Тестостерон при панкреатите


Поджелудочная железа и половые железы - Строение и функционирование эндокринной системы, обмен веществ

Поджелудочная железа относится к железам со смешанной функцией. Эндокринная функция осуществляется за счет продукции гормонов панкреатическими островками (островками Лангерганса). Островки расположены преимущественно в хвостовой части железы, и небольшое их количество находится в головном отделе. В островках имеется несколько типов клеток: a, b, d, G и ПП. a-Клетки вырабатывают глюкагон, b-клетки продуцируют инсулин, d-клетки синтезируют соматостатин, который угнетает секрецию инсулина и глюкагона. G-клетки вырабатывают гастрин, в ПП-клетках происходит выработка небольшого количества панкреатического полипептида, являющегося антагонистом холецистокинина. Основную массу составляют b-клетки, вырабатывающие инсулин.

Инсулин влияет на все виды обмена веществ, но прежде всего на углеводный. Под воздействием инсулина происходит уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови (гипогликемия). Это связано с тем, что инсулин способствует превращению глюкозы в гликоген в печени и мышцах (гликогенез). Он активирует ферменты, участвующие в превращении глюкозы в гликоген печени, и ингибирует ферменты, расщепляющие гликоген. Инсулин также повышает проницаемость клеточной мембраны для глюкозы, что усиливает ее утилизацию. Кроме того, инсулин угнетает активность ферментов, обеспечивающих глюконеогенез, за счет чего тормозится образование глюкозы из аминокислот. Инсулин стимулирует синтез белка из аминокислот и уменьшает катаболизм белка. Инсулин регулирует жировой обмен, усиливая процессы липогенеза: способствует образованию жирных кислот из продуктов углеводного обмена, тормозит мобилизацию жира из жировой ткани и способствует отложению жира в жировых депо.

Образование инсулина регулируется уровнем глюкозы в плазме крови. Гипергликемия способствует увеличению выработки инсулина, гипогликемия уменьшает образование и поступление гормона в кровь. Некоторые гормоны желудочно-кишечного тракта, такие как желудочный ингибирующий пептид, холецистокинин, секретин, увеличивают выход инсулина. Блуждающий нерв и ацетилхолин усиливают продукцию инсулина, симпатические нервы и норадреналин подавляют секрецию инсулина.

Антагонистами инсулина по характеру действия на углеводный обмен являются глюкагон, АКТГ, соматотропин, глюкокортикоиды, адреналин, тироксин. Введение этих гормонов вызывает гипергликемию.

Недостаточная секреция инсулина приводит к заболеванию, которое получило название сахарного диабета. Основными симптомами этого заболевания являются гилергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия. У больных сахарным диабетом нарушается не только углеводный, но и белковый и жировой обмен. Усиливается липолиз с образованием большого количества несвязанных жирных кислот, происходит синтез кетоновых тел. Катаболизм белка приводит к снижению массы тела. Интенсивное образование кислых продуктов расщепления жиров и дезаминирования аминокислот в печени могут вызвать сдвиг реакции крови в сторону ацидоза и развитие гипергликемической диабетической комы, которая проявляется потерей сознания, нарушениями дыхания и кровообращения.

Избыточное содержание инсулина в крови (например, при опухоли островковых клеток или при передозировке экзогенного инсулина) вызывает гипогликемию и может привести к нарушению энергетического обеспечения мозга и потере сознания (гипогликемической коме).

a-Клетки островков Лангерганса синтезируют глюкагон, который является антагонистом инсулина. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена в печени до глюкозы. В результате этого повышается содержание глюкозы в крови. Глюкагон способствует мобилизации жира из жировых депо. Секреция глюкагона также зависит от концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия тормозит образование глюкагона, гипогликемия, напротив, увеличивает.

Половые железы, или гонады - семенники (яички) у мужчин и яичники у женщин относятся к числу желез со смешанной секрецией. Внешняя секреция связана с образованием мужских и женских половых клеток - сперматозоидов и яйцеклеток. Внутрисекреторная функция заключается в секреции мужских и женских половых гормонов и их выделении в кровь. Как семенники, так и яичники синтезируют и мужские и женские половые гормоны, но у мужчин значительно преобладают андрогены, а у женщин - эстрогены. Половые гормоны способствуют эмбриональной дифференцировке, в последующем развитию половых органов и появлению вторичных половых признаков, определяют половое созревание и поведение человека. В женском организме половые гормоны регулируют овариально-менструальный цикл, а также обеспечивают нормальное протекание беременности и подготовку молочных желез к секреции молока.

Мужские половые гормоны (андрогены)

Интерстициальные клетки яичек (клетки Лейдига) вырабатывают мужские половые гормоны. В небольшом количестве они также вырабатываются в сетчатой зоне коры надпочечников у мужчин и женщин и в наружном слое яичников у женщин. Все половые гормоны являются стероидами и синтезируются из одного предшественника - холестерина. Наиболее важным из андрогенов является тестостерон. Тестостерон разрушается в печени, а его метаболиты экскретируются с мочой в виде 17-кетостероидов. Концентрация тестостерона в плазме крови имеет суточные колебания. Максимальный уровень отмечается в 7-9 часов утра, минимальный - с 24 до 3 часов.

Тестостерон участвует в половой дифференцировке гонады и обеспечивает развитие первичных (рост полового члена и яичек) и вторичных (мужской тип оволосения, низкий голос, характерное строение тела, особенности психики и поведения) половых признаков, появление половых рефлексов. Гормон участвует и в созревании мужских половых клеток - сперматозоидов, которые образуются в сперматогенных эпителиальных клетках семенных канальцев.

Тестостерон обладает выраженным анаболическим действием, т.е. увеличивает синтез белка, особенно в мышцах, что приводит к увеличению мышечной массы, к ускорению процессов роста и физического развития. За счет ускорения образования белковой матрицы кости, а также отложения в ней солей кальция гормон обеспечивает рост, толщину и прочность кости. Способствуя окостенению эпифизарных хрящей, половые гормоны практически останавливают рост костей. Тестостерон уменьшает содержание жира в организме. Гормон стимулирует эритропоэз, чем объясняется большее количество эритроцитов у мужчин, чем у женщин. Тестостерон оказывает влияние на деятельность центральной нервной системы, определяя половое поведение и типичные психофизиологические черты мужчин.

Продукция тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном аденогипофиза по механизму обратной связи. Повышенное содержание в крови тестостерона тормозит выработку лютропина, сниженное - ускоряет. Созревание сперматозоидов происходит под влиянием ФСГ. Клетки Сертоли, наряду с участием в сперматогенезе, синтезируют и секретируют в просвет семенных канальцев гормон ингибин, который тормозит продукцию ФСГ.

Недостаточность продукции мужских половых гормонов может быть связана с развитием патологического процесса в паренхиме яичек (первичный гипогонадизм) и вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности (вторичный гипогонадизм). Различают врожденный и приобретенный первичный гипогонадизм. Причинами врожденного являются дисгенезии семенных канальцев, дисгенезия или аплазия яичек. Приобретенные нарушения функции яичек возникают вследствие хирургической кастрации, травм, туберкулеза, сифилиса, гонореи, осложнений орхита, например при эпидемическом паротите. Проявления заболевания зависят от возраста, когда произошло повреждение яичек.

При врожденном недоразвитии яичек или при повреждении их до полового созревания возникает евнухоидизм. Основные симптомы этого заболевания: недоразвитие внутренних и наружных половых органов, а также вторичных половых признаков. У таких мужчин отмечаются небольшие размеры туловища и длинные конечности, увеличение отложения жира на груди, бедрах и нижней части живота, слабое развитие мускулатуры, высокий тембр голоса, увеличение молочных желез (гинекомастия), отсутствие либидо, бесплодие. При заболевании, развившемся в постпубертатном возрасте, недоразвитие половых органов менее выражено. Либидо часто сохранено. Диспропорций скелета нет. Наблюдаются симптомы демаскулинизации: уменьшение оволосения, снижение мышечной силы, ожирение по женскому типу, ослабление потенции вплоть до импотенции, бесплодие. Усиленная продукция мужских половых гормонов в детском возрасте приводит к преждевременному половому созреванию. Избыток тестостерона в постпубертатном возрасте вызывает гиперсексуальность и усиленный рост волос.

