Острый панкреатит. Диагностика панкреатита и симптомы. Трипсиноген 2 экспресс диагностика острого панкреатита actim pancreatitis


Actim Pancreatitis Актим-Панкреатитис Экспресс-тест Диагностика лечение острого панкреатита

Экспресс-тест «Актим-Панкреатитис» и препарат «Селеназа» в комплексной диагностике и лечении больных с острым панкреатитом

Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Баранов Ю.В.

Кафедра общей, лазерной и эндоскопической хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава

Острый панкреатит - дегенеративно-воспалительное поражение поджелудочной железы, вызываемое разными причинами. В основе заболевания лежит аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов - это ферментативно-химический процесс, к которому вторично может присоединиться инфекция.

В настоящее время разработаны этиология, патогенез, патологоанатомические формы, клиника и лечение острого панкреатита; летальность при нем снизилась до 10 - 20%, Однако актуальность проблемы сохраняет свое значение, так как: 1/ растет частота этого заболевания - в последние годы оно стоит на 3-ем месте после острого аппендицита и острого холецистита. 2/ В диагностике - все еще допускается значительное количество ошибок. 3/ Все еще высока летальность, особенно при деструктивных формах, как при консервативном, так и при оперативном лечении.

На кафедре общей, лазерной и эндоскопической хирургии ГОУ ДПО РМАПО на базе хирургических отделений ГКБ им. С.П. Боткина в период с марта по сентябрь 2006 года было обследовано 38 пациентов с острым панкреатитом с использованием качественного теста для экспресс-диагностики острого панкреатита «Актим-Панкреатитис». Все больные поступили в клинику с направляющим диагнозом «острый панкреатит». Наряду с традиционными методами обследования, включающими в себя клиническую оценку течения заболевания, стандартные лабораторные исследования (амилаза крови, диастаза мочи), ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, оценивалась диагностическая эффективность использования экспресс-теста «Актим-Панкреатитис» в констатации острого панкреатита.

Клинические наблюдения показали, что у 37 из 38 больных с острым панкреатитом имело место совпадение клинических и традиционных лабораторных данных с результатами экспресс-анализа «Актим-Панкреатитис». Следует отметить эффективность данного теста уже при незначительном повышении амилазы крови до 250 ЕД, а диастазы мочи до 128 ЕД. Мы считаем, что получение информации при столь незначительных данных амилазы и диастазы является подтверждением высокой чувствительности данного теста, а если учесть простоту использования данного теста и время получения качественного результата в течение 5 минут, то можно утверждать, что он является чрезвычайно эффективным в экспресс-диагностике острого панкреатита. Надо полагать, что он может быть использован не только в крупных стационарах, но и в условиях поликлиник, имеющих биохимические лаборатории.

Исследования ряда авторов показывают, что больные с острым панкреатитом имеют значительно более низкий уровень селена, чем здоровые люди. Этот факт имеет существенное значение для диагностики острого панкреатита.

Известно, что применение селеносодержащих препаратов, в частности «Селеназы», дало хороший положительный эффект в комплексном лечении больных с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Мы целенаправленно выделили больных с острым панкреатитом, поскольку именно эта группа больных в настоящее время превалирует в хирургических стационарах и является основным контингентом больных в клиниках, занимающихся ургентной патологией органов брюшной полости. В связи с этим можно утверждать, что чрезвычайно полезно включение в стандарты лечения больных с острым панкреатитом и препарата «Селеназа». Установлено, что активизация и стабилизация концентрации селеносодержащих элементов при пероральной ее форме в дозе 100-300 мг в сутки приводит к восстановлению нормальной функции поджелудочной железы. При этом мы подчеркиваем, что «Селеназа» должна применяться в комплексе с инфузионной, антибактериальной, антисекреторной терапией.

Полученные нами результаты использования «Селеназы» позволяют рекомендовать ее для широкого использования в клинической практике. Однако, надо помнить, что недопустима передозировка препарата и следует обращать внимание на возможные аллергические реакции на его применение. Необходимо обратить внимание, что существует ряд препаратов (витамин С и др.), которые не следует смешивать при приеме с «Селеназой».

Таким образом, применение экспресс-теста «Актим-Панкреатитис» в ранней диагностике острого панкреатита является высокоинформативным и может быть рекомендовано для использования в клинической практике. Применение препарата «Селеназа» в комплексном лечении больных с острым панкреатитом высокоэффективно и требует дальнейшего клинического изучения.

Актуальная тема: 

ООО «Медикана Фарм» регулярно оказывает содействие и поддержку Ассоциации Специалистов Медицины Плода в проведении обучающих и повышающих квалификацию семинаров для специалистов по пренатальной диагностике регионов РФ.

Программа семинаров:

- Анализ и разбор аудита из программы «Астариа». Работа над ошибками.

- Лекция «Маркеры хромосомных аномалий и врожденных пороков развития в 1-ом триместре».

- Мастер класс «Скрининговое УЗ-исследование 1-го триместра, маркеры, пороки».

- Обсуждение с докторами вопросов практической работы. 

В 2017 году проведены обучающие мероприятия в Архангельске, в ульяновском «Перинатальном центре», в Пензе в «Детской областной клинической больнице им. Филатова», во Владимире в «Областной клинической больнице», в Твери в «Перинатальном центре им. Бакуниной». Готовятся мероприятия в Белгороде, Оренбурге и Калуге. В 2016 году проведены обучающие мероприятия в Саранске в «Перинатальном центре», в Ульяновске в «Областной детской клинической больнице им. Горячева», в тверском «Перинатальном центре им. Бакуниной». 

ООО «Медикана Фарм» принимает активное участие конгрессах и конференциях, посвященных акушерству, гинекологии и перинатологии. Освещение на конгрессах актуальных проблем и путей их решения способствует формированию новых и наиболее перспективных технологий в данных областях медицины,  образованию и научных работников, и специалистов-практиков, а также установлению новых профессиональных связей.

15 ноября 2017 года ООО «Медикана Фарм» выступило Генеральным партнером на 2-ом съезде Ассоциации специалистов медицины плода (г. Санкт-Петербург). Программа мероприятия размещена по ссылке.

19-20 октября 2017 года ООО «Медикана Фарм» выступило генеральным спонсором  в международной научно-практической конференции в г. Астана, Казахстан «Актуальные вопросы охраны здоровья матери и ребенка», посвященной 10-летию Национального научного центра материнства и детства.

25-30 июня 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в Международном конгрессе FMF  г. Любляна Словения.  Программа мероприятия размещена по ссылке.  Выдержки из выступлений лекторов конгресса здесь.

14-16 июня 2017 года Медикана Фарм приняла участие в работе IV Национального конгресса  «Дискуссионные вопросы современного акушерства» в Санкт-Петербурге.

28 - 30 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в работе «Восточно-Европейского саммита акушеров, гинекологов и перинатологов» в Москве. Программа саммита. 

19 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний ФГБНУ «НИИАГиР им Д.О. Отта» (г. Санкт-Петербург) «От пренатальной диагностики через генетический паспорт к генной терапии.  Программа конференции.

5 - 6 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в работе Международного форума «International Workshop on Prenatal Screening» в Берлине.Программа форума. 

 26 - 29 марта 2017 года ООО «Медикана Фарм» участвовало в «Mid Eastern Europe Distributor Workshop and distribution partner meeting» в Дубровнике.

Правительство опубликовало отчет, в котором представлены данные о контроле за пренатальной диагностикой с 2010 по 2014 год.

Офис нашей компании расположен по адресу:

115093, г. Москва, 1-ый Павловский пер., д. 3

тел.: +7-495-937-21-26; +7-495-980-78-53.

 

ООО «Медикана Фарм» более 8 лет работает в области государственных программ «Дородовой (пренатальной) диагностики нарушений развития плода». Мы продвигаем философию скрининга на уровне мировых стандартов в каждом регионе нашей страны.

 

 

 

medicanapharm.ru

Панкреатис экспресс-тест Инструкция по применению Назначение

надежный скрининг острого панкреатита

Качественный экспресс - тест для определения трипсиногена-2 в моче

  • Ранняя и точная диагностика острого панкреатита - своевременное начало адекватной терапии
  • Более высокая специфичность и чувствительность по сравнению с тестами на амилазу и липазу
  • Информативность и большая диагностическая точность теста - значимость отрицательного результата 99 %
  • Быстрота и удобство использования - результат через 5 минут

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Structure of the dipstick Строение тестовой полоски

Flow

Направление продвижения жидкости

Latex particles

Латексные частицы

Carrier membrane

Несущая мембрана

Positive line

Положительная линия

Dip area

Зона погружения

Result area

Окно результата

Control line

Контрольная линия

Brief instructions of use Краткая инструкция по применению

Extraction

А. Экстракция

Note upper limit of dip area

Б. Контроль за уровнем погружения в жидкость

Note liquid front В. Следить за продвигающимся фронтом жидкости

Result

Г. Результат

After 5 minutes

Спустя 5 минут

Positive

положительный

Negative

отрицательный

Назначение

Актим Панкреатитис тест представляет собой одностадийный экспресс-тест на полосках для диагностики острого панкреатита. Тест основан на обнаружении повышенной концентрации трипсиногена-2 в моче. Тест проводят путем погружения полоски в пробу мочи.

Компоненты теста

Упаковка с кодом 32702 ЕТАС содержит в алюминиевой тубе 20 готовых к употреблению тестовых полосок и осушитель. Полоски готовы к употреблению.

Хранение и стабильность

Упаковку с тестом следует хранить при температуре 2-8° С. В невскрытой упаковке полоски можно использовать до истечения срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия упаковки их можно использовать в течение 4 месяцев, но не позже указанного срока годности. Перед тем, как вынуть полоску из алюминиевой тубы, она должна нагреться до комнатной температуры. После извлечения полоски тубу надо сразу же снова плотно закрыть. Вынутую полоску следует немедленно использовать, так как влажность воздуха влияет на результаты теста.

Принцип теста

Исследования установили, что концентрация антигена трипсиногена-2 в моче повышена при остром панкреатите.

Тест основан на иммунохроматографии. При этом используют два различных типа моноклональных антител, которые распознают трипсиноген-2 человека. Первый тип антител связан с голубыми латексными частицами, второй тип нанесен непосредственно на несущей мембране, где при положительном результате теста появляется видимая полоса. При погружении желтой зоны тестовой полоски в пробу мочи жидкость начинает подниматься вверх по полоске. Если проба содержит трипсиноген-2 , то он связывается антителами, фиксированными на латексе, которые в свою очередь фиксируются в зоне нанесения антител второго типа на несущей мембране. Таким образом, в тестовом поле появляется голубая линия (положительный результат), если проба содержит больше трипсиногена-2, чем определенное пороговое значение. Вторая голубая линия (контроль) свидетельствует о том, что тест был выполнен правильно.

Характеристика теста

Пороговое значение в тесте Актим Панкреатитис установлено таким образом, что самая низкая обнаруживаемая концентрация трипсиногена-2 в моче составляет 50 мкг/л (количественный тест на трипсиноген-2 IEMA фирмы Medix Biochemica). Эта концентрация расценивается как слабо положительный результат.

Ограничения теста

Тест предназначен только для диагностики in vitro и должен проводиться только квалифицированным медицинским персоналом.

Забор пробы

В качестве пробы используют мочу. Пробу следует исследовать по возможности сразу же после сбора. Пробу можно хранить не более 1 дня в холодильнике при температуре 2 - 8° С. В случае необходимости более длительного хранения пробу следует заморозить. При проведении теста пробы должны иметь комнатную температуру.

Проведение исследования и интерпретация результатов.

  1. Алюминиевую тубу с полосками доведите до комнатной температуры. Затем выньте необходимое количество полосок. Тубу снова плотно закройте. Не касайтесь желтой зоны ( на нижнем конце полоски). При необходимости полоску можно надписать для идентификации пациента на части, имеющей светло-красный цвет. Вынутую из упаковки полоску следует немедленно использовать.
  2. Для теста проба должна иметь комнатную температуру. Затем желтую зону полоски (нижний конец) погружают в пробу и выжидают так долго, пока в тестовой зоне не станет видно появление жидкости. После этого полоску извлекают и кладут на горизонтальную ровную и чистую поверхность.
  3. Результаты оценивают через 5 минут. Появление двух голубых линий в окне результата свидетельствует о положительном результате. Если через 5 минут появляется только одна линия, то результат отрицательный. Линии, которые появились позже, чем через 5 минут, не должны приниматься во внимание.
  4. Появление ДВУХ голубых линий означает ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат.

Появление ОДНОЙ голубой линии на полоске означает ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат.

ОТСУТСТВИЕ контрольной линии означает, что результат НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН.

Указания

  • Нельзя использовать ставшую влажной тестовую полоску
  • Если перед использованием тестовой полоски окно результата имеет голубое окрашивание, то такую полоску использовать нельзя
  • Тестовую полоску следует оставлять в жидкости только до тех пор, пока окно результата не пропитается жидкостью. Чтобы гарантировать безукоризненность проведения теста, количество жидкости, пропитавшей окно результата, должно быть ни чрезмерным, ни слишком малым.
  • Следует обращать внимание, чтобы полоска не была погружена в жидкость выше желтой зоны.
  • «Положительная» линия находится ниже средней линии окна результата, аконтрольная линия - выше. Контрольная линия является индикатором полноценной работы тест-системы. Если она не появилась, то тест считают недействительным и проводят с новой полоской.
  • Если интерпретация теста неясна (например, пунктирные или прерывистые линии), то тест проводят с новой полоской.
  • Тест можно оценивать как отрицательный только через 5 минут. Линии, появившиеся спустя 5 - 10 минут, свидетельствуют о низкой концентрации трипсиногена-2, находящейся ниже установленного порогового значения.
  • Появление линии от светло-голубого до темно-голубого цвета ниже контрольной линии следует интерпретировать как положительный результат.
  • Результаты следует интерпретировать с учетом других клинических сведений о пациенте
  • Обращайтесь со всеми образцами и материалами как с потенциально биоопасными и утилизируйте отходы в соответствии с санитарными нормами.

Литература

Kylänpää-Bäck M-L, Kemppainen E, Puolakkainen P, Hedström J, Haapiainen R, Perhoniemi V, KivilaaksoE, Korvuo A, Stenman U-H. Reliable screening for acute pancreatitis with rapid urine trypsinogen-2 test strip. Br J Surg (2000), 87:49-52.

Kemppainen E, Hedström J, Puolakkainen P, Sainio V, Haapiainen R, Perhoniemi V, Osman S, KivilaaksoE, Stenman U-H. Rapid measurement of urinary trypsinogen-2 as a screening test for acute pancreatitis. N Engl J Med (1997) 336: 1788-1793.

