лечения забрюшинных ОЖСК и ОЖСК сальниковой сумки.

Открытые операции с использованием традиционной хирургической техники при забрюшинных ОЖСК и ОЖСК сальниковой сумки всегда приводили к инфицированию и развитию гнойных осложнений вне зависимости от открытого или закрытого дренирования. Ранние открытые операции по поводу некупируемой панкреатогенной токсемии и нарастающей ранней ПОН, направленные на вскрытие и дренирование ОЖСК в зонах панкреатогенной деструкции, ни в одном случае к успеху не привели.

С учетом полученных результатов, в отношении ОЖСК наиболее рациональной представляется активно-выжидательная тактика с комплексным консервативным лечением ОП, что позволяет рассчитывать на успех в лечении 50% ОЖСК. В отношении ОЖСК, резистентных к консервативной терапии, целесообразно миниинвазивное пункционное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех еще в 30% наблюдений. При рецидиве ОЖСК пункции следует продолжить, максимально избегая возможности инфицирования, с целью выиграть время в течение 3 недель, в течение которых можно рассчитывать на формирование надежного инфильтративно - воспалительного вала, отграничивающего ОЖСК, или на эволюцию его в раннюю псевдокисту. Дальнейшее лечение псевдокисты или даже абсцесса, но хорошо отграниченного, сопряжено с гораздо меньшим риском развития забрюшинной флегмоны и связанных с ней тяжелых осложнений. Если же инфицирование по ходу лечения ОЖСК все же произошло, его лечение следует продолжить по правилам лечения гнойных осложнений. Схема лечебно-диагностического алгоритма ведения ОЖСК при тяжелом ОП представлена на схеме 3.

Схема 3

Лечебно-диагностический алгоритм ведения ОЖСК при тяжелом ОП

УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости

ОЖСК

сальниковой сумки

Забрюшинное

ОЖСК

Внутрибрюшное

ОЖСК

Консервативная

терапия,

УЗ контроль

Консервативная

терапия,

УЗ контроль

Консервативная

терапия,

УЗ контроль

Стабилизация

или

увеличение

ОЖСК

Резорбция

ОЖСК

Стабилизация

или

увеличение

ОЖСК

Резорбция

ОЖСК

Стабилизация

или

увеличение

ОЖСК

Резорбция

ОЖСК

ОЖСК

диаметром более 5 см: Пункция под УЗИ

ОЖСК

диаметром более 5 см: Пункция под УЗИ

ОЖСК

диаметром более5 см:

Дренирование под УЗИ

Рецидив ОЖСК

Рецидив ОЖСК

Повторные

пункции под УЗИ

Повторные

пункции под УЗИ

Резорбция

ОЖСК

Резорбция

ОЖСК

Стерильная

псевдокиста,

абсцесс,

флегмона

Стерильная

псевдокиста,

абсцесс,

флегмона

Лечение стерильной псевдокисты, абсцесса, флегмоны

Стерильный ретроперитонеонекроз, (панкреатогенный инфильтрат, ПИ) представляет собой зону деструкции, отграниченную инфильтративно-воспалительный валом, как результат инфильтративно-пролиферативных процессов второй фазы воспаления. Он диагностируется в 20,1% среди всех больных ОП, в 56,8% среди больных тяжелым ОП и в 62,7% среди больных тяжелым ОП. ПИ появляется в среднем на 6-7 сутки и достигает максимального объема в среднем к 16 суткам, что позволяет считать его типичным асептическим осложнением ОП, характерным для фазы деструктивных осложнений. Появление ПИ означает наступление 2-й фазы ОП – фазы деструктивных осложнений. ПИ служит индикатором тяжести заболевания, в 95,2% наблюдаясь при тяжелом ОП.

Главной особенностью течения ПИ является возможность его дальнейшей эволюции по 3 основным направлениям: резорбция ПИ, асептическая секвестрация с формированием ранней псевдокисты или инфицирование с развитием гнойно-деструктивных осложнений. Увеличение распространенности процесса сопровождалось ростом частоты развития ПИ, снижением доли резорбции ПИ и возрастанием частоты асептических и гнойных осложнений (таблицах №5 и №6). ПИ служит показанием к комплексной консервативной терапии и направленной иммунокоррекции в зависимости от нарушений иммунного статуса. Его состояние уже в начале заболевания позволяет весьма точно прогнозировать последующее развитие гнойных осложнений, а также указывает направления коррекции выявленных нарушений. Достижение эффекта иммунокоррекции с нормализацией показателей иммунограммы к 12-14 суткам и дополнение лечения курсом ГБО позволяет рассчитывать на течение панкреатогенного инфильтрата по неосложненному или асептически-деструктивному варианту, снижая вероятность развития гнойных осложнений до среднего уровня 22%.

Таблица № 5.

Результаты лечения панкреатогенного инфильтрата в зависимости от

распространенности процесса по поджелудочной железе.

Результаты

лечения

инфильтрата

Распространенность процесса по поджелудочной железе

Диффузно-мелкоочагов.

(n=26)

Мелко-

очаговый

(n=94)

Крупно-

очаговый

(n=99)

Субтоталь-

ный

(n=8)

Тотальный

(n=4)

Резорбция

22(84,6%)

47(50%)

13(13,1%)

0

0

Асептич. -

деструктивн.

осложнения

4(15,4%)

47(50%)

77(77,8%)

8

2

Гнойно-

деструктивн.

осложнения

0

31(33,0%)

39(39,4%)

6

2

(n – количество больных с инфильтратом)

Таблица № 6.

Результаты лечения панкреатогенного инфильтрата в зависимости

от распространенности процесса по забрюшинной клетчатке.

Результаты

лечения

инфильтрата

Распространенность процесса по забрюшинной клетчатке.

Без перехода на клетчатку

(n = 0)

Поражение

до 3-х областей

(n = 74)

Поражение

от 4 до 6 областей

(n = 95)

Поражение

7 и более областей

(n = 62)

Резорбция

0

44(59,5%)

30(31,6%)

8(12,9%)

Асептич. -

деструктивн.

осложнения

0

30(40,5%)

61(64,2%)

47(75,8%)

Гнойно-

деструктивн.

осложнения

0

11(14,9%)

27(28,4%)

40(64,5%)

(n – количество больных с инфильтратом)

refdb.ru


Смотрите также