Женские половые гормоны

Эти гормоны вырабатываются в женских половых железах - яичниках, во время беременности - в плаценте, а также в небольших количествах клетками Сертоли семенников у мужчин. В фолликулах яичников осуществляется синтез эстрогенов, желтое тело яичника продуцирует прогестерон.

К эстрогенам относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Наибольшей физиологической активностью обладает эстрадиол. Эстрогены стимулируют развитие первичных и вторичных женских половых признаков. Под их влиянием происходит рост яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов, усиливаются процессы пролиферации в эндометрии. Эстрогены стимулируют развитие и рост молочных желез. Кроме этого эстрогены влияют на развитие костного скелета, ускоряя его созревание. За счет действия на эпифизарные хрящи они тормозят рост костей в длину. Эстрогены оказывают выраженный анаболический эффект, усиливают образование жира и его распределение, типичное для женской фигуры, а также способствуют оволосению по женскому типу. Эстрогены задерживают азот, воду, соли. Под влиянием этих гормонов изменяется эмоциональное и психическое состояние женщин. Во время беременности эстрогены способствуют росту мышечной ткани матки, эффективному маточно-плацентарному кровообращению, вместе с прогестероном и пролактином - развитию молочных желез.

При овуляции в желтом теле яичника, которое развивается на месте лопнувшего фолликула, вырабатывается гормон - прогестерон. Главная функция прогестерона - подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечение нормального протекания беременности. Если оплодотворение не наступает, желтое тело дегенерирует. Во время беременности прогестерон вместе с эстрогенами обусловливает морфологические перестройки в матке и молочных железах, усиливая процессы пролиферации и секреторной активности. В результате этого в секрете желез эндометрия возрастают концентрации липидов и гликогена, необходимых для развития эмбриона. Гормон угнетает процесс овуляции. У небеременных женщин прогестерон участвует в регуляции менструального цикла. Прогестерон усиливает основной обмен и повышает базальную температуру тела, что используется в практике для определения времени наступления овуляции. Прогестерон обладает антиальдостероновым эффектом. Концентрации тех или иных женских половых гормонов в плазме крови зависят от фазы менструального цикла.

Овариально-менструальшлй (менструальньш) цикл (см. также)

Менструальный цикл обеспечивает интеграцию во времени различных процессов, необходимых для репродуктивной функции: созревание яйцеклетки и овуляцию,

периодическую подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и др. Различают яичниковый цикл и маточный цикл. В среднем весь менструальный цикл у женщин продолжается 28 дней. Возможны колебания от 21 до 32 дней. Яичниковый цикл состоит из трех фаз: фолликулярной (с 1-го по 14-й день цикла), овуляторной (13-й день цикла) и лютеиновой (с 15-го по 28-й день цикла). Количество эстрогенов преобладает в фолликулярной фазе, достигая максимума за сутки до овуляции. В лютеиновую фазу преобладает прогестерон. Маточный цикл состоит из 4 фаз: десквамации (продолжительность 3-5 дней), регенерации (до 5-6-го дня цикла), пролиферации (до 14-го дня) и секреции (от 15 до 28-го дня). Эстрогены обусловливают пролиферативную фазу, во время которой происходит утолщение слизистой оболочки эндометрия и развитие его желез. Прогестерон способствует секреторной фазе.

Продукция эстрогенов и прогестерона регулируется гонадотропными гормонами аденогипофиза, выработка которых увеличивается у девочек в возрасте 9-10 лет. При высоком содержании в крови эстрогенов угнетается секреция ФСГ и ЛГ аденогипофизом, а также гонадолиберина гипоталамусом. Прогестерон тормозит продукцию ФСГ. В первые дни менструального цикла под влиянием ФСГ происходит созревание фолликула. В это время увеличивается и концентрация эстрогенов, которая зависит не только от ФСГ, но и ЛГ. В середине цикла резко возрастает секреция ЛГ, что приводит к овуляции. После овуляции резко повышается концентрация прогестерона. По обратным отрицательным связям подавляется секреция ФСГ и ЛГ, что препятствует созреванию нового фолликула. Происходит дегенерация желтого тела. Падает уровень прогестерона и эстрогенов. Центральная нервная система участвует в регуляции нормального менструального цикла. При изменении функционального состояния ЦНС под влиянием различных экзогенных и психологических факторов (стресс) менструальный цикл может нарушаться вплоть до прекращения менструации.

Недостаточная продукция женских половых гормонов может возникнуть при непосредственном воздействии патологического процесса на яичники. Это так называемый первичный гилогонодизм. Вторичный гипогонадизм встречается при снижении продукции гонадотропинов аденогипофизом, в результате чего наступает резкое уменьшение секреции эстрогенов яичниками. Первичная недостаточнось яичников может быть врожденной вследствие нарушений половой дифференцировки, а также приобретенной в результате хирургического удаления яичников или повреждения инфекционным процессом (сифилис, туберкулез). При повреждении яичников в детском возрасте отмечается недоразвитие матки, влагалища, первичная аменорея (отсутствие менструаций), недоразвитие молочных желез, отсутствие или скудное оволосение на лобке и под мышками, евнухоидные пропорции: узкий таз, плоские ягодицы. При развитии заболевания у взрослых недоразвитие половых органов менее выражено. Возникает вторичная аменорея, отмечаются различные проявления вегетоневроза.

 

 

 

www.nedug.ru

норма у женщин, причины отклонения уровня андрогенов

Уровень тестостерона у женщин влияет на состояние организма. Недостаточное и повышенное продуцирование мужского гормона приводит к гиперандрогении, проблемам с менструальным циклом и зачатием, излишнему оволосению, колебаниям настроения, другим негативным проявлениям.

Какая норма свободного тестостерона у женщин? Почему возникают отклонения в уровне андрогена? Какие признаки указывают на усиленную и недостаточную выработку тестостерона? Как скорректировать показатели мужского гормона? Ответы в статье.

Функции и роль мужского гормона для женщин

Андрогены в женском организме так же важны, как и для представителей сильного пола. Дефицит и избыток тестостерона влияет на внешность, состояние нервной, репродуктивной системы, кожные покровы, уровень фертильности.

Правильное развитие фолликулов напрямую зависит от достаточной выработки андрогенов. В период овуляции и при беременности анализы показывают высокие значения андрогена.

Концентрация тестостерона колеблется на протяжении суток. Показатели изменяются в зависимости от возраста, дня цикла, при высоких физических нагрузках.

Для уточнения значений свободного (активного) тестостерона, не связанного с белками, проводят анализ венозной крови. При значительных отклонениях требуется коррекция рациона, образа жизни, уровня физической активности. Если не нормализовать уровень полового гормона, то могут появиться необратимые изменения, отрицательно влияющие на фертильность и общее состояние женского организма.

В тяжелых случаях, при низкой эффективности немедикаментозной терапии, эндокринолог назначает гормональные препараты для повышения или снижения уровня андрогенов. Прием таблеток часто провоцирует побочные действия, заместительную терапию проводят только при отсутствии результата от применения комплекса других методов.

Что такое фиброаденоматоз молочной железы и чем опасно образование? Прочтите полезную информацию.

Побочный действия Тирозола и правила применения таблеток при недугах щитовидной железы описаны на этой странице.

Основные функции мужского гормона:

  • отвечает за достаточный набор мышечной массы;
  • активно регулирует фертильность;
  • стимулирует рост и развитие костной ткани;
  • поддерживает либидо на высоком уровне;
  • участвует в процессе созревания фолликулов;
  • гормон тестостерон незаменим для хорошего состояния кожи и волос, сохранения массы тела на оптимальном уровне.

Норма показателей

В утренние часы концентрация андрогена у женщин достигает максимума, к вечеру значения снижаются. При активных тренировках показатели тестостерона повышаются. С наступлением климакса уровень мужского гормона падает, но этот процесс медики определяют, как физиологический, коррекция показателей не требуется.

Оптимальный уровень свободного тестостерона у женщин – не менее 0,45 и не более 3,75 нмоль/л. Оптимальные значения общего тестостерона находятся в пределах от 0,24 до 2,7 нмоль/л.