Hedström J, Sainio V, Kemppainen E, Puolakkainen P, Haapiainen R, Kivilaakso E, Schauman K-O,Stenman U-H. Urine trypsinogen-2 as a marker of acute pancreatitis. Clin Chem (1996) 42:685-690

Актуальная тема: 

ООО «Медикана Фарм» регулярно оказывает содействие и поддержку Ассоциации Специалистов Медицины Плода в проведении обучающих и повышающих квалификацию семинаров для специалистов по пренатальной диагностике регионов РФ.

Программа семинаров:

- Анализ и разбор аудита из программы «Астариа». Работа над ошибками.

- Лекция «Маркеры хромосомных аномалий и врожденных пороков развития в 1-ом триместре».

- Мастер класс «Скрининговое УЗ-исследование 1-го триместра, маркеры, пороки».

- Обсуждение с докторами вопросов практической работы. 

В 2017 году проведены обучающие мероприятия в Архангельске, в ульяновском «Перинатальном центре», в Пензе в «Детской областной клинической больнице им. Филатова», во Владимире в «Областной клинической больнице», в Твери в «Перинатальном центре им. Бакуниной». Готовятся мероприятия в Белгороде, Оренбурге и Калуге. В 2016 году проведены обучающие мероприятия в Саранске в «Перинатальном центре», в Ульяновске в «Областной детской клинической больнице им. Горячева», в тверском «Перинатальном центре им. Бакуниной». 

ООО «Медикана Фарм» принимает активное участие конгрессах и конференциях, посвященных акушерству, гинекологии и перинатологии. Освещение на конгрессах актуальных проблем и путей их решения способствует формированию новых и наиболее перспективных технологий в данных областях медицины,  образованию и научных работников, и специалистов-практиков, а также установлению новых профессиональных связей.

15 ноября 2017 года ООО «Медикана Фарм» выступило Генеральным партнером на 2-ом съезде Ассоциации специалистов медицины плода (г. Санкт-Петербург). Программа мероприятия размещена по ссылке.

19-20 октября 2017 года ООО «Медикана Фарм» выступило генеральным спонсором  в международной научно-практической конференции в г. Астана, Казахстан «Актуальные вопросы охраны здоровья матери и ребенка», посвященной 10-летию Национального научного центра материнства и детства.

25-30 июня 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в Международном конгрессе FMF  г. Любляна Словения.  Программа мероприятия размещена по ссылке.  Выдержки из выступлений лекторов конгресса здесь.

14-16 июня 2017 года Медикана Фарм приняла участие в работе IV Национального конгресса  «Дискуссионные вопросы современного акушерства» в Санкт-Петербурге.

28 - 30 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в работе «Восточно-Европейского саммита акушеров, гинекологов и перинатологов» в Москве. Программа саммита. 

19 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний ФГБНУ «НИИАГиР им Д.О. Отта» (г. Санкт-Петербург) «От пренатальной диагностики через генетический паспорт к генной терапии.  Программа конференции.

5 - 6 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в работе Международного форума «International Workshop on Prenatal Screening» в Берлине.Программа форума. 

 26 - 29 марта 2017 года ООО «Медикана Фарм» участвовало в «Mid Eastern Europe Distributor Workshop and distribution partner meeting» в Дубровнике.

Правительство опубликовало отчет, в котором представлены данные о контроле за пренатальной диагностикой с 2010 по 2014 год.

Офис нашей компании расположен по адресу:

115093, г. Москва, 1-ый Павловский пер., д. 3

тел.: +7-495-937-21-26; +7-495-980-78-53.

 

ООО «Медикана Фарм» более 8 лет работает в области государственных программ «Дородовой (пренатальной) диагностики нарушений развития плода». Мы продвигаем философию скрининга на уровне мировых стандартов в каждом регионе нашей страны.

 

 

 

medicanapharm.ru

Острый панкреатит. Диагностика панкреатита и симптомы

Эта ситуация объясняется сложностями как на этапах диагностики, так и в момент выбора адекватной терапии. Несмотря на определенные успехи, точный диагноз при направлении в стационар устанавливают лишь в 42% случаев. Ранняя диагностика способствует снижению летальности, которая в случаях тяжелого острого панкреатита может достигать 45 – 70%.

Чаще острым панкреатитом болеют лица зрелого возраста (30–60 лет). И основной причиной, провоцирующей первый приступ этого заболевания, является злоупотребление алкоголем и жирной пищей (около 60 % всех случаев). Остальные 40 % распределяются между заболеваниями желчных путей, двенадцатиперстной кишки, оперативными вмешательствами и травматическими повреждениями органов брюшной полости.

Диагностика панкреатита

Очень важно провести дифференциальную диагностику патологии острого живота на догоспитальном этапе и выбрать правильную тактику ведения пациента. Существующие инструкции и методические рекомендации регламентируют минимальное время (два часа) для начального обследования больных и оказания необходимой медицинской помощи.

Сложность диагностики панкреатита составляет значительные трудности, которые связаны с особенностями анатомической локализации железы, универсальностью воспалительной реакции, полиморфизмом клинической картины и зависимостью от формы и стадии течения.Современные маркеры диагностики

Основными критериями диагностики состояния острого панкреатита являются:1. Детальный сбор анамнеза заболевания;2. Наличие характерной клиники;3. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

В анамнезе пациента чаще всего будет сильное нарушение в режиме питания и принятие больших доз алкоголя, поэтому бум панкреатитов как раз характерен для большинства праздников. Нередко панкреатит встречается как осложнение послеоперационных вмешательств на органах брюшной полости.

Классическая клиническая картина включает в себя наличие таких симптомов, как боль, которая носит «опоясывающий» характер, рвота, не приносящая облегчения, и повышение температуры. Кроме того, в анамнезе зачастую присутствует фактор сильного нарушения режима питания, а клиника нередко дополняется тошнотой и наличием системных реакций (гипотензия, гипоксия, тахикардия, дыхательная недостаточность и нарушение сознания). Классическая триада встречается не так часто, и именно поэтому иногда бывает очень сложно поставить диагноз острого панкреатита. А дифференциальный диагноз проводится с такими тяжелыми заболеваниями, как острый аппендицит, холецистит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, почечная колика и даже инфаркт миокарда.

Среди лабораторных методов исследования, применяемых сегодня, самыми распространенными являются показатели амилазы в крови и диастазы в моче, однако уже известно, что эти маркеры не являются панкреатоспецифичными: например, амилаза представляет собой суммарное количество гликолитических ферментов, и ее наличие подтверждено во многих других органах. В 19 % случаев гиперамилаземия при остром панкреатите отсутствует. Что касается фермента диастазы, то для объективной оценки его показателей необходимо проводить тщательный забор материала и выполнять анализ незамедлительно, а это не всегда возможно в условиях наших стационаров.

Существует еще один очень интересный маркер, который считают более специфичным, – это липаза, но, к сожалению, его определение проводится не каждой лабораторией и может давать ложные результаты, если существует сопутствующая патология гепато-билиарной системы.Отсюда, конечно же, вытекает потребность в наличии более чувствительного метода диагностики острого панкреатита.

Для ранней диагностики острого панкреатита в последнее время было предложено использовать новый маркер – трипсиноген-2. Трипсин производится ацинарными клетками поджелудочной железы и выделяется в панкреатический сок в качестве профермента трипсиногена. Трипсиноген существует в двух главных изоформах: трипсиноген-1 и трипсиноген-2. Трипсиногены составляют более 19 % всех белков панкреатического сока. В сыворотке обычно выше концентрация трипсиногена-1, но в случае острого панкреатита повышение концентрации трипсиногена-2 более выражено. Из-за более медленной резорбции с мочой выделяется большее количество трипсиногена-2.Трипсиноген-2 выделяется в мочу уже на ранней стадии острого панкреатита и, что еще важнее, его уровень остается высоким в течение многих дней и даже недель.

Маркер трипсиноген-2 является панкреатоспецифичным, и его повышение в организме характерно только для панкреатита. Также необходимо отметить, что для проведения анализа не требуется никакой специальной подготовки и дополнительного оборудования. Маркер определяется только в моче, и анализ можно провести прямо у постели больного.

На украинском рынке уже существует тест, который позволяет определить этот маркер. Это качественный экспресс-тест Actim Pancreatitis в виде тест-полосок, работает по методу иммунной хроматографии и выполняется в течение 5 минут. Пороговый уровень теста составляет 50 мкг/л и позволяет выявить даже незначительное повышение трипсиногена-2.

Ключевой особенностью этого исследования является то, что отрицательный результат теста достоверен в более чем 99,6%, а это позволяет полностью снять диагноз панкреатита на этапе дифференциальной диагностики. Кроме этого, тест позволяет выявлять панкреатит с тяжелой степенью течения, т.к. по материалам многих известных исследований было доказано, что существует прямая взаимосвязь между количеством трипсиногена-2 и тяжестью острого панкреатита.

Таким образом, на сегодня в практику врача семейной медицины постепенно входят доступные методы диагностики, которые не требуют специальной подготовки, оборудования, реактивов. Они просты и легки в использовании, но при этом очень точно помогают сориентироваться в ситуации и в дальнейшем скрупулезно подойти к вопросу о тактике ведения пациента и методах его лечения.

Хотите знать больше – прочитайте:

1. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия, 1997, № 8, стр. 20-24.2. Костюченко А.Л., Филин В.И. // Неотложная панкреатология, Санкт-Петербург: Деан, 2000 – 476 с.3. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. // Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) // Хирургия Consiliun Medicum (приложение), 2000, №7, т. 2, стр. 34-39.4. Дронов О. І. // Висновки про клінічні випробування виробу медичного призначення «Аctim Pancreatitis», Клінічна хірургія, 2009, №7-8, стр. 23-24.

family-doctor.com.ua

Экспресс-диагностика острого панкреатита трипсиноген-анионным тестом.

1. Агапов М.А., Горский В.А., Хорева М.В., Ованесян Э.Р., Роль цитокииов в развитии острого панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. -2009. Т. 14, №3. - С.85-91.

2. Алексеев B.C., Катанов Е.С., Алексеев С.В. Развитие острого послеоперационного панкреатита при лечении травмы селезенки //Хирургия. 2009. - №6. - 17-22.

3. Андрющенко В.П., Лысюк Ю.С. Холелитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты //Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С.31-32.

4. Артемьева Н.Н., Пузань М.В. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке //Вестн. хирургии. -1996. Т.155, №6. — С. 72-75.

5. Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. //Хирургия. 1993.-№ 10.- С. 64-70.

6. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит //Хирургия, 1997.-№ 8.-С.20-24.

7. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит СПб.: Питер, 2000. - 416.

8. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Сухарев В.Ф. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита //Хирург. 2005. - №6. -С.60-65.

9. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Острый панкреатит современное состояние проблемы и нерешенные вопросы //Альманах института им. А.В.Вишневского. - 2008. - ТЗ. №3. - 104-112.

10. Балалыкин А.С., Балалыкин В.Д., Гвоздик В.В., Муцуров Х.С. "Молниеносный" панкреатит после чреспапилярных вмешательств //Анналы хирург, гепатологии, 2007.-Том 12.- С.159

11. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. /Под ред. Ю.Н.Беленкова, А.К.Тернового, О.И.Беличенко.- М.: Видар, 1996. 312 с.

12. Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки при хроническом панкреатите//Росс. мед. журнал, 2009-№5, Т. 17-С.317-321

13. Беляев А.А., Корольков А.Ю. Поражение легких и плевры при остром панкреатите //Хирургия. 1982.- № 6.- С.25-29.

14. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - 224с.

15. Благовестнов Д.А., Горчаков В.К., Зергитаев С.Б. Компьютерная томография в диагностике и оценки тяжести острого панкреатита //Вестник новых мед. технологий. 2004.-Том 11, № 4.-С. 108-111

16. Блахов Н.Ю. Возможность доплерографии в диагностике острого панкреатита //Анналы хирургич. гепатологии. — 2007. Том 12. - С. 164.

17. Блахов Н.Ю. Особенности острого панкреатита у лиц пожилого и старческого возраста //Медицинская панорама 2007. - №7. - С.6-9.

18. Бобров О.Е. Острый послеоперационный панкреатит. Киев: Феникс, 2000. - 172с.

19. Богданов С.Н. Деструктивный панкреатит. Н.Новгород: Издательство «Пламя», 2008. - 272с.

20. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск: Наука, 1984. - 303с.

21. Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н., Шалин С.А. Практическая панкреатология.- М.: Мед. книга Н.Новгород: НГМА, 2003.-211с

22. Бондарчук О.И., Кадошук Т.А., Терентьев Г.В., Середин В.Г. Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите //Хирургия. 1992. - №1. - С.89-92.

23. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Сергеев П.В. Эндоскопическая ретроградная холангиография и ЭПСТ при остром билиарном панкреатите //Вестник хирургии. 2006. - №3. - С.122-123.

24. Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Гришин А.В., Благовестнов Д.А. Комплекс иммунологических показателей для диагностики панкреатогенного иммунодефицита //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2006. - №3. - С.71-75.

25. Брехов Е.И., Миронов А.С., Кононенко С.Н. Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза //«Актуальные вопросы современной хирургии»: Всеросс конф. Мат. Астрахань, 2006. - С.72-73

26. Брехов Е.И., Мустафаев Р.Д., Сафаров А.Н. Влияние объема лимфодиссекции на развитие острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка//Лазерная мед. 2006. - Том 10, №3.-С.31-33

27. Брюсов П.Г., Лысенко М.В., Заикин А.И., Урсов С.В. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите. //Всеросс. съезд хирургов: IX-й. Мат. Волгоград, 2000.- С.22.

28. Бугаенко О.А., Федосов М.И., Фомочкина И.И., Влахов А.К., Кубышкин А.В. Острый панкреатит: биохимические маркеры ипатогенетические подходы к лечению с использованием ингибиторов протеиназ //Юишчна х1рурпя. 2009. - № 10. - 47-53.

29. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит, современное состояние проблемы. //Вест. хирургии.-2000.-№2. Т.159.-С.116-123

30. Буткевич А.Ц., Истратов В.Г., Лапин А.Ю. Оценка уровня естественных ингибиторов трансамидиназы при панкреонекрозе//Анн. хирург. гепатологии.-2007.-Т. 12.-С. 167

31. Бэнкс П.А. Панкреатит. М.: Медицина, 1982. - 207 с.

32. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.Д, Стойко Ю.М. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.-СПб.: "Питер", 2000-320с.

33. Веремеенко К.Н. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в медицинской практике. Киев: Здров'я, 1971. - 216с.

34. Вилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1981. - 624с.

35. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Алгоритм применения отечественных иммуномодуляторов для профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операций в хирургической клинике/«Дни иммунологии в Санкт-Петербурге».Мат. конф.-2002.С.354

36. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Бондаренко А.В., Инвияева Е.В. Проточная цитометрия и доказательная диагностика иммунных нарушений в хирургии //Клинич. Лаборат. диагностика.-2004.-№9-С.57-9

37. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В. Хирургия панкреатита. Киев: Наукова думка, 1982. - 155с.

38. Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Банифатов П.В. Роль фосфолипазы А2 в патогенезе острого и хронического панкреатитов, её значение в диагностике этих заболеваний //Рос. гастроэнтерол. журн. -2001.-№2.- С.72-77.

39. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы. Новосибирск: Наука, 1995.-256с.

40. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1986.-240с.

41. Власов В.В. Введение в доказательную медицину М.: Медиа Сфера, 2001.-392с.

42. Восканян С.Э., Коротько Г.Ф., Оноприев В.И., Марченко А.Г. Внешняя секреция поджелудочной железы при экспериментальном остром послеоперационном панкреатите//Эксп. и клин, гастроэнтерол.-2003.-№3.-С.86-90

43. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения //Анналы хирургич. гепатологии.-2007.- Т. 12, №2.-С.46-51.

44. Гарелик П.В., Довнар И.С., Дорошенко Е.М., Пакульневич Ю.Ф. Биогенные амины, их предшественники и метаболиты в диагностике острого панкреатита//Анн. хирург. гепатологии.-2006.-№3, Т. 11-С.192-3

45. Геллер Л.И. Классификация диагностических исследований при заболеваниях поджелудочной железы//Клин. мед. 1982.-№4. С. 106-110.

46. Геллер Л.И. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости //Врач. Дело. 1990. - №3. - С. 86-88.

47. Гельфанд Б.Р., Ефименко Н.А., Зузова А.П. Интраабдоминальные инфекции. /Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. /Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - 464с.

48. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения. /Метод, реком. под ред. Акдемика РАН и РАМН В.С.Савельева.-М., 2008,-12с.

49. Герман С.В., Винницкий Л.И. О диагностической ценности радиоиммунного трипсина сыворотки крови в распознавании хронического панкреатита. //Новое в гастроэнтерологии. М., РНЦХ, 1996.-Том 1. -С.83-85.

50. Глускина В.М. Острый панкреатит. Л.: Медицина, 1972. - 207с.

51. Глушков Н.И., Скородумов А.В., Субботин А.А. Ультразвуковая диагностика острого панкреатита: клинико-эхографические параллели //Вестник хирургии. 2006. - Том 165,№ 6. - С.76-77.

52. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2004. - 240с.

53. Громов М.С., Александров Д.А., Масляков В.В., Брызгунов А.В. Диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости с использованием аппарата трансрезонансной функциональной топографии //Анналы хирургии. 2009. - №4. - с.29-34.

54. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. — Донецк: «Лебедь», 2000. 416с.

55. Губергриц Н.Б. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - №7 . - С.93-101.

56. Гунина Л.М., Федоренко Е.А., Лисецкий В.А. Биохимические критерии ранней диагностики послеоперационного панкреатита у онкологических больных //Клиническая хирургия.-1991.-№5.-С.28-31

57. Давыдов В.Г Роль апоптоза ацинарных клеток поджелудочной железы в патогенезе острого панкреатита //Казанский мед. журнал.-2004.-Т.85,№5.-С.377-79.

58. Дектярёва И.И. Панкреатит. Киев: Здоров'я, 1992. 168с.

59. Демидов С.М., Демидов В.М. Новая возможность неспецифической диагностики острого деструктивного панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Том 12. - С. 181-182.

60. Дёмин Д.Б., Тарасенко B.C., Корнилов С.А. Современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита //Хирург. -2008. №2. - С. 19-21.

61. Дёмин Д.Б., Тарасенко B.C., Никоронов А.А. Влияние высоких доз аскорбиновой кислоты на течение экспериментального острого панкреатита //Хирург. 2009. - №5. - С.4-10.

62. Дыньков С.М., Насонов Я.А., Кузнецов А.А., Тодрик А.Г. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита//Анналы хирургии.-2000.-№2.-С.30-35

63. Емельянов С.И., Митичкин А.Е., Дагагев С.Ш., Гутнов М.Б. Комплексная диагностика осложнений острого панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Том 12. - С. 187.

64. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В., Благовестнов Д.А. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита //Хирургия. 2007. - №5. - С.4-9.

65. Актуальные вопросы диагностики и лечения деструктивных осложнений острого панкреатита. /Под ред. А.С.Ермолова П.А. Мат. семинара. Т. 195. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2007. 60с.

66. Ермолов А.С., Чжао А.В., Иванов П.А. Пути улучшения результатов лечения больных острым панреатитом //Хирург. 2009. -№5. - С.11-15.

67. Ефименко Н.А., Французов В.Н., Хрупкин В.И., Гуманенко Е.И., Базаров А.С. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций. /Мет. рекомендации.-М.: ГВМУ МО РФ, 2002.-50с

68. Жукова Е.Н. Лизососмальные ферменты в механизмах обострения хронического панкреатита //Росс, гастроэнтеролог, журнал.-1997.-№1.-С.17-19

69. Зайратьянц О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в г.Москве за последнее десятилетие (1991-2000 г.г.). //Метод, рекомендации в 2-х частях.- М., "МАКС Пресс", 2002.

70. Заривчацкий М.Ф., Блинов С.А. Острый панкреатит. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА» Минздрава России, 2002. - 103с.

71. Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Галицкий Г.А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита //Хирургия. 1985. -№1.- С. 88-92.

72. Зубрицкий В.Ф., Левчук Л.А., Покровский Л.А., Забелин М.В. Диагностика острого панкреатита. М.: Миклош, 2010. - 144с.

73. Иванов П.А., Ермолов А.С., Титова Г.П., Гришин А.В. Анализ летальности при остром панкреатите. //Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. Труды НИИ скорой помощи им Н.В.Склифосовского. М., 2001. - Том 153.- С. 17-21.

74. Иванов Ю.В., Алеханович А.В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза //Анналы хирургии. 2004. - №2. - С.48-52.

75. Ивашкин В.Т., Шифрин О.С., Соколина И.А. Клинические особенности хронического панкреатита у больных с кальцинозом мезентеральных сосудов //Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок.-2007.-Т17, №1 .-С.20-24

76. Ильченко А.А. Билиарный панкреатит //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. - №5. - С. 10-16.

77. Ильченко А.А. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография: возможна ли эффективная профилактика ЭРХПГ-индуцированного панкреатита //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - №3. - С. 62-71.

78. Кармазановский Г.Г. Возможности и перспективы использования компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита //Росс, журнал гастроэнтер., гепатологии, колопротологии.-1999.-№3.-С.15-18

79. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) /Под. ред. Карпищенко А.И. С.-Пб.: Интермедика, 1997. - 304с.

80. Карягина И.Ю., Зарембский Р.А., Балябина М.Д., Использование метода комплексного определения активности трипсиноподобных протеиназ, а-1-антитрипсина и а-2-макроглобулина в гастроэнтерологической практике. //Лаб. дело. 1990. - №2. - С. 10-13.

81. Климов А.Е., Кулабухов В.А., Кулабухова Е.А. Магнитно-резонансная томомграфия в диагностике заболеваний билиопанкреатодуоденальной области //Анналы хирругической гепатологии. 2006. - Т. 11, №3. - С.202-203.

82. Ковалев А.Н., Ратников В. А. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике заболеваний поджелудочной железы //Эксп. клин, гастроэнтерол. 2004. - №1. - С.112.

83. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Лимфотропная иммуномодулирующая терапия острого панкреатита /Научные труды НИИ морфологии человека.- М., 2001.- С.47-52.

84. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 182 с.

85. Колобов С.В., Шевченко В.П., Суряхин B.C., Гутова Е.В. Лимфотропная иммунотерапия посттравматической ипослеоперационной пневмонии //Здравоохранение и медицинская техника. 2005. - №6. - С.30-33.

86. Кореневич Н.Н. Этиопатогенез острого панкреатита //Вестн. хирургии. 1996. - №5. -С. 12-14.

87. Корольков А., Бережная О. Изменения иммунологических показаний при панкреонекрозе //Врач. 2007. - №7. - С.51-52.

88. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «Триада-X», 2002. - 224с.

89. Костюченко A.JL, Филин В.И. Неотложная панкреатология. -Санкт-Петербург: Деан, 2000. 480с.

90. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А., Ованесов Э.Р., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M., Фаллер А.П. Современная доктрина неотложной абдоменальной эндовидеохирургии //Эндоскоп, хирургия, 2000.- №2. С.29-35.

91. Кузин B.C., Белова И.Б., Китаев В.М. Высокопольная магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография в диагностике острого панкреатита //Мед. визуализация, 2007.-№2.-С.24-33

92. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Наливайский А.А. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом //Хирургия. 2008. - №5. - С.40-45.

93. Кукош М.В., Петров М.С. Острый деструктивный панкреатит. -Изд-во Нижегородской государственной мед. академии, 2006. 124с.

94. Кулаженков С.А., Анисимов М.А., Федоров В.Н., Кузнецов Е.В. Острый послеоперационный панкреатит //Хирургия.- 1994.- №1.- С.6-10

95. Кучерявый Ю.М., Лакия М. Панкреатиты, обусловленные малоинвазивными эндоскопическими манипуляциями//Врач.-2006-№7.-С.46-49

96. Лапчинский И.Д. О возможности определения трипсина в сыворотке крови при панкреатите //Врачебное дело. — 1973. №9. — С.96.

97. Левицкий А.П., Сыновец А.С. Ферментативная диагностика острого панкреатита //Хирургия. 1970. - №2. - С.94-93.

98. Литвинов А.В. Норма в медицинской практике. М.: Медпресс-информ, 2005 - 144с.

99. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. М.: Триада-Х, 2006. - 216с.

100. Лобаков А.И., Громов М.С., Дубовицкий С.А. Применение трансрезонансной функциональной топографии с целью оптимизации диагностической тактики у пациентов с подозрением на острый панкреатит и его осложнения //Хирург. 2008. - №8. - С.22-27.

101. Лотов А.Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы //Рос. журнал, гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол.-2000.-№2.-С.80-83

102. Лупальцов В.И. Роль сосудистого фактора в патогенезе острого послеоперационного панкреатита. //Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 1-й Конгр. моек. хирургов.-М.: ГЕОС, 2005.-С. 102-103

103. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., Калтаев К.К. Регионарный лимфоаденонекроз при хроническом рецидивирующем панкреатите. //Конгресс Ассоциации хир. им. Н.И.Пирогова: 2-ой. Мат.-С-Пб., 1998.-С.250

104. Лысенко М.В., Урсов С.В., Пасько В.Г. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите.-М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2007. 202с.

105. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М., Медицина, 2005. - 504с.

106. Маев И.В., Бурков С.Г., Кучерявый Ю.А., Овлашенко Е.И. Панкреатит беременных //Клиническая медицина.-2008.-Т 86, №6.-С.23-30

107. Маль С.В., Шинкаренко В.В. Об апоптозе при остром панкреатите //Военно-медицинский журнал. 2009. - Том 330, №3. - С.71-72.

108. Мамошкин А.В. Возможности инвазивной ультразвуковой диагностики острого панкреатита //Sonoace international. 2006. - №15. -С.59-67.

109. Мамошин А.В., Борсуков А.В. Комплексное использование ультразвуковой томографии в диагностике острого деструктивного панкреатита //Эндоскопическая хирургия. 2006. - Том 12,№3. - С.13-20.

110. Манцеров М.П., Мороз Е.В. Реактивный панкреатит после эндоскопических манипуляций на большом дуоденальном сосочке //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - Том 17, №3. - С.14-23.

111. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. М.: Мед. лит., 2001. - 80с.

112. Мартынцов А., Крапивин Б., Скляр В., Сорокин С. Эндоскопические методы диагностики и лечения острого панкреатита //Врач.-2005.-№7.-С.42-44

113. Мастард Д., Пэкхем М. Воспаление, иммунитет и гиперчуствительность. /Пер. с англ. М.: Мир, 1975. - 549с.

114. Матвеев С.Б., Иванов П.А., Голиков П.П. Критерии оценки эндогенной интоксикации при панкреонекрозе //Вестник интенсивной тер.-2004.-№2.-С.69-70

115. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.

116. Мешалкин Е.Н., Сергиевский B.C. Трипсинемия в реакциях организма на повреждение. Новосибирск: Наука, 1982. - С.79.

117. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. /Под ред. В.В.Митькова. М., ВИДАР, 1996.- Т.1.-С.27-254.

118. Молитвословов А.Б., Филин А.В. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита. //Хирургия.-1994.-№4.-С. 10-13.

119. Морозов С.В., Долгих В.Т., Полуэктов B.JI. Активация процессов липопероксидации патогенетический фактор полиорганной дисфункции при остром панкреатите.//Бюллетень Сибирского отделен. РАМН.-2005.-№4.-С.32-35

120. Мосунов А., Майер Е., Сирота Е., Вострокнутов И. Острый панкреатит при торакоабдоминальных травмах и его профилактика //Врач,- 2007.-№5.-С.63-68

121. Мустафин Т.П., Галиева А.К., Валиева Г.Р. Патологическая основа деструктивного острого панкреатита//Морфол. ведомости-2006.-№1-2-С. 198-200

122. Назыров Ф. Г., Ваккасов М. X., Акилов X. А., Мамадумаров Т. С. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита //Вестник хирургии 2004. - Том 163, № 1. - С. 51-55.

123. Острый панкреатит. /Под ред. Э.В.Недашковского.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-272с.

124. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. -М.: Бином-Пресс, 2004. -304с.

125. Огнев Ю.В., Кригер А.Г. Нарушения гемоциркуляции при остром панкреатите //Вестн. хирургии. 1976. -№11.- С. 124-125.

126. Оноприев В.И., Кокуева О.В., Оноприев А.В. Оценка клинико-морфологического состояния поджелудочной железы при хроническом панкреатите//Росс. журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог.-2002.-№5-С.74

127. Паскарь С.В. Диагностика острого деструктивного билиарного панкреатита //Вестник хирургии. 2008. - Том 167,№2. - С.29-33.

128. Пенин В.А., Писаревский Г.Н. Проблемы диагностики острого панкреатита //Хирургия. 1993. - № 12. - С. 62-68.

129. Пермяков Н.К., Подольский JI.E., Титова Г.П. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы.-М.: Медицина, 1973.-215с.

130. Пермяков Н.К., Подольский JI.E. О патогенезе панкреатита //Хирургия, 1973. №9. - С.23-29.

131. Плотникова JI.C., Солодина Е.Н., Старков Ю.Г. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике заболеваний поджелудочной железы //Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского.-2007.-№3.-82-83

132. Подкорытова O.JI., Томилина Н.А., Ширинский В.Г., Бибков Б.Т. Применение экстракорпоральных методов в комплексном лечении синдрома системного воспалительного ответа в абдоминальной хирургии //Нефрология и диализ. 2007. -Т.9, №3. - С.317-318.

133. Полушин Ю.С., Суховецкий А.В., Сурков М.В., Пащенко О.В. Острый послеоперационный панкреатит.-СПб: ФОЛИАНТ, 2003.-160

134. Понамарчук О.И., Мигуськина Е.И. Диагностика заболеваний поджелудочной железы //Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. 2006. - №20. - С.31-32.

135. Портной Л.М., Денисова Л.Б., Уткина Е.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: её место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области //Рос. журн. гастроэнтеролог, гепатолог., колопроктол. 2002. - №5. - С. 41-50.

136. Прядкин В.В., Береснева Э.А., Нестерова Е.А. Ранняя диагностика острого панкреатита //Хирургия. 1989. - №1. - С.73-77.

137. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит.-М.: Профиль, 2007.-336с.

138. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Классификация острого воспаления поджелудочной железы //Хирургия. 2008. - №1. - С.43-46.

139. Рожков А.Г., Карандин В.И., Петров В.П., Машкин В.В. Аппаратная детоксикация лимфы и крови в лечении больных острым панкреатитом //Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Том 12, №2. - С.38-45.

140. Рудь С.Д. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке тяжести острого панкреатита //Медицинская визуализация.-2005.-№ 1.-С.43-47

141. Рыбаков Г.С. Тактика лечения закрытых повреждений поджелудочной железы. //Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости.- М., ММСИ, 1996. С.62-63.

142. Рыбаков Г.С., Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Халидов О.Х. Клинический анализ лечения больных острым панкреатитом за 10 лет //Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Конгр. моек, хирургов. Материалы. М.: ГЕОС, 2005. - С. 111-112.

143. Рыбаков Г.С., Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Халидов О.Х. Панкреатогенный сепсис //Международный хирургический конгресс. Материалы. Ростов-на-Дону, 2005. - С.90-91.

144. Рыбаков Г.С., Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Халидов О.Х. Лечение больных в зависимости от патогенеза развития и фазового течения острого панкреатита //Всеросс конф. «Актуальные вопросы современной хирургии»: Материалы. Астрахань, 2006. - С. 163-164.

145. Рыбаков Г.С., Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Халидов О.Х., Ларичев Д.В. Алгоритм обследования и лечения больных острым панкреатитом //Хирургия. 2008. - №4. - С.20-26.

146. Руководство по клинической эндоскопии. /Под ред. В.С.Савельева, В.М.Буянова, Г.И.Лукомского. М.: Медицина, 1985. - 544с.

147. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Соболев П.А. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза //Анналы хирургии. 1998. - № 1. - С.34-39.

148. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе //Анестезиол. и реаниматол. 1999. - №6. - С 28 - 33.

149. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения. //Хирургия /Consilium medicum. 2000. - № 7, Т.2. - С. 34 - 39.

150. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б., Саганов В.П., Пухаев Д.А. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии//Хируршя consilium medicum.-2002.-№l.-C.26-28

151. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции.-Москва:"Т-Визит", 2003.-185с

152. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Стандарты диагностики и лечения панкреонекроза //Конгресс Московских хирургов. 1-ый. Материалы.- М.: ГЕОС, 2005. С. 112-113.

153. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 264с. Клиническая хирургия.

154. Клиническая хирургия. /Национальное рук. под ред. Савельева

155. B.C. и Кириенко А.И. /Некротические инфекции мягких тканей. /Французов В.Н., Кулабухов В.В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-Том I.1. C.586-599

156. Сахно В.Д., Ефимцев Ю.П. Основополагающая роль компьютерной томографии в диагностике и мониторинге панкреонекроза //Медицинская визуализация. 2005. - №1. - С.48-54.

157. Семикина Е.И. Пункционарная биопсия под ультразвуковым наведением в дифференциальной диагностике хронического псевдотуморозного панкреатита и опухолей поджелудочной железы //Эхография. 2004. - Том 5, № 2 . - С.155-159.

158. Синенеченко Г.И., Толстой А.Д., Павлов В.П., Перегудов С.И. Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит.-СПб.: "ЭЛБИ-СПб", 2005. 64с.

159. Сотниченко Б.А., Салиенко С.В., Маркелова Е.В. Деструктивный панкреатит.//Анналы хирургич. гепатологии.-2006.-Т. 11, № 1 .-С.67-71

160. Справочное руководство Юнимед Лабораториз. ЗАО Юнимед Лабораториз, 1998. - 118с.

161. Старков Ю.Г., Солодилина Е.Н., Шишин К.В., Плотникова Л.С., Колбосова Т.А., Дубова Е.А. Эндосонография в диагностикехирургических заболеваний поджелудочной железы //Хирургия. 2008. -№1. - С.47-53.

162. Старков Ю.Г., Солодилина Е.Н., Шишин К.В., Плотникова JI.C. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике заболеваний гепатобилиарной зоны //Хирургия. 2009. - №6. - С. 10-17.

163. Стасенко А. А., Чорний В. В. Неспециф1чш фактори захисту у хворих з р1зними формами гострого панкреатиту //Юишчна х1рурпя.-2009.-№ 10.-15-17.

164. Титова Г.П., Пермяков Н.К. К морфологии панкреатогенного шока //Московский междун. конгресс хирургов: 1-й. Мат.-М., 1995.- С.155-156

165. Толстой А.Д., Багненко С.Ф., Красногоров В.Б., Курыгин А.А. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) //Хирургия.-2005.-№7.-С. 19-23

166. Толстой А.Д., Гольцов Р.В. Возможности "обрыва" деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. //Хирургия /приложение №2/ Concilium medicum. 2006. - С.27-29.

167. Толстой А.Д., Ульянов Ю.Н., Бруек A.M., Перетечиков А.В. Этиологические особенности острых панкреатитов //Вестн. хирургии. -1996.- Т.155, №4. С.11-17.

168. Толстой А.Д., Панов В.П., Красногоров В.Б. Парапанкреагит. -Спб.: Ясный свет, 2003. 255с.

169. Толстой А.Д., Попович A.M. Иммунные нарушения и методы иммуноориентированной терапии при остром деструктивном панкреатите // Terra Medica. 2003. - № 4. - С. 28-31.

170. Федоров В.Д., Воробьев А.И., Гостищев В.К., Гельфанд Б.Р., Ерюхина И.А., Бурневич С.З. Сепсис в начале XXI века. /Под. ред.:

171. B.С.Савельева. М., НЦССХ, 2004. - 309с.

172. Федоров В.Д., Плешков В.Г., Французов В.Н., Страчунский JI.C. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. /Методические рекомендации.- М.: ГВМУ МО РФ, 2004.- 80с.

173. Федорук A.M. Ультраструктурная характеристика взаимодействия липидно-белковых везикул панкреатического сока с клеточными мембранами//Здравоохранение (Республика Беларусь), 2006.-№2.-С.68-70

174. Филимонов М.И., Бурневич С.З. Острый панкреатит: эпидемиология и лечение в мегаполисе //Врач. 2006. - № 7.- С.57-60.

175. Филипенко П.С., Салий И.С. Перекисное окисление липидов у больных эпидемическим паротитом, осложненным панкреатитом //Клиническая медицина. 2007. - Том 85,№12. - С.52-54.

176. Французов В.Н., Истратов В.Г., Зайцев С.В. Оценка эндогенной интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекцией методами хроматографии и масс-спектрометрии //Военно-мед. журнал.2000.-№7.-С.17.

177. Халидов О.Х. Острый алкогольный панкреатит диагностика и лечение //Терапевт. - 2006. - №11-12. - С.42-47.

178. Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения.- М, Бином,2001.-288с.

179. Хомерики Н. М., Хомерики С. Г. Патогенетически обоснованные подходы к лечению панкреатитов //Фарматека. 2007. - №13. - С.74-78.

180. Чернов В.Н., Мареев Д.В., Толстов И.Е. Пути инфицирования поджелудочной железы при панкреонекрозе //Всеросс конф. «Актуальные вопросы современной хирургии»: Материалы. — Астрахань, 2006. С.231.

181. Чухарев Ю.А. К механизму снижения уровня амилазы в моче у больных панкреонекрозом. //Вестн. хирургии, 1978.- №2,- С.41-42.

182. Шабанов В.В., Цветков Б.Ю., Бенян А.С. Профилактика острого послеоперационного панкреатита при лапароскопической холецистэктомии//Эндоскопич. хирургия.- 2006.- Том 12, №1.-С.9-11

183. Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Дж. Хронический панкреатит: Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. Кшв: Здоров'ья, 2000. - 255 с.

184. Шапкин Ю.Г. Березкина С.Ю., Токаев В.П. Ранняя диагностика и алгоритм хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите //Хирургия. 2007. - №2. - С34-37.

185. Шевченко В.П., Ярема В.И., Ткачев В.К., Каадзе М.К. Панкреатоскопия от диагностического исследования к видеолапароскопическим вмешательствам //Эндоскопическая хирургия. - 1998.-№1.-С.51-52.

186. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. Протокол комплексного лечения деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания. //Хирургия. 2009. - №6. - С.4-10.

187. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Китаев В.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого панкреатита //Хирургия.-2008.- №2.-С.62-68

188. Шелест П.В., Миронов В.И., Носкова Л.К. Прогностическое значение исследования перитонеального экссудата при панкреонекрозе//«Актуальные вопросы современной хирургии». Всеросс конф.: Мат.-Астрахань.-2006.-С.234

189. Шорох Г.П., Шорох С.Г., Седун В.В. Эндоскопическая динамическая панкреатоскопия в лечении деструктивного панкреатита //Эндоскопическая хирургия. 2007. - Том 13, №1. - С. 162.

190. Щербюк А.Н. Острый панкреатит. М.:«Русский врач», 2007.- 326с.

191. Юзвак Н.П., Левицкий А.П., Гидирим Г.П. Уровень трипсина и ингибиторов трипсина в сыворотке крови больных с различными формами острого панкреатита //Клин, хирургия. 1979. - №4. — С.30-32.

192. Ющук Н.Д., Маев И.В., Овлашенко Е.И., Кучерявый Ю.А. Поражение поджелудочной железы при ВИЧ-инфекции //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007. - №1. - С. 6-26.

193. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. М.: Мед пресс-информ, 2003. 224с.

194. Яковенко А.В., Яковенко Э.П. Хронический панкреатит. //Росс, мед. журнал, 2007. №2, Т 9. - С.48-51

195. Ярема И.В., Каадзе М.К., Шевченко В.П. Патогенетические формы деструктивного панкреатита: (классификация, диагностика, лечение) //Хирург. 2007. - №1. - С. 12-22.

196. Ярема И.В., Налетов В.В., Данилевская О.В. Хирургическая тактика лечения распространенного инфицированного пакреонекроза. //Хирург 2007. - №1. - С.23-29.

197. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Шевченко В.П., Потапский В.В. Роль иммуновосстановительных методов при лечении хроническогоаутоиммунного панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. -1997. -№2. -С.132-133.

198. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. Осложнения при видеолапароскопической холецистэктомии и способы устранения //Эндоскопическая хирургия. 1997. - №4. - С. 15-21.

199. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. О профилактике ' ошибок и осложнений лапароскопической холецистэктомии //Вест, хирургии им. И.И.Грекова.-1998.-№1.-С.53-56.

200. Ярема И.В., Шевченко В.П., Сергейко А.А. Эндоскопические и видеолапароскопические вмешательства при панкреопекрозе //Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998. № 5, Т.8.-С.211-213.

201. Ярема И.В., Колобов С.В., Шевченко В.П. Аутоиммунный панкреатит. М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 208с.

202. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Шабловский О.Р. Новое в теории и практике развития, течения, диагностики и лечения язвенной болезни желудка //Московское здравоохранение. 2004. - №1. — 34-39.

203. Ярема И.В., Поляков С.В., Уртаев Б.М., Шевченко В.П. Эндоскопическая инъекционная рентгеноконтрастная лимфотропная гастролимфография в диагностике контактного панкреатита //Съезд лимфологов России. П-ой: Материалы СПб.: СПГУ, 2005. - С.350-352.

204. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Колобов С.В., Самохин А.Я., Сипратов В.И., Шевченко В.П. Лимфологические методы в комплексном лечениираспространенного инфицированного панкреонекроза //Съезд лимфологов России. П-ой: Материалы. СПб, СПГУ, 2005.- С.353-355.

205. Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А., Козлов И.А., Винокурова JI.B., Степанова Ю.А. Псевдотуморозный панкреатит и рак головки поджелудочной железы: визуализация при КТ и МРТ //Анналы хирургической гепатологии. — 2007. Том 12. - С. 126.

206. Aarahna G.V., Prinz R.A., Greenice Н.В. Pancreatic abscess: An unresolved problem //Am. J. Surg. 1982. - Vol.144. - P.534-538.

207. Acosta J.M., Pellegrini C.A., Skinnez D.B. Etiology and pathogenesis of acute biliary pancreatitis //Surgery. 1980. - Vol.88(l). - P. 118-125.

208. Adamelc H.E., Breer H., Layer G. Magnetic resonsnce cholangiopancretography //Pancreatology. 2002. -Vol.2. - P.499-502.

209. Adkisson K.W., Baron Т.Н., Morgan D.E. Pancreatic fluid collections: diagnosis and endoscopic management //Semin. Gastrointest. Dis. 1998. - Vol.1. 9(2). - P.61-72.

210. Adloff U., Schloegel M., Oilier J.C. Les serites enzymatiques, complication evolutive d'une pancreatite chronique //Ann. Clin. -1987. Vol.41(3) - P.177-184.

211. Arbuckle J., Isla A. Acute Pancreatitis //EARS Guidelines for endoscopic surgery/Twelve years evidence-based surgeiy in Europe /Springer, 2006.- P.377-386

212. Arcidiacono R., Gambitta P. The use of a longasting somatostatin analogue (octreotide) for prophylaxis of acute pancreatitis after endoscopic sphincterotomy //Endoscopy. 1994. - Vol.26(9). -P. 715-718.

213. Artifon E., Sakai P., Cunha J. Guidewire cannulation reduces risk of post-ERCP Pancreatitis and facilitates bile duct cannulation //Am. J. Gastroenterology. -2007. Vol.102.-P.2147-2153.

214. Arvanitakis M., Delhaye M., De Maertelaere V., Bali M. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis //Gastroenterology. 2004. - Vol. 126. - P.715-723.

215. Akashi R., Kiyozumi Т., Tanaka T. Mechanism of pancreatitis caused by ERCP //Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55. - P. 50-54.

216. Altman D.G., Bland J.M. Diagnostic tests: sensitivity and specificity //B.M.J. -1994. Vol.308.-P.1552.

217. Andersson R, Andersson В., Haraldsen P., Drewsen G., Eckerwall G. Incidence, management and recurrence rate of acute pancreatitis //Scandinavian Journal of Gastroenterology. -2004. Vol.39(9). -P.891-894.