Нередко в разных лабораториях значения отличаются. На результат влияют единицы, в которых измеряется концентрация андрогена.

Когда и как сдавать анализ

При появлении симптомов, указывающих на развитие гиперандрогении либо дефицит тестостерона, нужно обратиться к профильному специалисту. Направление на анализ крови для уточнения значения тестостерона дает репродуктолог, гинеколог, эндокринолог. Вначале нужен тест на общий тестостерон, при отклонениях врач назначает анализ на ГСПГ.

Показания:

  • невынашивание беременности;
  • появление признаков недостаточной выработки или избытка тестостерона;
  • эндометриоз;
  • опухолевый процесс в яичниках;
  • маточные кровотечения в середине цикла;
  • отсутствие или нерегулярность менструаций;
  • хронические патологии;
  • нарушение функций коры надпочечников;
  • андрогенитальный синдром;
  • поликистоз яичников.

На заметку! Для получения правильного результата женщина должна прийти в лабораторию утром, когда значения тестостерона находится на максимальном уровне. Биоматериал для уточнения концентрации андрогенов важно сдать с 6 по 7 день менструального цикла. Для анализа понадобится венозная кровь.

Важные моменты:

  • за 10–14 дней до исследования нужно отказаться от любых гормональных составов;
  • лечащий врач должен знать обо всех препаратах, которые пациентка принимает, в том числе, сердечных, гипотензивных, мочегонных, противодиабетических составах;
  • с момента проведения рентгенографии, флюорографии, ректального обследования, УЗИ, физиотерапевтических процедур до забора крови должно пройти 24 часа, не менее;
  • в день перед тестированием на уровень андрогена нельзя заниматься в спортзале, принимать алкоголь и жирные виды пищи. Нужно меньше нервничать, желательно не курить;
  • прием пищи и употребление напитков в день анализа – только после сдачи крови на гормоны.

Причины и симптомы отклонений

При физиологических процессах (овуляции, беременности), на фоне интенсивных тренировок значения тестостерона выше среднего, но это считается нормой. Физические нагрузки также влияют на значения андрогена, в состоянии покоя значения гормона падают.

Нередко нарушение гормонального фона развивается под влиянием негативных факторов, при эндокринных патологиях, гинекологических заболеваниях. Негативное влияние оказывает несбалансированный рацион с дефицитом витаминов, преобладанием жирной, пересоленной, острой, углеводистой пищи либо увлечение «голодными» диетами. Дефицит сна и отдыха, нервные перегрузки также негативно отражаются на гормональном фоне.

Свободный тестостерон повышен

Причины повышенного тестостерона у женщин:

  • неправильный рацион;
  • прием анаболических стероидов;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в тканях яичников;
  • длительный прием гормональных средств;
  • овуляция или беременность;
  • самолечение либо нарушение инструкции во время приема оральных контрацептивов.

Признаки:

  • увеличение интервалов между ежемесячными кровотечениями либо отсутствие менструаций;
  • уменьшение объема грудных желез;
  • проявления гиперсексуальности;
  • бесплодие;
  • повышение жирности либо сухости эпидермиса, появление угревой сыпи;
  • уменьшение жировой прослойки на бедрах, ягодицах, животе: фигура женщины изменяется по мужскому типу;
  • активный рост волос, особенно, на лице и груди;
  • голос грубеет, нередко, становится хриплым;
  • изменяется характер: возникает немотивированная агрессия, развивается депрессивное состояние, женщина часто раздражается;
  • повышается выносливость, двигательная активность, усиливается рост мышечной массы на фоне регулярных тренировок.

Как понизить тестостерон у женщин:

  • пересмотреть рацион, сбалансировать количество жиров, углеводов и белков, получать больше витаминов. Полезны овощи, мясо птицы, нежирная телятина, морепродукты;
  • хороший эффект дают умеренные занятия в спортзале;
  • при выявлении нарушений в работе надпочечников проводят лечение для восстановления функций важного органа эндокринной системы;
  • прием фитопрепаратов с растительными экстрактами. Полезные растения: клопогон, корень солодки, витекс;
  • важно в кратчайшие сроки прекратить применение анаболиков;
  • при опухолевом процессе нужно удалить новообразование, провести гормональную терапию.

Узнайте о характерных симптомах кисты щитовидной железы у женщин, а также о лечении патологии.

Об особенностях питания и правилах соблюдения диеты при панкреатите поджелудочной железы написано в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/rak.html прочтите о первых признаках рака щитовидной железы у женщин и о способах лечения онкозаболевания.

Пониженный уровень гормона

Причины пониженного тестостерона:

  • аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием антимикотических, противосудорожных лекарств, оральных контрацептивов;
  • дефицит ультрафиолета;
  • в яичниках выявлена опухоль;
  • частое употребление легких и крепких спиртных напитков;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит цинка и магния в рационе;
  • низкая сексуальная активность;
  • резкий набор массы тела;
  • повышенное содержание углеводов в рационе.

На фоне дефицита андрогенов развиваются тяжелые патологии: сахарный диабет, опухолевый процесс в молочных железах, остеопороз, происходит поражение элементов сердечно-сосудистой системы, воспаляется внутренний слой матки.

Негативные проявления при дефиците андрогенов:

  • тахикардия;
  • депрессивные состояния;
  • появление жировой прослойки на шее, руках, в области живота;
  • нарушение плотности костей, ломкость ногтей;
  • плаксивость, тревожность, раздражительность;
  • нарушение сна;
  • резкое снижение либидо;
  • попытки забеременеть не дают положительного результата;
  • сухость эпидермиса;
  • истончение, выпадение волос;
  • избыточная потливость;
  • слабый голос;
  • нарушение памяти и концентрации внимания.

Как поднять тестостерон:

  • нормализация массы тела;
  • отказ от быстрых углеводов;
  • употребление пищи, богатой магнием и цинком. Полезные наименования: морепродукты, зелень, орехи, индюшатина, красная рыба, оливковое масло;
  • умеренные физические нагрузки, физкультура, утренняя гимнастика;
  • выделение времени на отдых, снижение частоты стрессов;
  • удаление опухоли при выявлении новообразования в яичниках;
  • в тяжелых случаях назначают прием гормональных препаратов под руководством опытного эндокринолога. Важно правильно рассчитать дозировку, чтобы избежать превышения нормы андрогенов.

Крайне низкие показатели мужского гормона мешают процессу созревания яйцеклетки, развивается бесплодие. Дефицит жиров в рационе в сочетании с повышенными физическими нагрузками и частыми стрессами мешает нормализации фертильности. При хронической усталости, недостатке витаминов сложно добиться положительного результата при лечении женского бесплодия.

При низком уровне тестостерона и развитии гиперандрогении нужно обратиться к гинекологу и эндокринологу, уточнить причины отклонений. Для коррекции гормонального фона понадобится отказ от вредных привычек и бесконтрольного употребления лекарств, нормализация рациона, повышение двигательной активности, восстановление психоэмоционального равновесия. Только комплексный подход позволяет вернуть оптимальные значения андрогенов.

В следующем ролике полезные советы специалиста о том, как повысить тестостерон у женщин при пониженных показателях:

vse-o-gormonah.com

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Фадеев Валентин Викторович

врач-эндокринолог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и директор клиники эндокринологии Первого МГМУ И.М. Сеченова, член-корреспондент Российской академии наук

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского. Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

«Классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток»

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны? До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами? Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем. Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы.

«Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие»

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога? Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются? Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины? У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются? Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой? Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

«У эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс»

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует. Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии? Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма. Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы? Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные… Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку». Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

«У пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме!»

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем? Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми? Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение? Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови? Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами? 40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности? Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия? Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю? Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса? Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ? Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу. Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора… Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

«Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой»

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании. Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет? Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию. В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск. Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему? Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

www.mhealth.ru

Анализы крови | Фармакoлoгия | Do4a.com

Длинновато, но статья интересная. Слямзил с сайта steroid.ru

Анализы крови.