218. Appelros S., Petersson U., Toh S. Activation peptide of carboxypeptidase В and anionic trypsinogen as early predictors of the severity of acute pancreatitis. //Br. J. Surg. 2001. - Vol.88.-P. 216-212.

219. Armengol-Carrasco M., Oiler В., Escudero L.E., Roca J., Gener J., Rodriguez N., del Moral P., Moreno P. Specific prognostic factors for secondary pancreatic infection in severe acute pancreatitis //Dig. Surg. -1999. Vol. 16(2). - P. 125-129.

220. Balakrishnan V., Philip M. Cytokines as predictors of severity in acute pancreatitis //J. Gastoenterol. Hepatol. 1998. - №13. - P. 1177-1179.

221. Baillie J. Rapid measurement of urinaiy trypsinogen-2 as a screening test of acute pancreatitis //Gastrointest. Endosc. 1997.-Vol. 46(4).-P.385-386

222. Barie P.S. A critical review of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis //Am. J. Surg. -1996. №12. - P. 172-176.

223. Balthazar E.J. CT diagnostis and staging of acute pancreatitis //Radio-Clin North Am. 1989. - Vol.27. - P. 19-37.

224. Balthazar E.J., Freeny P.C. Contrast-enhanced computed tomography in acute pancreatitis: is beneficial or harmful? //Gastroenterology. 1996. -№1. -P.259-261.

225. Balthazar E.J. "Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation //Radiology. 2002. - Vol.223(3). - P.603-613.

226. Banks P.A. Acute and chronic pancreatitis //Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease: pathophysiology /Ed. by M.Feldman, B.F.Scharschmidt, M.N.Sleisenger 6th ed.-W.B.Saunders company, 1998.-812p.

227. Baron Т.Н., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis //New Engl. J. Med. -1999.-Vol. 340.-P. 1412-1417.

228. Beger H.G., Rau В., Isenmann R. Nekrosektomie oder anatomiegerechte Resektion bei akuten Pankreatitis //Chirurg. 2000. - Vol.71(3). - P.274 - 280.

229. Benini L., Rizzotti P. Elastase-1, vs trypsin, lipase, amylase serum levels in pancreatic disease //J. Pancreatology.-1987.-Vol.2(5-6). -P.361-370.

230. Benziane K. Diagnostic scanographique des abces pancreatiques et drainage chirurgical //J. Chir. (Paris) -1997. Vol.134 (7-8). - P.301 - 304.

231. Berling R, Ohisson K. Effects of high-dose intraperitoneal aprotinin treatment on complement activation and acute phase response in acute severe pancreatitis //J. Gastroenterol. 1996. - Vol.10. -P.31-35.

232. Blasbalg R., Baroni RH., Costa D.N., Machado M.C.C. MRI Features of Groove Pancreatitis //Am. J. Roentgenol. 2007. -Vol.189. P.73 - 80.

233. Blom R.L.G.M., van Heijl M., Busch O.R.C., van Berge Henegouwen M.I. Acute pancreatitis in the Postoperative Course after Esophagectomy: A Major Complication Described in 4 Patients //Case Rep Gastroenterol. 2009. - Vol.3 (3). -P. 382-388.

234. Bo-Guang Fan, Ake Andren-Sandberg Acute pancreatitis //North American Journal of Medical Sciences. -2010. Vol.2.(5). P.211-214.

235. Bodily K.D., Takahashi N., Fletcher J.G., Fidler J.L., Hough D.M., Kawashima A. Autoimmune Pancreatitis: Pancreatic and Extrapancreatic Imaging Findings //Am. J. Roentgenol. 2009. - Vol. 192. - P.431-437.

236. Bradley E.L. 1П Acute pancreatitis. New York, Raven Press, 1994. - 912p.

237. Bradley E.L. Ш Operative vs. Nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis //Digestion, 1999. Vol. 1(9-10). - P.19-21.

238. Laparo-Endoscopic Surgery. /Ed. by I.B.Brune Springer, 1996.-402s.

239. Broderik J.W., Geocas M.C. Molekular forms of immunoreactive pancreatittis cationic trypsin in pancreatitis patient sera//Am. J. Physiol.-1979.-Vol.237.-P.474-480

240. Browder W. et al. Acute pancreatitis of unknown etiology in the elderly //Ann. Syrg. 1993. - Vol. 217. - P.469-475.

241. Buchler P., Reber H.A. Surgical approach in patients with acute pancreatitis. Is infected or sterile necrosis an indication in whom should this be done, when, and why? //Gastroenterol. Clin. North. Am. - 1999. - Vol. 28(3). - P.661-671.

242. Buchler M.W., Gloor В., Muller C.A., Friess H., Seiler C.A., Uhl W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection //Ann. Surg. 2000. - №5. - P.619-626.

243. Buchler M. W. Disease of the pancreas. Heidekberg: Karger, 2004.-212.

244. Calleja G.A., Barkin J.S. Acute pancreatitis //Med. Clin. North. Am. 1993. -Vol.77. - P. 1037-1056.

245. Carboni F., Mancini P., Lorusso R., Santoro E. Solitary true cyst of the pancreas in adults. A report of two cases //J. Pancreas.-2009.-Vol. 10 (4).-P.429-431.

246. Catheline J.M., Turner R., Rizk N. The use of diagnostic laparoscopy supported by laparoscopic ultrasonography in the assessment of pancreatic cancer //Surg. Endosc. -1999. Vol.l 3. - P.239-245.

247. Chase C.W., Barker D.E., Russel W.L., Burns R.P. Serum amylase and lipase in the evaluation of acute abdominal pain//Amer. Surg.-1996.-Vol.62 (12).-P. 1028-33

248. Chen C-C., Wang S-S, Chao Y., Lu C-W., Lee S-D, Tsai Y-T., Lo K-J. C-reactive protein and lactate dehydrogenase isoenzymes in the assessment of the prognosis of acute pancreatitis //J. Gastroenterol. Hepatol.- 1992. Vol.7. - P.363-366

249. Clavien P-A., Robert J., Meyer P. Acute pancreatitis and normoamylasemia. Not an uncommon combination //Ann. Surg. 1989. - Vol. 210. -P. 614-620.

250. Cominotti S., Di Summa P., Maraggia D., Maineri P. La necrosi pancreatica infetta in terapia intensiva //Minerva Anestesiol. 1999. - Vol. 65 (11). - P.799-805.

251. Cuesta M.A., Mrijer S., Borgstein P.J. Laparoscopic ultrasonography for hepatobiliaiy and pancreatic malignancy//Br.J.Surg.-1993.-Vol.80.-P.1571-1574.

252. Curley P.J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis //Ann.R.Coil. Surg.Eng.- 1996.-№11,78(6).-P.531-533.

253. Dammann H.G. Komplikationen der akuten Pankreatitis. Pathogenese, Therapie und Prognose/ZMedizinische Klinik., 1978.-Bd.73.-№28/29.-S. 1029-1038

254. Dati F., Gremer G. Diagnostic value of lipase quantitation by enzyme immunoassay in pancreatic diseases //Digestion. —1983. Vol.28. — P.19-20.

255. DeBeaux A.C., Goldie A.S., Ross J.A. Serum concentrations of inflammatory mediators related to organ failure in patients with acute pancreatitis //Brit. J. Surg. -1996. V.83(3) - P.349-353.

256. De Waele J.J., Hesse U.J., Pattyn P., Decruyenaere J., de Hemptinne B. Postoperative lavage and on demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis //Acta. Chir. Belg. 2000. - Vol.100. - P. 16-20.

257. Dickinson RJ. Post-ERCP pancreatitis hyperamylasemia: the role of operative and patients factors //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol-1998. Vol.10 (5). - P.423-428.

258. Diehl A.K., Holleman D.R., Chapman J.B. Size of gallstones and risk of developing pancreatitis //Arch. Int. Med.- 1997. Vol. 157. - P. 1674-1678

259. Di Stasi M., Lencioni R., Solmi L. Ultrasound-guided fine needle biopsy of pancreatic masses: Results of a multicenter study //Amer. J. Gastroenterol. 1998. -Vol.93 (8).-P.1329-1333.

260. Dominguez-Munoz J.E., Carballo F. Clinical usefulness of polymorphonuclear elastase in predicting the severity of acute pancreatitis: results of a multicenter study //Br. J. Surg. -1991. Vol.78. - P. 1230-1234.

261. Dominguez-Munoz J.E. Diagnosis of acute pancreatitis: any news or still amylase. /Eds. Buchler M.W., Uhl W., Friess H., Malfertheiner P. /Acute pancreatits, novel concepts in biology and therapy.- Oxford: Blackwell Science, 1999.-P.171-179

262. Ecbom A., Mc Laughlin S.K., Karison B.V. Pancreatitis and pancreatic cancer IIJ. Nat. Cane. Inst. 2004. - Vol.86. - P.625.-627.

263. Echenique A.M., Sleeman D., Yrizany J. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis, results in 20 patients //J. Vase. Intv. Radiol. -1998. Vol.9. - P.565-571.

264. Edwin В., Trondsen E., Reiertsen 0. Laparoscopic surgery of the Pancreas. //Surg. Endoscop. -1998.-Vol.5.-P.781-787.

265. Eloubeidi M.A., Tamhane A. Prospective Assessment of Diagnostic Utility and Complications of Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration //Dig Dis. 2008. - Vol.26(4). - P.356-363.

266. Femandez-del Castillo C., Warshaw A.L. Parenchym nekrose: Infektion und andere Indikationen fur Debridment und Drainage /Chirurg.- 2000.-Vol.3.-P.269-273

267. Figarella C. Les proteins pancreatique humans a l'etalnormal et patholoqique //Gastroenterol. Clin. Biol. 1987. - Vol.11(12).-P.891-897.

268. Finkelberg D.L., Sahani D., Deshpande V., Brugge W.R. Autoimmune pancreatitis //N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 355 - P. 267-2676.

269. Florholmen J., Burhol P.G. The effects of graded doses of secretin on serum trypsin, serum amylase, serum insulin, plasma somatostatin, and plasma pancreatic polypeptide in man//Scand. J. Gastroenterol.-1984.-Vol.l9(l). -P.24-30.

270. Foitzik Т., Klar E., Runkel N., Buhr H.J. Stellenweit der klassifikation fur die therapie und prognose der akuten pancreatitis //Chirurg. 1991.-№6. - S.486-492.

271. Folsch U.R., Nitsche R., Ludtre R. Early ERCP and papilotomy compared with conservative treatment for acute pancreatitis /The German Study Group on Acute biliary Pancreatitis //N. Engl. J. Med. 1997. - Vol.336(4). - P.237-242.

272. Frazee R.C., Singh H., Erickson R.A. Endoscopic ultrasound for peripancreatic masses //Am. J. Surg. -1997. Vol. 174(6). -P.596-598.

273. Frossard J.L. Trypsin activation peptid in acute pancreatitis: from pathophysiology to clinical usefulness //JOP. J. Pancreas.-2001.-Vol.2(2)-P.69-77

274. Fuchs K.H., Hamelmann H., Manegold B.C. Chirurgische Endoscopie im Abdomen. Berlin, 1992. - 345s.

275. Furukawa Т., Tsukamoto Y., Naitoh Y. Differential diagnosis between benigh and malignant localized stenosis of the main pancreatic duct by intraductal infrasound ofthe pancreas //Am. J. Gastroentrol. -1994. -Vol.89(l 1). -P.2038-2041.

276. Furukawa Т., Oohashi К., Yamao К. bitraductal ultrasonography of the pancreas: development and clinical potential //Endoscopy -1997.-Vol.29.-P.561-569.

277. Gardner T.B., Vege S.S., Chari S.T., Pearson R.K. The Effect of Age on Hospital Outcomes in Severe Acute Pancreatitis //Pancreatology. 2008. - Vol.8(3). - P.265-270.

278. Glasbrenner В., Acller G. Pathopysiology of acute pancreatitis //Hepato-Gastroenterology. 1993. -N40. - P.517-521.

279. Glasbrenner В., Schon A. Clinical evaluation of the fecal elastase test in the diagnosis and staging of chronic pancreatitis //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. -Vol.8(ll).-P.l 117-1120.

280. Gloor В., Uhl W., Buchler M.W. Changing concepts in the surgical management of acute pancreatitis //Baillieres Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -1999.-Vol.2.-P.303-315.

281. Gloor В., Uhl W., Muller C.A., Buchler M.W. The role of surgery in the management of acute pancreatitis //Can. J. Gastroenterol. 2000.-Vol.3. - P.l 36-140.

282. Gordon A.C., Taylor P J. Practikal Laparoscopy. Oxford, 1993.-151 p.

283. Grinblatt J.A. Measurement of urinary tiypsinogen-2 as a screening test of acute pancreatits. //Engl. J. Med. 1997. - Vol.337(19). -P.1394-1395.

284. Gudgeon A.M., Heath D.I., Hurley P. Tiypsinogen activation peptides assay in the early prediction of severity of acute pancreatitis //Lancet.-1990.-Vol.335.-P.4-8.

285. Haggmark A. Immunochemical determination of pancreatic lipase in serum, duodenal fluid and urine in patients with pancreatic disease //Digestion. 1983. -Vol.28(l). -P.32-33.

286. Halangk W., Lerch M.M., Brandt-Nedelev B. Role cathepsin В in intracellular trypsinogen activation and the onset of acute pancreatitis //J. Clin. Invest. 2000. -Vol.106.-P.773-781.

287. Hamilton I., Lintott D.J., Rothwell J. Acute pancreatits following endoscopic retrograde cholangiopancreatography //Clin. Radiol. 1983. - P.543-546.

288. Hannesson P.H., Stridbeck H., Lundstedt C. Intravascular ultrasound for evaluation of portal venous involvement in pancreatic cancer // Eur. Radiol. 1997. -Vol.7(l).-P.21-25.

289. Hait R., Classen M. Complications of diagnostic gastrointestinal endoscopy //Endoscopy. 1990. - Vol.22. - P.219-223.

290. Hartwig W., Jimenes R.E., Werner J. Interstitial trypsinogen release and its relevance to the transformation of mild intra necrotizing in rats //Gastroenterol. -1999.-Vol. 117.-P. 717-725.

291. Hatta Y. Hyperamylasemia and S-type isozyme dominance in liver cirrhosis //Int. J. Pancreatol.- 1987. Vol.2(5-6). -P.371-381.

292. Hayakawa Т., Jin Chun X., Hirooka Y. Endoscopic ultrasonography of the pancreas: New advances //JOP. J. Pancreas.-2000.- Vol. 1(3). -P.46-48.