Спортсмены непременно должны понять тот очевидный факт, что анаболические стеройды - это очень сильные лекарственные препараты. Помня об этом, всякий, кто решится их использовать, должен делать это с предельной осторожностью, чтобы не нанести вред своему здоровью. Если не подойти к этому с полной серьезностью и пониманием опасности, можно очень скоро пожалеть о содеянном. Одним из самых надежных способов предотвращения ненужного риска и осложнений является проведение регулярных анализов крови. Эти анализы помогут пользователю определить наносится ли какой-либо вред его печени, почкам или сердцу. Именно эти органы наиболее подвержены токсическому воздействию анаболических стеройдов. Хотя неправильно будет сказать, что анализы крови предохраняют от побочных эффектов стеройдов, но они дают вам необходимые знания о состоянии вашего здоровья, которые действительно помогут вам избежать побочных эффектов. Спортсмены, не жалеющие времени и усилий на прохождение анализов крови, проявляют по настоящему должную заботу о своем здоровье, так как понимают, что не застрахованы от пагубного воздействия побочных эффектов. Любой пользователь, игнорирующий контроль за состоянием собственной крови, а стало быть, и здоровья, поступает нелогично и безответственно.

У многих спортсменов возникают проблемы со сдачей анализов крови, по той причине, что они хотели бы скрыть от посторонних свою опору на стеройды в достижении спортивных результатов. Для большинства пользователей отсутствует возможность консультироваться с врачом по вопросам использования стеройдов и их дозировке, но, тем не менее, существует возможность попросить врача сделать анализы крови и помочь разобраться в их результатах. Если же спортсмен никого не желает вовлекать в свои дела даже в такой степени, всегда можно просто сдать кровь, получить результаты анализа и расшифровать их самому. Некоторые спортсмены за помощью такого рода обращаются к хиропрактикам, которые обладают более либеральными взглядами на подобные вещи и направляют обратившихся к ним пользователей прямо в лаборатории, где делаются нужные анализы и выдаются результаты для последующей расшифровки. В некоторых случаях пользователи обращаются в небольшие лаборатории или университетские клиники, где сдают кровь на анализ и затем забирают результаты.

В любом случае спортсмен должен указать, какого рода анализ он хочет получить. Наиболее важным является анализ СМА-22, который определяет наличие липидов в крови. Некоторые клиники и лаборатории могут выполнять различные варианты этого анализа: СМА-25, СМА-25-ЛВП, СМА-24-ЛВП (ЛВП - липопротеин высокой плотности, препятствующий накоплению холестерина в крови). Перед этим анализом необходимо 8-10 часовое голодание перед забором крови. Спортсмен, договаривающийся об анализе такого рода, должен предупредить медиков о том, что результаты анализа должны быть строго конфиденциальны, так как касаются только его лично, бывает, что для медперсонала среднего звена такой довод оказывается малоубедительным; в таком случае можно с таинственным видом добавить, что вы не хотели бы, чтобы посторонние знали о содержании холестерина, триглицеридов и других компонентов в вашей крови. Как правило, это срабатывает. Обычно результаты анализа бывают, готовы в течение одного- двух дней. Такой подход не только самый конфиденциальный, но он и обходится значительно дешевле.

После того как результаты анализа выданы пользователю, он может расшифровать их и определить, все ли находится в его организме в пределах нормы. Результаты анализа лучше внести в таблицу, подобную той, что приводится ниже (таблица №1). В этой таблице параметры вашей крови сравниваются с контрольными цифрами, определяющими диапазон нормы. Если какие-то показатели крови выходят за пределы нормы, это должно вас насторожить. В случае если все показатели находятся в пределах нормы, это означает, что все функции организма, подпадающие под контроль данного анализа, не нарушены и вредного воздействия на организм стеройды не оказали. Обратите внимание на то, что в анализе, приведенном в таблице №1, показатели крови пользователя по трем параметрам выходят за пределы нормы. Согласно таблице №2, это говорит нам о повышенном содержании ферментов печени и холестерина. На основании этого спортсмен должен принять взвешенное решение о возможности продолжать стеройдный цикл. Выбор может быть между снижением дозировки стеройдов и полным прекращением цикла.

На основании данного анализа, содержащего показатели о липидном аспекте крови, можно определить имеются ли нарушения в работе сердца. Определить состояние вашего сердца можно по содержанию ЛВП и ЛНП (ЛНП - липопротеин низкой плотности, способствующий переносу холестерина, находящегося в крови, к органам, и таким образом, увеличивающий угрозу атеросклероза). Не стоит забывать, что пользователи стеройдов подвергают свое сердце повышенному риску. Есть вероятность, что вы можете получить в будущем сердечное заболевание. Если по результатам анализа спортсмен видит, что риск слишком велик, ему следует принять меры по снижению такою риска. Это можно сделать, сочетая регулярные аэробные упражнении с соблюдением диеты с низким содержанием жира и снижением дозировки стеройдов. Анализы крови такого рода следует делать один раз в несколько месяцев и на их основании корректировать свои действия.

Следует отметить, что у разных людей результаты анализов крови будут, конечно же, сильно отличаться, особенно у спортсменов, интенсивно тренирующихся с отягощениями. Иногда у этих спортсменов могут наблюдаться временные изменения в ОАТ и ПТ. У обычных людей, ведущих сидячий образ жизни, такие изменения свидетельствуют о нарушениях в функциях печени, у спортсмена, поднимающего отягощения, это может быть свидетельством повреждения мышечных тканей и происходящих метаболических изменений. Однако у пользователя стеройдов высокое ОАТ, в особенности, может свидетельствовать о токсичном воздействии стеройдов на печень. Это почти не вызывает сомнений, если высокое ОАТ сопровождается высоким содержанием щелочной фосфотазы и высокой ЛДГ. Обнаружено, что можно получить вполне точные показатели действительного состояния крови, если за два дня до сдачи анализа прервать выполнение обычной тренировочной программы. Важным для спортсменов является и, так называемый, полный анализ крови. Этот анализ дает ценную информацию о белых и красных кровяных тельцах, а также о многих других важных показателях. Результаты вашего анализа следует сравнить с показателями диапазона нормы и дать им соответствующую интерпретацию. Очень часто число красных кровяных телец у спортсменов выходит за верхние пределы нормы. Фактически это является положительным показателем для большинства спортсменов, так как увеличенное количество красных кровяных телец увеличивает способность крови к насыщению кислородом. Иногда общий анализ крови включает информацию оТ-4 (тироксине - гормоне щитовидной железы) и Т-3. Это очень важные показатели о работе щитовидной железы, они дают вам информацию о состоянии обмена веществ в вашем организме. Предпочтительно, чтобы Т-3 находился в диапазоне 30-35%. Это довольно высокий показатель, однако он представляется наиболее благоприятным для усиления анаболизма у хорошо тренированных спортсменов.

Некоторые спортсмены раз в год делают анализ крови на содержание эстрогенной сыворотки. Эти анализы получают с использованием радио- иммунной методики (РИМ). Показатели данного анализа могут быть очень ценными, особенно для тех, кто пытается повлиять на свою эндокринную систему так, чтобы ускорить анаболизм. Очевидно, весьма желательно для спортсмена, чтобы показатели тестостерона были высокими, а эстрогенные показатели - низкими. Это одинаково хорошо и для мужчин, и для женщин. Анализ эстрогенной сыворотки можно сдавать и во время стеройдного цикла, и после него. Анализ, конечно же, будет точным только тогда, когда прием стеройдов прекращен. Кроме того, следует учесть, что перерыв, длиною в месяц-два, тоже будет явно недостаточным, так как естественное производство тестостерона организмом все еще будет заторможенным. Чтобы анализ получился точным и объективным, промежуток времени без употребления стеройдов должен быть, по крайней мере, не меньше двух-трех месяцев. У многих мужчин отмечается высокое содержание сыворотки эстрогена при использовании стеройдов. Дело в том, что происходит ароматизация тестостерона в эстроген. Нужно к тому же знать, что противо- эстрогенное средство Нолвадекс в результатах анализа по РИМ на содержание сыворотки эстрогена, будет регистрироваться как эстроген. Поэтому для получения точных данных анализа следует прекратить прием этого препарата.