293. Hedstrom J., Leinonen J., Sainio V., Stenman H. Time-resolved immunnofluorometric assay of liypsin-2 compexed witli alpha-1-antitrypsin in serum //Clin. Chem. 1994. - Vol. 40(9). -P. 1761-1765.

294. Hedstrom J., Sainio V., Kemppainen E., Puolakkainen P., Haapianen R., Kivilaakso E., Schaumann K-E., Stenman H. Urine trypsinogen-2 as marker of acute pancreatitis // Clinical Chemistiy. 1996. - Vol. 42(5). - P.685-690.

295. Hedstrom J., Korvuo A., Kenkimaki P., Tikanoja S., Haapiainen R., Kivilaakso E., Stenman U-H. Urinaiy trypsinogen-2 test strip for acute pancreatitis //The Lancet. -1996. Vol.347 - P.729-731.

296. Heresbach D., Boutroux D., Bretaghe J.F. Is the identification of acute biliary and alcoholic pancreatitis by early pancreatic enzyme assay possible? //Gastroenterol Clin Biol. -1994. Vol. 18(20). -P.135 - 140.

297. Heverback В., Dyce В., Bundy H., Edmondson H. Trypsin, trypsinogen and tripsin inhibitor in human pancreatitis juice //Am. J. Med.-1960.-Vol. 29.-P.421 -428.

298. Ho H.S., Frey C.F. Gastointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis //Arch Surg.-1995. Vol.130. - P.617-823.

299. Hogan W .J., Geenen J.E. Biliary dyskinesia/ZEndoscopy.-1988.-V.20.-P. 179-83

300. Hofbauer В., Salujia A.K., Lerch M.M. Intra-acinar cell activation of trypsinogen during caerulein-induced pancreatitis in rats //Am. J. Physiol. 1998. -Vol.2(75). - P.352-362.

301. Holdworlh P.J., Mayer A.D., Wilson D.H. A simple screening test for acute pancreatits //Br. J. Surg. -1984. Vol.71. -P.958-959.

302. Howard T. J., Wielke E. A., Mogavero G. Classification and treatment of local septic complication in acute pancreatitis //Am. J. Surg-1995- Vol.170 (1). P.44-50.

303. Ileas E., Redshaw M., Wood T. Diagnostic importance of changes in circulating concentration of immunoreactive trypsin //Lancet. 1977.-P.66-68.

304. Inagaki Т., Hoshino M., Ohara H., Yamada T. Evaluation of phospholipase A2 measurement for early prediction of the severity acute pancreatitis //Pancreas. -1998. Vol.l6(4). -P.558-559.

305. Inoue K., Hirota M., Ishico T. Angiographic features in acute pancreatitis: the severity of abdominal vessel ischemic change reflects the severity of acute pancreatitis // J. Pancreas. -2003. Vol. 4(6) - P. 207-213.

306. Jacobson G. The amylase to creatinine clearance ratio. Is it a suitble test for the diagnosis of acute pancreatitis //Scand. J. Gastroenterol.-1982.-V.17.-P.883-837

307. Johnson S.G., Levitt M.D. Relation between serum pancreatic isoamylase concentration and pancreatic exocrine function //Am. J. Dig. Dis.-1978 V.23 (10).-P.914-918

308. Jonson С. H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. Springer, 1999. - 253p.

309. Jukemura J., Machado M. C., Penteado S. Valor prognostico das localizacoes das necroses pancreaticas pela tomografia computadorizada de abdome //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo 1995. Vol.30(3).-P. 147-153

310. Kalfarentzos F.E., Kehagias J., Kakkos S.K., Petsas Т., Kokkinis K., Gogos C.A. Treatment of patients with severe acute necrotizing pancreatitis based on prospective evaluation. /Hepatogastroenterol. 1999. - Vol.46(30). - P.3249-3256.

311. Kam A., Young N., Markson G. Case report: inappropriate use of percutaneous drainage in the management of pancreatic necrosis //J. Gastroenterol. Hepatol. -1999. Vol. 14(7). - P.699-704.

312. Kazuo I. Controversies in endoscopic stenting for biliary and pancreatic duct strictures //Digestive Endoscopy 2000. - Vol.12.- S.25-27.

313. Kelly S.B., Gauhar Т., Pollard R. Massive intraperitoneal hemorrhage from a pancreatic pseudocyst//Am. J. Gastroenterol. -1999. Vol.94(l2). -P.3638-3641.

314. Kemppainen E., Hedstrom J., Puolakkainen P., Halttunen J., Haapiainen R, Stenman U-H. Urinary trypsinogen-2 test strip in detecting ERCP-induced pancreatitis //Endoscopy. 1997. - Vol.29. - P 247-251.

315. Kemppainen E.A., Heitaranta A., Puolakkainen P.A. Bacterial/permeability-increasing protein and group I and П phospholipase A2 during the induction phase of human acute pancreatitis //Pancreas. 1999. - Vol. 18(1). - P.21-27.

316. Kimura Т., Ito Т., Sumii Т., Nawata H. Serum protease inhibitor capacity for elastase and the severity of pancreatitis //Pancreas. -1992. Vol.7. -P.680-685.

317. Koga Y., Yamaguchi K., Sugitani A., Chijiiwa К., Tanaka M. Autoimmune pancreatitis starting as a localized form//J. Gastroenterol.-2002.-Vol.37(2).-P. 133-37

318. Koike H., Steer M.L., Meldolesi J. Pancreatic effect of ethionine, blockade of exocytosis and appearance of ciinophagy and autophagy precade cellular necrosis //Am. J. Pysiol. 1982. - Vol.242. -P.297-307.

319. Kono Т., Okazumi S., Mochizuki R., Ootsuki K. Clinical application of CI 1-methionine positron emission tomography for evaluation of pancreatic function //Pancreas. 2002. - Vol. 25(1). - P.20-25.

320. Koop H. Serum levels pancreatic enzymes and their clinical significance //Clin, in Gastroenter. -1984. Vol. 13(3). -P.739-762.

321. Kraft M., Lerch M.M. Gallstone pancreatitis: when is endodscopic retrograde cholangiopancreatography truly necessary? //Curr. Gastroenterology Report. 2003. -Vol. 5.-P. 125-132.

322. Krims P.E., Pandol SJ. Free cytosolic calcium and secretagogue-stimulated initial pancreatic exocrine secretion //Pancreas. -1998. Vol.3. - P.383-390.

323. Kunitz N., Nortrop J.H. Isolation from beef of ciystalline tiypsinogen, trypsin, trypsin inhibitor and an iiihibitor-trypsin compound //J. Gen Physiol. 1936. -Vol.19.-P.991-1007.

324. Kylanpaa-Back M.L., Kemppainen E., Puolakkainen P. Trypsin-based laboratory methods and carboxypeptidase activation peptide in acute pancreatitis //J. Pancreas. 2002. Vol.3(2). - P.34-48.

325. Lankish P.G., Reckert S., Petersen M. Etiology and age have only a limited influence on the course of acute pancreatitis //Pancreas-1996,-Vol. 13(4) P.344-349.152

326. Lankich P.G., Schmidt I. Fecal elastase 1 is not the indirect pancreatic function test we have been waiting for//Dir. Dis. Sci.-2000.-Vol.45(l).-P.166-167.

327. Lankich P.G., Lowenfels A.B., Maisonneuve P. What is the risk of alcoholic pancreatitis in heavy drinkers? //J. Pancreas.-2002.-Vol. 25.-P.411-412.

328. Larvin M., Chalmers A.G., McMahon M.J. Dynamic contrast enchanced computed tomography: a precise technigue for identifying and localizing pancreatic necrosis //Br. Med. J. 1990-Vol. 300. - P.1425-1428.

329. Laugier R., Gerolami R, Renou C. Sphincter of Oddi manometry: Paradoxical response to secretin but not to CCK in alcoholic patients with no pancreatic disease //Int. J. Pancreatol. 1998. - Vol.23. -P. 107-114.

330. Lesson A., Ohlsson K. Acute pancreatitis. The correlation between clinical course, protease inhibitors and complement and kinin activation //Scand. J. Gastroenterol. 1984. - Vol. 19. - P.707-710.

331. Levit M.D., Rapoport M., Coopreband S.R. The renal clearance of amulase in renal insufficiency, acute pancreatitis and microamylasemia //Ann. Intern. Med. -1969.-Vol.71.-P. 919-925.

332. Lohmann A., Kasperk R., Schumpelick V. Zur chirurgischen Intervention bei schwerer akuter Pankreatitis //Zentralbl. Chir. 1998. - Vol. 123(10). - P. 1169-1174.

333. Majer J.M., Raraty M., Slavin J. Sever acute pancreatitis is related to increased early urinaiy levels of the activation peptide of pancreatic phospholipase A2 //Pancretology. 2002. - Vol.2. - P.35-542.

334. Makela A., Kuusi Т., Schreder T. Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urinaiy amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis //Eur. J. Surg.- 1997.-Vol.163 (12).-P.915-922.

335. Marshall J.B. Acute pancreatitis. A rewiew with an emphasis on new developments //Arch. Intern. Med. 1993. - Vol.153. -P.l 185-1198.

336. Marchi J., Scwartz J.H. Zacen H.A. Technigue of laparoscopic ultrasound examination of the liver and pancreas //Surg. Endoscopic-1996-Vol. 10(6).-P.684-689

337. Matos С., Deviere J., Cremer M. Acinar filling during secretin-stimulated MR pancreatography //Am. J. Roentgenol. 1998. -'Vol. 171 (1). - P. 165-169.

338. Matsubayashi H., Fukutomi A., Kanemoto H., Maeda A., Matsunaga K. Risk of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic biliary drainage //HPB (Oxford).- 2009. Vol. 11(3). - P.222-228.

339. Mayer A.D., McMahon M.K. Screening for acute pancreatitis: a rapid assay for plasma lipase//Br. J. Surg. 1985. - Vol.72. -P.436-437.

340. Mayer J., Rau., Schoenberg M.H., Deger H.G. Mechanism and role of trypsinogen activstion in acute pancreatitis//l lepatogastroenterol -1999.-V.46.-P.2757-63

341. McMahon M.J., Bowen M., Mayer A.D., Cooper E.H. Relation of alpha 2 macroglobulin and other antiprotea-ses to the clinical features of acute pancreatitis //Am. J. Surg. -1984. Vol.147. -P.164-170.

342. Medich D.S., Leet K., Melhem M.F. Pathogenesis of pancreatic sepsis //Am. J. Surg. 1993.-Vol.l65(l).-P.46-253.

343. Mehta S.N., Reinhold C., Barcun A.N. Magnetic resonance cholangiopancreatographi //Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am.-1997.-V.7.-P.247-70

344. Mergener K., Baillie J. Acute pancreatitis //BMJ.- 1998.-Vol. 316. P.44-48

345. Mero M., Schroder T. Serum phospholipase A2, immunoreactive trypsin and trypsin ingibitor during acute pancreatitis//Scand. J. Gastroent-1982.-V. 17.-P.413-416

346. Mer J., Leon E.L., Castillo A., Robledo F. Early versus late necrosectomy in severe necrotuzing pancreatitis //Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173. - P.71 -75.

347. Mofidi R, Madhavan K.K., Garden O.J., Parks RW. An audit of the management of patients with acute pancreatitis against national standards of practice //Br. J. Surg. 2007. - Vol.94. -P.844-848.

348. Monkemuller K.E., Harewood G.C., Curioso W.H. Biochemical analysis of pancreatic fluid collections predicts bacterial infection //J. of Gastroenterol, and Hepatol. 2005. - Vol. 20(11). - P. 1667-1673.

349. Mueller P.R. Percutaneous drainage of pancreatic necrosis: is it ecstasy or agony? //Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 170(4). - P.976 - 977.154

350. Muller C.A., Appelros S., Uhl W. Serum level of procarboxypeptidase В and its activacion peptide in patients with acute pancreatitis and non-pancreatic diseases // Gut.- 2002.-Vol.51. P. 229-235.

351. Mulhausen R., Brown D.C., Onstand G. Renal clearance of amylase during pancreatitis // Metabolism. -1969. Vol.18. - P.669-744.

352. Nathens A.B., Curtis J. R., Beale R.J., Cook D J. Management of the critically in patient with severe acute pancreatitis //Crit. Care Med.-2004.-V.32(12).-P.2524-36

353. Nakasaki H., Tajima Т., Fujii K., Makuuchi H. A surgical treatment of infected pancreatic necrosis: retroperitoneal laparotomy //Dig. Surg. 1999. - Vol. 16(6).-P.506-511.

354. Nealon W.H. Appropriate timing of cholecystectomy in patients who present with moderate to severe gallstone-associated acute pancreatitis with peripancreatic fluid collections. //Ann. Surg. 2004.-Vol. 239 (6).-P.741-751.

355. Neoptolemos J.P. Acute biliary pancreatitis //Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. -1991.-Vol.2 (9).-P.570-573.

356. Neoptolemos J.P., Kemppainen E.A, Mayer J.M., Fitzpatric J., Rataty M., Clavin J. Early prediction of severity in acute pancreatitis by urinaiy trypsinogen activation peptid: a multicentre study //Lancet. 2000. - Vol.355. - P. 1955-1960.

357. Nevalainen Т., Hietaranta A., Kemppainen E. Phospolipase A2 and bactericidal/permeability-increasing protein in acute pancreatitis //Digestion. 1998. - Vol.58(Suppl. 2). - P.42.

358. Niderau C., Schulz H.U., Letko G. Involvement of free radicals in the pathophisology of chronic pancreatitis: potential of treatment with antioxidant and scavenger substances//Clin. Wochenschr.-1991.-Vol. 69.-P.1018-1024.

359. Nomian J.G., Fink G.W., Denham W. Tissue-specific cytokin production during experimental acute pancreatitis. A probable mechanism for distant organ dysfunction //Dig. Dis. Sc.i 1997 - V.42(8) - P.l783-1789.

360. Okazaki K., Chiba T. Autoimmune related pancreatitis//Gut.-2002.-V. 1 (1 ).-P. 1 -4

361. Ong S.K., Christie P.M., Windsor J.A. Management of gallstone pancreatitis in Aukland: progress and compliance //ANZ J.Surg.-2003.-Vol.73(4).-P. 194-199.

362. Palmer W., Benfield J. Amylase in the management of pancreatic trauma //Arch. Surg. 1972.-Vol.105.-P.158-163.

363. Papanikolaoua I.S., Adlera A., Neumannb U., Neuhausb P., Roscha T. Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Disease Its Influence on Surgical Decision-Making //Pancreatology. - 2009. - Vol.9. (1-2). - P.55-65.

364. Patti M.G., Pellegrini C.A. Gallstone pancreatits //Surg. Clin. North Am. -1990.-Vol.70.-P.1277-1285.

365. Pavone P., Laghi A., Catalano C. MR-colangiography: technigues and clinical applications//Europ. Radiol. 1998. - Vol.8(6). - P.901-910.