У разных людей кровь отличается по своим параметрам, естественно, разными будут и результаты анализов. Исходной величиной-ориентиром для последующих анализов может служить только ваш собственный анализ, полученный при хорошем состоянии здоровья и поэтому принимаемый за базовый. Базовый анализ сдают в период, свободный от приема стеройдов, а также и от любых других медикаментов. Ограниченный анализ крови можно сделать через месяц после начала цикла, затем еще один через два месяца и третий сразу после прохождения цикла. Как уже говорилось выше, самыми важными анализами, выполняемыми через эти регулярные интервалы, являются: СМА-22, липидный профиль и общий анализ крови. Многие спортсмены, употребляющие стеройды, обнаруживают иногда, что такие показатели ферментов печени, как ОАТ, ПТ и ЛДГ могут, порой, значительно превысить диапазон нормы, а некоторое время спустя, хотя пользователь продолжает стеройдный цикл, они вдруг вновь возвращаются в пределы допустимой нормы. Такое временное изменение в характеристиках ферментов печени считается доброкачественным и не является свидетельством ее заболевания. Однако, если показатели ферментов печени остаются слишком высокими в течение длительного периода времени, к этому следует отнестись со всей серьезностью. Это может быть признаком повышенной нагрузки на печень.

В любое время нужно стараться поддерживать оптимальное соотношение в крови между липопротеинами высокой плотности и липо-протеинами низкой плотности (ЛВП и ЛНП). Однако это бывает трудно сделать при приеме стеройдов. Тем не менее, следует внимательно следить за тем, чтобы это соотношение входило в норму в промежутке между циклами. Важно, чтобы к началу нового цикла показатели ЛВП и ЛНП вернулись в норму. Спортсмен, не пренебрегающий постоянным контролем за состоянием своей крови, а стало быть, и здоровья, в конечном итоге получает огромное преимущество. Многие пользователи стеройдов не утруждают себя прохождением анализов крови, потому что, по их словам, "они отлично себя чувствуют".

Опытные спортсмены знают, что самые опасные побочные эффекты невозможно уловить без анализа крови. И только на основании анализа можно достоверно убедиться в том, что отрицательное воздействие предыдущего стеройдного цикла прошло и можно начинать следующий. В заключение главы хотелось бы отметить, что при всей важности анализов, вряд ли они могут в полной мере заменить квалифицированного врача, чьи советы и наблюдение за состоянием здоровья спортсмена всегда незаменимы.

 