366. Peterson U., Appelros S., Borgstrom A. Immunnoreactive anionic trypsin in serum and urine a reliable marker for acute pancreatitis //Pancreat. Club -1996.-P. 115

367. Pezzilli R., Billi P., Miglioli M., Cullo L. Serum amylase and lipase concentrations and lipase/amylase ratio in assessment of etiology and severity of acute pancreatitis //Dig. Dis. Sci. -1993. Vol. 38. -P.1265-1269.

368. Pezzilli R., Billi P., Plat L., Bongiovanni F. Human pancreas-specific protein/procarboxypeptidase B: a useful serum marker of acute pancreatitis //Digestion. 1994. - Vol.55. - P.73-77.

369. Pezzilli R, Morselli-Labate A.M., Barbieri A.R., Platu L. Clinical usefulness of the serum carboxypeptidase В activation peptide in acute pancreatitis //J. Pancreas. -2000.-Vol Л.-Р.58-68.

370. Poston G.J. bnmunoreactive trypsin in acute pancreatitis: elevated levels do not correlate with hyperamylasemia//Ann. R. Coll. Surg. Engl.-1987.-V.69(5).-P.205-8

371. Prinz R.A. Mechanisms of acute pancreatitis. Vascular* etiology //Int. J. PancreatoL- 1991.-Vol.9.-P.31-38.

372. Ranson J.H.C., Spencer P.C. The role of peritoneal lavage in sever acute pancreatitis //Ann. Surg. -1978. Vol. 187. - P.565-573.

373. Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment //Clin. Gastroenterol. 1984. - Vol. 13(3). - P.843-863.

374. Raraty M.G., Finch M., Neoptolemos J.P. Acute cholangitis and pancreatitis secondary to common duct stones: management update //World J. Surg. 1998. -Vol.22(l 1). - P.l 155-1161.

375. Rau В., Pralle U., Mojer J.M., Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis //Brit. J. Surg. 1998. - Vol.85. - P. 179 - 184.

376. Rau В., Cebulla M., Ш W., Schoenberg M.H., Beger H.G. The clinical value of human pancreas specific protein procarboxypeptidase В as an indicator of necrosis in acute pancreatitis: comparison to CRP and LDH//Pancreas-1998.-V.17.-P.134-139

377. Remmer I.C., Savage W.T., Patoja J.I., RennerV.J Death due to acute pancreatitis: a retrospective analysis of 405 autopsy cases //Dig. Dis. Sci. 1985. -Vol. 30.-P. 1005- 1018.

378. Rickes S., Uhle C., Kahl S., Kolfenbach S. Echo-enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis. //Gut.-2005.-V.26.-P.212-217

379. Rinderknecht H., Renner IJ. Mesotiypsin: A new inhibitor-resistant protease from a zymogen in human pancreatic tissue and fluid //Gastroenterol. 1984. -Vol.86.-P.681-692.

380. Rinderknecht H. Activation of pancreatic zymogens. Normal activation, premature intrapancreatic activation, protective mechanisms against inappropriate activation //Dig. Dis. Sci. 1986. - Vol.314-321.

381. Rondo Т., Hayakawa T. Serum levers of pancreatic enzymes in lean and obese subject //bit J. Pancreat. -1988. Vol.3. - P.241-248.

382. Rotman N., Bonnet F., Larde D., Faqniez P. Computerized tomography in evaluation of the late complications of acute pancreatitis. //Ibid.-1990.-Vol.3.-P .286-9

383. Sachin-Toht M., Toht M. Gain-of-function mutations associated with hereditary pancreatitis enhance autoactivation of human catonic tiypsinogen //Biochem. Biophys. Res. Commum. 2000. - Vol. 279(2). - P. 286-289.

384. Sakorafas G.H., Tsiotos G.G., San- M.G. Experience with duodenal necrosis. A rare complication of acute necrotizing pancreatitis //Int. J. Pancreatol. 1999. - Vol. 25(2). - P.147-149.

385. Sakorafas G.H., Tsiotou G.G. Etiology et pathogenesis of acute pancreatitis: current conceps//J. Clin. Gastroenter.-2000.-Vol.30(4).-P.343-56

386. Samuel I. Bile and pancreatic juice exclusion activates acinar stress kinases and exacerbates qallstone pancreatitis //Surgery. 2007. - Vol. 143(3).—P.434-440.

387. Schmid E. Lebel Galle Pankreas.-Stuttgard-Hippokrates, 1990.-200p.

388. Schneider A., Singer M.V. Praoperative Labordiagnostik in der Pankreaschirurgie. Was ist not wendig? //Swiss Surg. 2000.- Vol.6(5) - P.205-210.

389. Schoenberg M.H., Rau В., Beger H.G. New approaches in surgical management of severe acute pancreatitis//Digestion. -1999. Vol.l(9-10). - P.22-26.

390. Scholmerich J., Heinisch A., Leser H.G. Diagnostic approach to acute pancreatitis, diagnosis et assessment of etiology and prognosis //Hepatogastroenterology. 1993. - P.531-537.

391. Schulz H.U., Schmidt D., Kunz D., Pross M. Cellular and humoral functions in acute pancreatitis. // Wien. Med. Wochenschr. -1997. -№1. -S.147-151.

392. Strasberg S.M., Middleton W.D., Teefey S.A. Management of diagnostic dilemmas of the pancreas by ultrasosnograhycally gueded laparoscopic biopsy //Surgery. 1999. - Vol. 126. - P.736-741.

393. Sugiyama M., Baba M., Atomi Y., Hanaoka H. Diagnosis of anomalous pancreaticobiliary function: value of Magnetic Resonance Cholangiopancreatography //Surgeiy -1998. Vol.l23(4). -P.391-397.

394. Takeda K., Matsuno S., Sunamuro M. Continuos regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotics in acute necrotizing pancreatitis //Am. J. Surg. -1996. Vol. 171 (4). - P.394-398.

395. Temler R.S., Felber J.P. Radioimmunoassay of human plasma trypsin //Biochem. Biophys. Acta. 1976. - Vol.445. -P.720-728.

396. Tenner S.M., Banks P.A. Acute pancreatitis, nonsurgical management //World J. Surg. -1997. Vol.21. - P. 143-148.

397. Tenner S.M., Banks P.A., Wiersema M.J., Van Dam J. Evaluation of pancreatic disease by endoscopic ultrasonography //Am. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 92(1).-P. 18-26.

398. Tenner S.M., Femandez-del Castillo C., Warshaw A. Urinaiy trypsinogen activation peptide predicts severity in patients with acute pancreatitis //Int J Pancreatol. 1997. - Vol.21. - P. 105-110.

399. Testoni P.A. Cicardi M., Bergamaschini L. Serum amylase measured four hours after endoscopic sphincterotomy is a reliable predictor of postprocedure pancreatitis //Am. J. Gastroenterol. -1999. Vol. 94 (5). - P. 1235-1241.

400. Thumshim M., Gyr K. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook //Dig. Surg. 1994.-Vol 11. -P.193-197.

401. Tietz N.W., Friereck E.A. A specific method for serum lipasae //Clin. Chim. Acta. -1969.-Vol. 3.-P.353-355.

402. Toomey D.P., Swan N., Torreggiani W., Conlon K.C. Autoimmune pancreatitis: medical and surgical management//Pancreas.-2007.-Vol. 8- P.335-343.

403. Toomey D.P., Swan N., Torreggiani W., Cordon K.C. Autoimmune pancreatitis //British Journal of Surgery. 2007. - Vol. 94. - 1067-1074.

404. Torrens J.K., McWhinney P.H.M. Acute pancreatitis: Normal serum amylase does not exclude severe acute pancreatitis //Brit. Med. J. 1998. - Vol.316. - P. 1982.

405. Twersky Y., Banks S. Nutritional deficiencies in chronic pancreatitis //Gastroenterol. Clin. North. Am.- 1989.- Vol.18. -P.543-565.

406. Uhl W., Buchler M., Malfertheiner P. PMN-elastase in comparison with CRP, antiproteases, and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis // Pancreas. 1991. - Vol.6. -P.253-259.

407. Uhl W., Schrag H-J., Schmitter N. Pathophysiological role of secretory type I and II pospholipase A2 in acute pancreatitis: An experimental study in rats // Gut. -1997. Vol.40(3). - P. 1-5.

408. Venu R.P., Radke J.S., Brown R.D., Deutsch S.F., Zaytsev P.M., Miyaji E., Nishimori I. Autoimmune pancreatitis, pancreatic mass, and lower gastrointestinal bleed //J. Clin. Gastroenterol.-1999. Vol.28(4).-P.364-367.

409. Vermassen F., Meerschaut D., Van Landut K., Pattin P., Derain F. Behandeling van into abdomlnale sepsis en necrotlsirende pancriatitis door middee van etoppenlavage met behulp van de Lipper//Acta Belg. Chir.-1989.-V.89.(2).-P.77-81

410. Villazon A., Villazon O., Terrazas F., Rana R. Retroperitoneal drainage in the management of the septic phase of severe acute pancreatitis //Wld. J. Surg. 1991. — Vol.1.-P.103-108.

411. Warshaw A.L., Lee K.H. Serum ribonuclease elevations and pancreatic necrosis in acute pancreatitis //Surgery. 1979. - Vol.86. -P.576-580.

412. Weaver D.W., Bouwman D.L. A correlation between clinical pancreatitis and isoenzyme patterns of amylase //Surgeiy. -1982. Vol.92. - P.576-580.

413. While E., Wittenberg J., MuellerP. Pancreatonecrosis: CT manifestations //Radiology 1986. - Vol. 158(2). - P.343-346.

414. Whitcomb D.C. Early trypsinogen activation in acute pancreatitis //Gastroenterol. 1999. - Vol.116. - P. 770-772.

415. Whitcomb D.C. Acute Pancreatitis //N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 354. -P.2142-2150.

416. Widdison A.L., Cunningham S. Immune function early in acute pancreatitis //Br. J. Surg. 1996. - Vol.3. - P.83-85.

417. Winslet M., Hall C., London N.J.M., Neoptolemos J.P. Relation of diagnostic serum amylase levels to aetiology and severity of acute pancreatitis //Gut. 1992. -Vol.33.-P.982-986.

418. Yakata M., Yata E., Sugita O. Technical methods and clinical significance for assay of amylase isoenymes, with particular reference to salivary amylase //Acta. Med. et Biol. 1980. - Vol.28(l). - P.31-39.

419. Zakaria M.H. Acute Biliary Pancreatitis: Diagnosis and Treatment //Saudi J Gastroenterol. -2009. Vol. 15(3). - P.147-145.

420. Zeng Su-geng, Zhu Wen-bin, Shu Ye. Zhongguo puwai jichu yu linchuang zazhi //Clin. J. Bases and Clin, in Gen. Surg. 2002. - Vol. 9(1). P.38-39.

421. Zhang Y., Chen Q.-B., Gao Z.-Y., Xie W.-F Meta-analysis: octreotide prevents post-ERCP pancreatitis, but only at sufficient doses. //WILEY Inter Science. -2009. Vol.29.(l 1). - P. 1155-1164.

medical-diss.com

Алгоритм диагностики острого панкреатита

В.Ф. ЧИКАЕВ, А.Р. АЙДАРОВ, Р.А. ИБРАГИМОВ, Ю.В. БОНДАРЕВ, И.Н. САБИТОВ 

Казанский государственный медицинский университет

Городская больница скорой медицинской помощи № 1, г. Казань

Чикаев Вячеслав Федорович

доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии ортопедии и хирургии экстремальных состояний

420075, г. Казань ул. Лачын, д. 4, тел. 8-927-434-48-29, e-mail: [email protected]

Авторами проведен ретроспективный анализ диагностики и результатов лечения 113 больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом. Обосновано, что алгоритм диагностики при остром панкреатите зависит от фазы патологического процесса. Задачей первичной диагностики в приемном отделении является дифференциальная диагностика с ургентной хирургической патологией брюшной полости, в ферментативно-реактивной фазе — первые две недели заболевания — комплекс диагностики заключается прежде всего в определении уровня интоксикации и характера распространения патологического процесса. В период инфицированного панкреонекроза алгоритм диагностики заключается в своевременном определении абсцедирования, формировании забрюшинных флегмон и генерализации инфекционного процесса.

Ключевые слова: панкреонекроз, этапы диагностики, тактика лечения.

V.F. CHIKAEV, A.R. AYDAROV, R.A. IBRAGIMOV, YU.V. BONDAREV, I.N. SABITOV

Kazan State Medical University

City Hospital of Emergency medical services № 1, Kazan

Diagnostic procedure of acute pancreatitis

The authors conducted a posthoc analysis of diagnosis and treatment results of 113 patients with acute pancreatitis and pancreonecrosis. It was proved that a diagnostic procedure for acute pancreatitis depends on the phase of the pathological process. Primary diagnosis in the reception department is aimed at the differential diagnostic with urgent surgical pathology of the abdominal cavity, in the enzymic and reactive phase — the first two weeks of the disease – complex of diagnosis implies analysis of the level of intoxication and the spread of the pathologic process. At a time of infected pancreatic necrosis the diagnostic procedure involves timely determination of abscess formation, elaboration of retroperitoneal phlegmon and generalization of infection.

Key words: pancreonecrosis, diagnostic steps, therapeutic approach.

 

Несмотря на достигнутые успехи и совершенствование патогенетически обоснованной интенсивной терапии, общая летальность при тяжелом панкреатите сохраняется на высоком уровне. При инфицированном панкреонекрозе она достигает 85%. На современном этапе существенно изменилась структура летальности: если раньше большая часть неблагоприятных исходов наблюдалась в первую фазу развития панкреонекроза — на фоне гемодинамических расстройств и интоксикации, то сейчас больные чаще умирают на поздних стадиях, вследствие присоединения инфекции и развития синдрома системной воспалительной реакции. Основным принципом лечения острого панкреатита в настоящее время является консервативно-выжидательная тактика с последующим применением миниинвазивной хирургии [1-6].

Цель исследования — улучшение принципов диагностики острого панкреатита в зависимости от стадии патологического процесса.

Материалы методы исследования

Проведен анализ особенностей диагностики при остром панкреатите в зависимости от стадии патологического процесса у 123 больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом в периоде энзимной токсемиии. Мужчин было 76,2%, женщин — 23,8%. Возраст больных варьировал от 27 до 80 лет, составляя в среднем 54±16 лет. В работе использована Международная классификация острого панкреатита, принятая в 1991 г. в Атланте. В соответствии с данной классификацией отечная (легкая) форма острого панкреатита установлена у 96.8% пациентов, панкреонекроз (тяжелый панкреатит) — у 3.2%, которые оперированы ввиду прогрессирующего перитонита.