do4a.com

Побочные эффекты стероидов правда и вымысел

Автор: Михаил КлестовПочему я решил поднять эту тему? Многие проблемы, якобы имеющие отношение к применению стероидов, которые постоянно обсуждаются, мне кажутся надуманными, или проявляются только при определенных условиях, которые мы по незнанию сами создаем. А на некоторые не обращаем внимания, или не подозреваем, что они связаны со стероидами.А если какая болячка у культуриста вылезет и он придет к врачу то диагноз ставится с порога — это от анаболиков. А ведь 99% врачей вообще никогда и жизни не назначали стероиды и понятия не имеют, как они работают и каковы последствия их приема. Я сам врач, и, зная уровень отечественной, а особенно московской медицины, стараюсь от нее (медицины) держаться подальше, обращаясь только в тех случаях, когда сам справиться не могу. В основном для обследования. Пришел я как-то УЗИ брюшной полости сделать. Только футболку снял, сразу слышу: « О, как все запушено! Гормоны, анаболики,- говорит мне тетя доктор. — Ну, давай посмотрим. У вас диффузные изменения печени. — Что, цирроз? — спрашиваю. — Да нет, диффузные изменения. — А вы видели человека в районе 40 лет без диффузных изменений печени? — Вообще-то нет». Дальше. «Какая у вас поджелудочная железа большая! — Что, края нечеткие, отек, воспаление? — спрашиваю. — Да нет, просто большая. — А к вам часто приходят люди весом в 120 кг, у которых брюшной пресс виден? — Первый раз, — отвечает. — А почему она должна у меня быть маленькая, тем более что я уже 30 лет ем, но 5-7 раз в день раза в полтора- два больше, чем обычный человек? Для меня это физиология», — говорю. Дальше диалог у нас не сложился, получил я свое описание внутренностей и пошел разбираться с ним сам.Но не каждый может разобраться сам. Как быть тем, кто качается, но не знает медицину? Считаю своим долгом разъяснить хотя бы некоторые вещи.Не спорю, побочные эффекты от приема стероидов — не миф. Хотя как сказать. Вот пример: сотрудники бостонского медицинского центра Beth Israel Deaconess провели анализ результатов 72 исследовательских проектов, выполненных с целью выяснения побочных действий препаратов тестостерона. Оказалось, что все накопленные сведения не подтверждают гипотезу, согласно которой эти препараты способствую возникновению сердечнососудистых заболеваний и опухолей предстательной железы. Абрахам Морденталер и Эрнани Роден представили свои выводы в очередном выпуске New England Journal of Medicine.Вообще у кого сильно «побочка» вылезает, у того обычно основной эффект (рост силы и массы) плохо проявляется. Стоит подумать, а нужны ли тогда вообще стероиды? В жизни есть еще куча всего интересного. Если у тебя рост 165, то классным баскетболистом ты вряд ли станешь, но сможешь играть на досуге в свое удовольствие. Тут — то же самое. Здравий смысл должен присутствовать.Проблемы с печеньюОдним из серьезных побочных явлений при употреблении ААС (андрогенов и анаболических стероидов) принято считать поражение печени. Вообще ААС — один из самых нетоксичных препаратов в медицине с огромной широтой терапевтического действия. Например, моментальная токсическая доза декадураболина составляет 200 000 мг действующего вещества. А это 4000 ампул по 50 мг. Итак, если неминуемая гибель нам не грозит, то в чем таится опасность, и с чем она связана? Обычно тут вырисовываются три проблемы.Первое — у некоторых людей существуют врожденные особенности печеночного метаболизма, характеризующиеся недостаточной активностью микросомальных ферментов печеночных клеток. В жизни это никак не проявляется, но прием ААС даже в относительно небольших дозах вызывает нарушение функции печени. Вывод: если у вас слабая печень, и «побочки» вылезли после первой пачки метана или даже после курса инъекционных препаратов — бросайте это грязное дело, стероиды не для вас.Второе — при длительном непрерывном употреблении оральных стероидов 17-альфа возникает поражение органа по типу холестатического гепатита. Если у вас это первый раз, бросайте курс и начинайте принимать фламин и гептрал плюс 2 литра теплой дегазированной боржоми в день. Через 3 месяца после нормализации всех показателей можно попробовать вновь прием ААС, под регулярным контролем картины крови, полностью исключив таблетированные препараты.Третье — при недостаточном поступлении белка на курсе (менее 2 г на кг веса, плюс минус 0.5 г) организм начинает испытывать аминокислотное голодание. Когда уровень аминокислот в крови падает ниже критического уровня, организм принимается расщеплять клетки печени, пополняя аминокислотный баланс. На место разрушенных клеток тот час же устремляется жир (свято место пусто не бывает) и происходит жировая дегенерация органа под названием жировой гепатоз.Пapy слов oтносительнo анализов, которыми нас пугают врачи. Непосредственно о поражении печени говорят только гамма глютамин транс пептидаза (гттп) и щелочная фосфатаза (щф). Повышение АЛТ и ACT у силовых атлетов может быть не связанно с нарушениями функции печени.Далее. На основании УЗИ нельзя поставить диагноз «лекарственный гепатит», разрешающая способность метода не позволяет. УЗИ может показать только диффузные или очаговые изменения печени и изменение ее размеров. Если она была увеличена, я думаю, явления внутрипеченочного холестаза были. АЛТ и ACT не являются специфическими печеночными ферментами, на поражение печени указывает ГТТП. На наличие холестаза (застоя желчи) указывает щелочная фосфатаза (ЩФ). Явления холестаза, вполне вероятно, были спровоцированы приемом карсила. Этот препарат утолщает печеночную стенку, ААС — тоже, поэтому желчи становится трудно просочиться через толстую мембрану, и она застаивается в печени. Холеретики (аллохол, холензим) — тоже не лучший выбор, так как они увеличивают продукцию желчи. Лучше в таком случае попринимать бессмертник, фламин и бензонал для стимуляции микросомальных ферментов печени, также хорош гептрал. Качественная «чистка» на клеточном уровне не только печени, чрезвычайно эффективная, но очень сложная процедура (выгнать желчь из печени несколько проще).Повышенное артериальное давление (АД)С печенью разобрались. Следующая остановка — АД. Основными причинами повышения АД при использовании АС являются:1. увеличение объема крови вследствие задержки жидкости в организме. Рациональным способом коррекции этого состояния является прием диуретиков, и не абы каких, a тех, которые не нарушают электролитный баланс. Таким препаратом является, например, гипотиазид.2. увеличение вязкости (сгущение) крови за счет усиления образования эритроцитов и тромбоцитов и повышения уровня холестерина. Если гемоглобин больше 170 г на литр, повышены эритроциты, тромбоциты и холестерин, то это как раз та ситуация. Тут нужна гемодилюция (разжижение крови), несколько кровопусканий, обычно 3-4 раза по 500 мл крови, с возмещением ОЦК с помощью кровозаменителей и альбумина. Это делается только в условиях медицинского стационара. Также необходима диета со значительным сокращением (практически до нуля) потребления животных жиров, увеличением приема ненасыщенных жиров из рыбы (семга, лосось, треска) и Омега-3 жирных кислот, лучше всего путем дополнительного приема льняного масла: 1 ст. ложка на 23 кг веса тела зимой и на 25 кг — летом. При этом нужно будет сократить употребление углеводов, простые углеводы вообще свести к минимуму. После нормализации всех параметров придется пересмотреть дозировки и длительность курсов, а также перейти па более мягкие препараты с высоким анаболическим коэффициентом.3. сильное возбуждающее действие ААС на ЦНС и состояние хронической перетренированности. Решение этой проблемы в подборе регулирующих возбуждение препаратов, возможен на какой то период употребления бета-блокаторов и, естественно, опять коррекция дозировок, сроков применения и ассортимента АС. Перетренированность, надо лечить как любую болезнь соответствующими методами. Если эту информацию вы передадите своему-врачу, то, думаю, от этого будет только польза.ОлигоспермияПереходим к проблемам «ниже пояса». При приеме стероидов нарушается сперматогез и резко падает количество сперматозоидов в сперме, потому что кроме тестостерона в сперматогенезе важную роль играет лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это гормон передней доли гипофиза, который стимулирует яички и способствует их росту и функционированию, выработке тестостерона и образованию сперматозоидов. Когда в организм поступает изрядное количество тестостерона извне, выработка ЛГ падает. Это не значит, что проблемы с выработкой спермы необратимы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторым на полное восстановление репродуктивной функции и гормонального профиля требуется 2-3 месяца, некоторым — 2-3 года и дополнительное лечение. Я знаю случаи, когда все восстанавливалось после 3-летнего непрерывною курса по 2-3 гр ААС в неделю.Зачастую пользователи ААС ради ускорении процесса восстановления рьяно берутся задело и начинают пичкать себя восстановительными препаратами вроде нолвадекса, кломида, провирона и гонадотропина. Применение подобных препаратов обычно имеет непредсказуемые последствия, поэтому я лично вообще не рекомендую принимать эту хрень, в крайнем случае, ограничиться травяными препаратами типа спемана и трибестана. Если не будет лучше, то хуже точно не будет. Единственное показание к приему гонадотропина — это длинные курсы ААС в высоких дозировках. И принимают его по 500 ед. 1 раз в 3 недели для профилактики атрофии яичек. Для восстановления гормонального профиля достаточно прекращения приема ААС. В крайнем случае можно 3 недели попить метан по 2-3 таблетки утром (с 7 до 9 часов) через день.ГинекомастияНе знаю, какова доля истины в моих словах, поскольку ни у меня, ни у моих подопечных такого, слава богу, не разу не было, и все рассуждения мои не подтверждены практикой. Одно я знаю точно, оставлять без внимания это нельзя и, я думаю, начать стоит с всестороннего обследования функции печени, потому что ароматизация дозировок меньше 1500 мг. в неделю очень часто связана с проблемами этого жизненно важного органа.БесплодиеИменно тестостерон тестировался и применяется сейчас в качестве противозачаточного средства. Точнее — тестостерона энантат в дозировке 250 мг в неделю. Только сперматогенез «глушится» не сразу, а спустя 4-5 недель, так что в первый месяц курса стать отцом вполне возможно.ДиабетДлительное применение высоких доз гормона рост (ГР) без инсулина может спровоцировать картину диабета, который проходит после прекращения приема ГР. Что бы этого не произошло, даже дети, получающие лечение ГР, постоянно проходят контроль крови на сахар, и при росте этого показателя начинают получать инсулин.Снижение иммунитетаПроблему снижения иммунитета необходимо решать комплексно.1. Переходить на короткие курсы, или с 5 недели начинать активную антикортизольную терапию — фосфатидилсерин плюс аминоглютетимид по 1 таблетке вдень или через день.2. Для профилактики простудных заболеваний очень хорошо зарекомендовал себя оциллококцинум по 1 дозе 1 раз в неделю.3. Коррекция нарушенного иммунного статуса должна осуществляться очень точно. Для этого необходимо сдать кровь на интерфероновый статус, после чего прямо в лаборатории вам подберут иммуномодулятор. Его нужно проколоть а точном соответствии с рекомендациями. Повторять эту процедуру следует 1-2 раза в год на основании анализов крови и самочувствия.Учитывая то, что ААС все же не являются очень сильными иммунодеирессантами, такая тактика позволяет полностью нивелировать этот отрицательный побочный эффект стероидной терапии.ИзжогаИзжога от метана и др. таблетированных форм обусловлена тем, что ААС стимулируют секрецию желудочного сока, содержащие соляную кислоту. Наиболее активен в этом отношении метандиенон, который, кстати, применяется для лечения гастрита с пониженной кислотностью. Чем сильнее анаболический эффект, тем сильнее изжога! Мудреных слов про субстанции можно говорить сколько угодно, но мы принимаем метан и анабол для анаболического эффекта. Если его нет, то отсутствие изжоги не убедит меня, что это более качественный препарат. Я подумаю как раз наоборот, что это голимый фейк! Кстати, если не хотите заиметь стероидную язву при приеме оральных стероидов, купируйте изжогу приемом париета. Если изжога несильная, то хватит 10 мг в сутки, если выраженная, то 20. Развивающийся при приеме метана и иже с ними стероидный гастрит может почти полностью нивелировать эффект не только таблеток, но и инъекционных форм, принимаемых параллельно. Какая «масса» при гастрите?СединаГенетически обусловленная седина, которая проявляется прекращением формирования в волосах пигмента, НИКАКИМ ОБРАЗОМ не связана со старением и приемом стероидов. Кроме косметического дефекта (который можно легко исправить) ничем не грозит. Старшая сестра моей жены была наполовину седая уже в 20 лет, как и ее бабушка, которой пошел (дай Бог ей здоровья), уже девятый десяток.Надеюсь, эти нехитрые рекомендации помогут вам добиться успехов в спорте, сохранить здоровье и прожить долгую счастливую жизнь. Желаю всем богатырского здоровья!

Связанные темы

Tags: Михаил Клестов

steroid.su

Прыщи при повышенном уровне тестостерона

Состояние гормонального фона в организме оказывает влияние на все ткани и органы. Немало внимания достается и коже, которая активно реагирует на изменения гормонального уровня и является отражением многих патологических процессов. Связь тестостерона и прыщей уже давно доказана. Сальные железы под влиянием гормона увеличивают свою активность, что способствует скоплению жира и образованию высыпаний на коже.

Характеристика тестостерона

Именно этот гормон мужчины должны благодарить за сексуальное влечение и продолжение рода. Кто бы мог подумать, что благодаря маленьким, похожим на жир каплям, мирно плавающим в крови, мужчины получают чуть ли не главные радости в жизни. А ведь именно так все и происходит.

В медицине тестостерон называют гормоном, который сформировал из человека мужчину. Именно уровень тестостерона определяет сексуальную ориентацию и мужское поведение. Сексуальность мышц на широкоплечем торсе, возможность оставить после себя потомков, более активный обмен веществ, чем у женщин, это основные, но далеко не все функции, которые выполняет тестостерон в мужском организме.

Мужчины, у которых уровень гормона хотя бы на 10% ниже нормы, чувствительны, обладают мягким характером. Если судить в целом, то можно смело заявить, что они женоподобны. А вот с повышенным уровнем гормона дела обстоят с точностью до наоборот. Представители повышенного уровня тестостерона на 10% и выше, обладают особой агрессивностью и сниженным инстинктом самосохранения.

Как ни крути, а тестостерон все-таки стероидный гормон. Поэтому одной из основных его задач является наращивание мышечной массы. Впрочем, и на этом заслуги гормона не заканчиваются. Тестостерон также отвечает за бдительность, а именно реакцию на источники опасности. Стимуляция многих отделов мозга происходит также с причастием тестостерона, что способствует активации пространственного мышления.

Характерные признаки пониженного уровня гормона:

  • снижение сексуального влечения;
  • нарушения эрекции;
  • снижение плотности и объёма яичек;
  • уменьшение волосяного покрова в интимных местах;
  • потеря мышечной массы и снижение силы;

  • дряблость кожи;
  • прибавление жировой ткани;
  • остеопороз;
  • вялость, депрессия, бессонница и отсутствие энергии;
  • снижение памяти и когнитивных функций.

В каких случаях необходимо повышать тестостерон?

Сейчас трудно найти мужчину, который иногда не отдаёт предпочтение сну вместо секса, или его энергии хватает на достижение всех поставленных задач. А чего только стоят несколько не вписывающихся в фигуру килограмм, которые не имеют никакого отношения к мышечной массе. Это сколько же сил и энергии должно понадобиться на то, чтобы внести изменения в свою жизнь? Не проще ли колоть тестостерон и без особых усилий достигать необходимых результатов?

Как вариант, попробовать можно. Но перед тем как принять такое необдуманно решение следует разобраться в ситуации. Угасание мужской силы сегодня рассматривают как биохимическую проблему. Из этого выплывает, что и лечить такие нарушения нужно медикаментозно, повышая уровень тестостерона. И речь идёт не только о тех, кому за 50, процесс угасания энергии застает врасплох и более молодых.

Депрессия, плохой аппетит, апатия, нарушение сна, все это только малая часть процесса биологического старения. Однако не стоит спешить с выводами. Вот несколько основных причин, почему тестостерон идёт на спад:

  • излишний вес;
  • длительный и бесконтрольный приём обезболивающих средств;
  • вредные токсины в пище;
  • эстрогеноподобные вещества, которые содержатся в почве и воде.

Фармацевтические компании не жалеют средств на рекламу препаратов, которые сделают из мужчины батарейку-энерджайзер, без каких-либо последствий для здоровья. Если оценивать ситуацию реально, инъекции тестостерона целесообразно применять только при нехватке этого гормона на фоне дисфункции яичек или же участков мозга, которые ведут над ними контроль. Это состояние возникает либо по причине травмы, либо по причине наследственности.

Учёные высказывают единогласное мнение, что повышать гормон тестостерон необходимо лишь в том случае, когда это будет способствовать побуждению мужчин к занятиям, полезным для их здоровья. Применение одних синтетических гормонов без здорового питания и физической активности, не может оказать никакой пользы организму.

Проще говоря, снижение гормона тестостерон происходит, как правило, из-за стрессов, лишнего веса и неправильного питания. Курение и тестостерон также неудачное сочетание, приводящее к снижению гормона. В этом случае, самым эффективным лечением будет смена образа жизни, а не инъекции тестостерона.

Тем не менее отдельного внимания заслуживает применение инъекций тестостерона бодибилдерам. Спортсмены, которые давно и активно прокачивают своё тело, чаще всего используют тестостерон пропионат, который способствует развитию их силы и мышечной массы. Препарат можно вводить как подкожно, так и внутримышечно, используя при этом инсулиновый шприц.

В последнее время все больше женщин появляется в спортивных залах, которые не хуже мужчин дают фору железякам. Многие из них также прибегают к вакцинам тестостерона, прокачивая таким образом своё тело. Однако стоит напомнить об осторожности этих процедур. Если немного переборщить с применением тестостерона, можно получить ряд нежелательных последствий, а именно:

  • на теле отмечается активное прибавление волос;
  • появление жёсткого волоса в области лица;
  • становится грубым голос;
  • грудная клетка видоизменяется, приобретая неестественную форму.

Самым негативным последствием приёма анаболиков у женщин может стать нарушение гормонального фона и бесплодие. Это не говоря уже о потере женственности и сексуальности.

Какие побочные эффекты может вызвать терапия тестостероном?

В том что тестостерон довольно сильный гормон, ни у кого не возникает сомнений. Даже если следовать всем указанием врача при его приёме, побочные эффекты все равно наблюдаются. Основными из них являются:

  • застой жидкости;
  • разрастание грудной ткани;
  • изменение тканей простаты, что становится причиной недостаточной проходимости мочи и частых мочеиспускательных позывов;
  • сальность кожи;
  • появление прыщей и угрей;
  • изменения уровня холестерина;
  • увеличение эритроцитов;
  • уменьшение сперматозоидов и бесплодие;
  • уменьшение яичек.

Довольно обширный список, над которым непременно стоит задуматься, прежде чем начинать терапию тестостероном. Нелишним будет напомнить, что перед применением тестостерона необходимо проконсультироваться со специалистом, который оценит общее состояние и правильно скорректирует терапию.

А также важно помнить о несовместимости препаратов тестостерона и алкоголя. В сочетании с алкоголем, стероиды способны вызывать самые неожиданные реакции. В том числе и усиление побочных эффектов.

gormonys.ru

Андрогенная алопеция. В чем состоят особенности лечения.

27 388

Прежде, чем приступить к лечению андрогенной алопеции, необходимо знать особенности этого лечения и каких результатов можно ожидать от проводимой терапии.

1. Самая важная особенность в лечении андрогенной алопеции состоит в том, что реальных результатов можно добиться только с применением средств специфической антиандрогенной терапии. Действие таких препаратов основано на уменьшении влияния дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные луковицы. Антиандрогенная терапия — это наиболее эффективный метод лечения.2. При облысении по мужскому типу 100% эффективность лечения может быть только у женщин. У мужчин она напрямую зависит от стадии заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальной стадии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.3. Лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты появляются спустя 3-6 месяцев.4. Андрогензависимое облысение невозможно вылечить один раз и навсегда. Это хроническое состояние. Поэтому прекращение терапии сопровождается рецидивами ипроблема возвращается, т.к. она лежит на генетическом уровне.5. Существенным недостатком всех препаратов является необходимость постоянного применения, т.к. через несколько месяцев после их отмены выпадение волос вновь усиливается.6. После активного лечения сильными синтетическими препаратами, когда достигается видимое улучшение, необходимо использовать препараты, у которых отсутствуют серьезные побочные эффекты, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость.7. Антиандрогенная терапия влияет не только на волосы, но также на кожу, достаточно быстро очищая её от угревой сыпи и уменьшая жирность.8. Антиандрогенная терапия может остановить выпадения волос, но восстанавливает их прежнюю густоту только в том случае, если ещё не произошло замещение луковицы соединительной тканью.

Лечение андрогенной алопеции включает:

1. Специфические методы лечения (антиандрогенная терапия), при которых применяются препараты, уменьшающие разрушительное влияние дигидротестостерона на волосяные луковицы.Механизм действия таких препаратов состоит: 1) в блокировании фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ или 2) в уменьшении чувствительности (блокировании) рецепторов к андрогенам.2. Неспецифические методы стимуляции роста волос, которые используются при всех видах облысения. Они улучшают микроциркуляцию и питание волосяных фолликулов, а также стимулируют рост волос, повышают их прочность и улучшают внешний вид.

Препараты специфической терапии.

I. Синтетические препараты:

1) Финастерид (Пропеция, Проскар), Дутастерид. Является наиболее эффективным из данной группы препаратов.Механизм действия: ингибиторы (блокаторы) фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ.В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции. Несмотря на то, что при лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на кожный фермент, однако, в некоторой степени происходит угнетение двух видов фермента, с чем связаны побочные эффекты.Эти препараты применяются внутрь по 5 мг 1 раз в сутки не менее 6–7 мес.Преимущества: высокая эффективность при длительном применении.Недостатки: возможно временное снижение полового влечения и сексуальной функции, нарушение сперматогенеза, увеличение молочных желез.