Причиной острого панкреатита в 79% был алиментарный фактор, из них в 52% — прием алкоголя, в 27% — острой пищи, желчнокаменная болезнь — в 10%, в 11% — закрытая травма живота и послеоперационный панкреатит.

Результаты

Алгоритм диагностики при остром панкреатите заключается в комплексном подходе в зависимости от срока течения патологического процесса [6]. Клинически ведущими симптомами острого панкреатита были острое начало, выраженная боль в верхней половине живота опоясывающего характера, с иррадиацией, в ряде случаев за грудину, в область сердца. Характерны тошнота, рвота, не приносящая облегчение, сухость во рту, жажда, язык обложен коричневатым налетом. Симптомы острого панкреатита: Мондора, Грея-Тернера, Грюнвальда, Воскресенского, цианоз лица и конечностей, вздутие живота преимущественно в верхних отделах наблюдались при панкренекрозах.

Лабораторный показатель острого панкреатита — диастаза мочи — в большинстве случаях не соответствовал острому панкреатиту. В наших наблюдениях только у 15,7% больных диастаза мочи была повышенной до 512-1024 ед. по Вольгемуту. В 15,7% из-за отсутствия мочи не было проведено исследование, в 68,5% диастаза была нормальной. Нормальные показатели уровня амилазы в крови и гипоамилаземия (и даже аферментемия) при выраженной клинике панкреатита свидетельствуют о деструкции поджелудочной железы и утрате ее экскреторной функции. Определение уровня трипсиногена-2 в моче более надежный тест, чем исследование диастазы. Уровень трипсиногена-2 растет быстро и остается повышенным в течение нескольких дней и даже недель после приступа, тогда как концентрация амилазы снижается через 1-3 дня.

В последние годы в диагностике острого панкреатита широко используется экспресс тест (аctim pancreatitis). Тест аctim pancreatitis представляет собой хроматографическое экспресс-исследование на полосках, основанное на моноклональных антителах против трипсиногена-2 в моче с чувствительностью 50 мкг/л. По литературным данным, это обеспечивает надежный и быстрый скрининг острого панкреатита: отрицательный результат исключает заболевание с точностью 99% за 5 минут. В течение года в сомнительных случаях в приемном отделении нами проведено 61 экспресс-исследование, при этом в 39 анализах получен положительный результат, в 22 — отрицательный. Данные теста интерпретировались с учетом других клинических показателей. В 10% случаев положительный тест не соответствовал в последующем острому панкреатиту.

УЗИ один из информативных методов инструментальной диагностики. При УЗИ (рис. 2) для острого панкреатита характерно увеличение размеров поджелудочной железы, инфильтрация окружающей ткани, наличие жидкости вокруг железы, в сальниковой сумке.

Хирургические методы диагностики (лапароцентез, видеолапароскопия) на первом этапе применялись ввиду затруднения сбора анамнеза, тяжелого состояния пациента и признаков перитонита. При высокой информативности видеолапароскопии она противопоказана пожилым пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, неустойчивой гемодинамикой. В этих случаях для диагностики наиболее оптимальным является быстрый и нетравматичный метод — лапароцентез. Лапарацентез проведен в 13 случаях, в 5 случаях в последующем проведена лапаратомия, санация брюшной полости ЭХАР-аналитом, дренирование сальниковой сумки. В 8 случаях ограничились подведением в брюшную полость двухпросветной трубки с последующей активной аспирацией содержимого брюшной полости.

В фазе токсемии диагностика заключается прежде всего в определении уровня интоксикации и характера распространения патологического процесса и, исходя из этого, тактики лечения. Оценка тяжести патологического процесса и состояния пациента проводится с первых суток лечения. Существует целый ряд индексов и шкал определения тяжести панкреатита и состояния пациента (Шапошникова, Савельева, индекс Рэнсона, шкала APACHE, Glasgow, биохимические и общеклинические методы обследования [5, 6]. Наиболее простым и доступным методом определения интоксикации является расчет лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по методике Я.Я. Кальф-Калифа [1941].

Динамическая ежедневная оценка тяжести состояния больного составляет основу дифференцированного подхода в выборе тактики комплексного лечения при панкреонекрозе. При значениях шкалы Ranson/Glasgow более 4 баллов, APACHE II более 9 баллов развитие деструктивного панкреатита носит преимущественно осложненный характер. Для выраженной энзимной токсемии был характерен лейкоцитоз со сдвигом влево и ЛИИ, достигающий 20, составляя в среднем в первые сутки 11,01±2,4 с постепенным снижением интоксикации на 10-е сутки до 6,6±1,2. Эндокринная функция поджелудочной железы была нарушена в 65% и характеризовалась в 46% гипергликемией, в 19% гипогликемией.

В фазе токсемии существенно страдает функция выделительной системы: желудочно-кишечный тракт и почки. Нарушение функции почек сопровождалось повышением уровня мочевины и креатинина: в первые сутки — в 28,6% случаях, на третьи — в 46,5%, на пятые — в 43,4%, на 7-е сутки — в 39,3% случаях с последующим снижением показателей. По нашим данным, уже в первые сутки в 100% при остром панкреатите наблюдался парез кишечника, что является одним из ведущих причин прогрессирующей токсемии и бактериемии. Этиологической микрофлорой инфицирования при панкреонекрозах является грамотрицательная микрофлора кишечника (E.coli, Ps.aeruginosa, Proteus). В условиях нарушения детоксикационной функции печени и полиорганной недостаточности в развитии интоксикации большое значение играет эндотоксин грамотрицательных бактерий. Проведенный анализ уровня антибактериальных антител у 18 пациентов с острым панкреатитом показал повышение уровня антител к грамотрицательным бактериям, причем наиболее высокие показатели наблюдались при инфицированных формах панкреонекроза.

УЗИ неотъемлема часть программы динамического контроля за течением патологического процесса [3]. УЗИ позволяет оценивать формирование ложной кисты поджелудочной железы, которая, как правило, начинает проявляться на 5–6-е сутки лечения. Она характеризуется появлением и ростом ограниченного жидкостного образования в сальниковой сумке, при прогрессирующем перитоните — свободная жидкость в брюшной полости. Наиболее оптимально ликвидация ложной кисты миниинвазивным методом, что проведено в 10 случаях путем пункционного дренирования ее, с последующей консервативной терапией.

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в панкреатологии. КТ с контрастным усилением позволяет с высокой точностью в динамике диагностировать распространенность патологического процесса и раз­вития его осложненных форм (рис. 1). Но при этом следует отметить, что КТ не обеспечивает диагностики стерильного или инфицированного характера деструкции. По данным КТ, по балльной оценке выделяют 5 степеней тяжести заболевания. КТ больного № ист. 8268. Увеличение головки поджелудочной железы головки 43 мм, тело 34 мм, хвост 41 мм. Умеренная инфильтрация парапанкреатической клетчатки.

Рисунок 1.

КТ поджелудочной железы с контрастным усилением (№ ист. 8268). Увеличение головки поджелудочной железы — 43 мм, тело — 34 мм, хвост — 41 мм. Умеренная инфильтрация парапанкреатической клетчатки

При выраженной клинической картине перитонита показана диагностико-лечебная лапароскопия. Видеолапароскопия позволяет точно верифицировать течение патологического процесса, провести санацию брюшной полости, сальниковой сумки и их дренирование. Видеолапароскопия проведена в 6 случаях. Желтоватый выпот со стеариновыми бляшками был характерен для жирового панкреонекроза, который чаще встречается у пациентов пожилого возраста. Грязно-темный геморрагический выпот с кровоизлиянием в корень брыжейки свидетельствовал о геморрагическом панкреонекрозе.

Для диагностики инфицирования панкреонекроза и забрюшинных флегмон показан детальный анализ клинических данных и обоснованное использование инструментальных методов. Для инфицированного панкреонекроза было характерно сохранение высокой температурной реакции, сопровождающейся ознобом, стабильно тяжелое состояние, лейкоцитоз, высокие показатели ЛИИ. УЗИ и КТ позволяет определить распространение патологического процесса, но не имеет решающего значения в дифференциации клинико-морфологических форм заболевания.

Увеличение концентрации прокальцитонина (предшественника кальцитонина, маркёра системной воспалительной реакции и бактериального инфицирования) в крови более 1,8 нг/мл в двух последовательных исследованиях является важным лабораторным маркером. Определение прокальциотонина проводили при симптомах инфицирования и исключения генерализованной инфекции [2, 7]. Анализ комплексного диагностического исследования подхода при остром панкреатите в зависимости от фазы патологического процесса позволил разработать алгоритм (рис. 2).

Рисунок 2.

Схема алгоритма диагностики острого панкреатита

Выводы

1. Для дифференциальной диагностики острого панкреатита проводится комплексное исследование, ведущими являются клинико-лабораторные показатели, (определение амилазы крови, мочи, трипсиногена-2, Тест аctim pancreatitis), УЗИ, видеолапароскопия.

2. В фазе токсемии для определения тактики лечения основным диагностическим комплексом является определение тяжести интоксикации и распространенность патологического процесса.

3. В фазе инфицированного панкреонекроза основополагающим является своевременная диагностика распространенности инфекционного процесса и генерализации инфекции.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. — 1996. — № 1. — С. 29-32.

2. Шевченко Ю.Л. Протокол обследования и лечения больных с острым панкреатитом // Методические рекомендации. — М., 2010. — 21 с.

3. Красильников Д.М., Абдульянов А.В., Миргасимова Д.М. Острый панкреатит // Учебно-методическое пособие. — Казань. — 2011. — 39 с.

4. Ranson J.H., Balthazar E., Caccavale R., Cooper M. // Ann. Surg. — 1985. — Vol. 201. — P. 656-665.

5. Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Сюарт А. Гроскин. Секреты рентгенологии. — СПб, 2003. — 703 с.

6. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза // Анналы хирургии. — 2001. — № 4. — С. 44-49.

7. Rau B., Steinbach G., Baumgart K. et. Al. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis // Intensive Care Med. — 2000. — Vol. 26. — P. 159-164.

mfvt.ru

ООО «Медикана Фарм» эксклюзивно представляет на Российском рынке тест для диагностики панкреатита Актим Панкреатитис (производство Медикс Биокемика, Финляндия).

 

 

 

 

Экспресс-тест «Актим Панкреатитис» - это современный метод правильного диагноза для пациента - быстро и надежно. В основе метода – определение биомаркера Трипсиноген-2, наиболее точного из биомаркеров для подтверждения или исключения диагноза острого панкреатита.

Острый панкреатит – это

- Грозное заболевание поджелудочной железы с острым началом

- Симптомы часто неспецифичны – сильные боли в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, лихорадка, озноб

- В 20-30% случаев может привести к тяжёлым осложнениям – панкреанекрозу, полиорганной недостаточности, сепсису

- Острый панкреатит – это опасное, жизнеугрожающее заболевание, смертность от которого составляет до 40%

Скорость постановки диагноза имеет жизненно важное значение

- Чувствительный и специфичный тест Актим Панкреатитис за 5 минут с вероятностью 99% исключит диагноз острого панкреатита, без использования дорогостоящих исследований при помощи компьютерной томографии

- Лечение острого панкреатита более эффективно при раннем начале терапии, когда исключены иные причины беспокоящих симптомов

- Традиционные методы диагностики – определение амилазы и липазы – требуют использования прибора и занимают больше времени для анализа.

Актуальная тема: 

ООО «Медикана Фарм» регулярно оказывает содействие и поддержку Ассоциации Специалистов Медицины Плода в проведении обучающих и повышающих квалификацию семинаров для специалистов по пренатальной диагностике регионов РФ.

Программа семинаров:

- Анализ и разбор аудита из программы «Астариа». Работа над ошибками.

- Лекция «Маркеры хромосомных аномалий и врожденных пороков развития в 1-ом триместре».

- Мастер класс «Скрининговое УЗ-исследование 1-го триместра, маркеры, пороки».

- Обсуждение с докторами вопросов практической работы. 

В 2017 году проведены обучающие мероприятия в Архангельске, в ульяновском «Перинатальном центре», в Пензе в «Детской областной клинической больнице им. Филатова», во Владимире в «Областной клинической больнице», в Твери в «Перинатальном центре им. Бакуниной». Готовятся мероприятия в Белгороде, Оренбурге и Калуге. В 2016 году проведены обучающие мероприятия в Саранске в «Перинатальном центре», в Ульяновске в «Областной детской клинической больнице им. Горячева», в тверском «Перинатальном центре им. Бакуниной». 

ООО «Медикана Фарм» принимает активное участие конгрессах и конференциях, посвященных акушерству, гинекологии и перинатологии. Освещение на конгрессах актуальных проблем и путей их решения способствует формированию новых и наиболее перспективных технологий в данных областях медицины,  образованию и научных работников, и специалистов-практиков, а также установлению новых профессиональных связей.

15 ноября 2017 года ООО «Медикана Фарм» выступило Генеральным партнером на 2-ом съезде Ассоциации специалистов медицины плода (г. Санкт-Петербург). Программа мероприятия размещена по ссылке.

19-20 октября 2017 года ООО «Медикана Фарм» выступило генеральным спонсором  в международной научно-практической конференции в г. Астана, Казахстан «Актуальные вопросы охраны здоровья матери и ребенка», посвященной 10-летию Национального научного центра материнства и детства.

25-30 июня 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в Международном конгрессе FMF  г. Любляна Словения.  Программа мероприятия размещена по ссылке.  Выдержки из выступлений лекторов конгресса здесь.

14-16 июня 2017 года Медикана Фарм приняла участие в работе IV Национального конгресса  «Дискуссионные вопросы современного акушерства» в Санкт-Петербурге.

28 - 30 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в работе «Восточно-Европейского саммита акушеров, гинекологов и перинатологов» в Москве. Программа саммита. 

19 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний ФГБНУ «НИИАГиР им Д.О. Отта» (г. Санкт-Петербург) «От пренатальной диагностики через генетический паспорт к генной терапии.  Программа конференции.

5 - 6 мая 2017 года ООО «Медикана Фарм» приняло участие в работе Международного форума «International Workshop on Prenatal Screening» в Берлине.Программа форума. 

 26 - 29 марта 2017 года ООО «Медикана Фарм» участвовало в «Mid Eastern Europe Distributor Workshop and distribution partner meeting» в Дубровнике.

Правительство опубликовало отчет, в котором представлены данные о контроле за пренатальной диагностикой с 2010 по 2014 год.

Офис нашей компании расположен по адресу:

115093, г. Москва, 1-ый Павловский пер., д. 3

тел.: +7-495-937-21-26; +7-495-980-78-53.

 

ООО «Медикана Фарм» более 8 лет работает в области государственных программ «Дородовой (пренатальной) диагностики нарушений развития плода». Мы продвигаем философию скрининга на уровне мировых стандартов в каждом регионе нашей страны.

 

 

 

medicanapharm.ru


Смотрите также