2) Синтетические препараты, которые применяются редко, т.к. обладают более выраженными побочными эффектами, чем финастерид.Эти побочные эффекты включают: подавление сперматогенеза, снижение либидо, импотенция, чрезмерное развитие молочных желез и феминизация у мужчин.

  • Спиронолактон — антагонист альдостерона, который используется при лечении гипертонии. Он обладает сильным системным антиандрогенным действием, подавляя выработку тестостерона надпочечниками, а также блокируя рецепторы ДТС.
  • Циметидин (тагамет) является блокатором рецепторов гистамина и используется для лечения желудочно-кишечных проблем, таких как рефлюкса и язвы желудка. Также он блокирует ДТС и повышает уровень эстрогенов. Используется для лечения андрогенной алопеции у женщин.
  • Ципротерон (Андрокур) — угнетает синтез андрогенов и эстрогенов, блокирует рецепторы к ДГТ. Используется при женской алопеции и угревой сыпи в сочетании с Диане -35.
  • Флутамид (Эулексин) — очень мощный антиандроген, блокирующий андрогенные рецепторы так, что организм практически не реагирует на андрогены.
  • Гормональная терапия эстрогенами может применяться при андрогенной алопеции только у женщин в менопаузе, когда количество эстрогена существенно уменьшается.

II. Натуральные средства.Эффективность этой группы препаратов значительно ниже, чем при использовании синтетических средств, однако они практически лишены побочных эффектов при длительном применении.

1) Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид).Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от финастерида эти средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.2) Полиненасыщенные жирные кислоты.Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу.— Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%).— Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%).Преимущества: не обладают побочными эффектами, не снижают сексуальные функции. Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи и кутикулу волос. Их можно применять как дополнительное средство ко всем видам лечения волос. При их применении также происходит восстановление нормальной структуры поврежденных волос и нормализация работы сальных желез.3) Фитоэстрогены — растительные аналоги женских половых гормонов с эстрогеноподобным действием. Изофлавоны — наиболее мощный вид фитоэстрогенов.Их действие противоположно действию андрогенов, они стимулируют рост волос на голове. Однако в отличие от синтетических эстрогенов не обладают побочным действием.Механизм действия: препятствуют синтезу ДГТ, подавляя фермент 5-альфа-редуктазу.Это такие растения как экстракт дикого ямса, хмеля, красного клевера, сои, кожуры винограда (пикногенол), экстракт семени льна, шалфея, люцерны. Их можно принимать внутрь в виде БАДов или на их основе готовит отвары для ополаскивания волос.В экстракте шалфея, кроме всего прочего, содержится много цинка, который обладает антиандрогенным действием.4) Бета-ситостерин – это фитостерол, который является естественным компонентом мембран клеток растений и структурно близок к животному холестерину. Бета-ситостерин содержится в пшеничных зародышах, масле семян льна, сое, тыквенных семечках, арахисе, кукурузном масле, тунцовом жире.Механизм действия: угнетает превращение тестостерона в дигидротестостерон.Применяется по 50 мг два раза в день.5) Витамин В6 также блокирует действие андрогенов, изменяя ответ тканей на их действие. Максимальное количество Витамина В6 содержится в дрожжах, отрубях, проросшей пшенице и других зерновых ростках, неочищенном зерне, фасоли, горохе, чечевице, семенах тыквы и подсолнечника, в грецких орехах, фундуке и печени.6) Цинк проявляет антиандрогенное действие и стимулирует рост волос даже при местном применении. Он уменьшает активность сальных желез, уменьшает проявления угревой сыпи. Цинк может применяться в виде пищевых добавок, принимаемых внутрь, а также в виде средств для наружного применения.

Неспецифические методы стимуляции роста волос.

Неспецифические методы стимуляции роста волос заключаются в улучшении питания волосяных луковиц и волос путем воздействия снаружи (напр. массаж и физиотерапевтические процедуры) или приёма соответствующих комплексов внутрь.Такие комплексы включают витамины, минералы, аминокислоты, масла, травы. Они улучшают структуру волос и помогают улучшить их внешний вид.Вот некоторые из них:

  • Производные никотиновой кислоты (никотинамид) — улучшают кровообращение в волосяных фолликулах.
  • Аминокислота L-Цистеин — участвует в процессе кератинизации волос.
  • Аминокислота L-Аргинин – повышает синтез оксида азота тканями. Это приводит к расширению сосудов, увеличению притока крови к волосяным фолликулам, улучшению микроциркуляции, питания и стимуляции роста волос.
  • Ретинол — синтетическое производное витамина А, регулирует образование кожного сала.
  • Биотин — витамин группы В. Является источником серы, необходимой для здоровья волос, сохранения их прочности, текстуры и внешнего вида.

Однако, основной и наиболее эффективный препарат — миноксидил.Миноксидил 5% (Регейн/Рогейн) — препарат для наружного применения у лиц с недавно начавшимся выпадением волос (менее 5 лет) и небольшими участками облысения. Считается наиболее эффективным средством для стимуляции роста волос. Миноксидил продлевает фазу роста волоса, а также стимулирует фолликулы к производству нормальных волос. Препарат содержит оксид азота, поэтому механизм действия препарата связан с расширением кровеносных сосудов, что увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам. Это приводит к тому, что фолликулы из фазы покоя переходят в фазу активного роста.Данное средство необходимо применять непрерывно. При этом сначала уменьшается скорость выпадения волос, затем постепенно восстанавливается их густота. Рост новых волос начинается минимум через 2 месяца. Однако рекомендованный срок лечения миноксидилом составляет 6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы укрепить новые волосы и сохранить существующие.После прекращения лечения миноксидилом, через несколько месяцев выпадение волос снова усиливается. Это связано с тем, что миноксидил, стимулируя рост волос, не влияет на причины развития андрогенного облысения, которые заключаются в повреждающем действии дигидротестостерона на волосяные фолликулы. А это значит, что при прекращении лечения действие дигидротестостерона на волосяной фолликул продолжается.

Комплексные средства.

Существует множество комплексов для лечения андрогенной алопеции как для внутреннего, так и для наружного применения. Мы остановимся лишь на одном из них, сочетающем компоненты, воздействующие на различные звенья процесса облысения.

Лосьон Spectral DNC-L — комплексное средство для наружного применения у лиц с тяжелой формой андрогенной алопеции. В его состав входят:

  • 5-% Миноксидил.
  • Аминексил — структурный аналог миноксидила. Препятствует гибели волосяного фолликула, снижая синтез коллагена вокруг него и уменьшая фиброз.
  • Аденозин — стимулирует рост волос за счет влияния на факторы роста.
  • Процианидины — флавонолы из зеленых яблок — натуральные стимуляторы роста волос.
  • Пептиды меди — обладают противовоспалительным действием, а также способствуют утолщению волос и удлиняют стадию их роста.
  • Аминокислота L-Аргинин.
  • Фитостеролы — растительные ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают выпадение за счет антиандрогенного и фитоэстрогенного действия.
  • Ретинол.
  • Пироктоноламин — противогрибковое средство.
  • Масло Эму — противовоспалительное и антисептическое действие, смягчает кожу, является проводником многих веществ в кожу.
  • Витаминно — микроэлементный комплекс и травяные экстракты (хмель, плющ, стручковый перец) для адекватного питания фолликула волоса.

Пример одного из вариантов лечения.

Одной из часто рекомендуемой и эффективной схемы лечения андрогенной алопеции является одновременное применение Финастерида внутрь и Миноксидила местно в течение года. Вместо миноксидила можно применять Лосьон Spectral DNC-L. Одновременно используются другие средства и методы для укрепления волос, например, массаж волосистой части головы и специальные комплексы витаминов, минералов, аминокислот.После достижения видимого результата для поддерживающей терапии синтетические средства, уменьшающие влияние ДГТ, заменяют на более безопасные, натуральные. Это может быть Saw Palmetto по 400 мг внутрь. Параллельно рекомендован приём витаминов, минералов, аминокислот. Использовать специальные средства по уходу за волосами. Это могут быть лечебные шампуни, масла, бальзамы.

Важно не забывать о том, что мужское облысение – процесс генетически обусловленный, и поэтому заботиться о волосах необходимо постоянно.

 

medinteres.ru


Смотрите также