Тромбоцитоз при панкреатите


причины и лечение высоких тромбоцитов |

Тромбоцитоз — гематологическая патология, характеризуемая повышением в крови числа тромбоцитов.

Провоцирующий фактор связан с нарушениями функционала стволовых клеток костного мозга.

Подобное расстройство вызывает ускоренное “производство” тромбоцитов, и становится преградой для распада.

Кроме того, распределение в кровотоке “кровяных пластинок”, так вторично именуют тромбоциты, изменяется в сторону увеличения. Численный показатель при здоровом кроветворение колеблется в диапазоне 200-400*109/л. Значение опустившееся ниже отметки 200 свидетельствует о тромбоцитопении, рост значений выше рубежа 400 указывает на тромбоцитоз.

Перечень задач, возложенных на эти форменные элементы крови:

  • клеточный гемостаз
  • борьба с тромбами — растворение засоров
  • питание, защита стенок кровеносных сосудов

Причины заболевания

Определить вид патологии — задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной “боеспособной единицей”, или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.

Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:

  • клональный
  • первичный
  • вторичный

Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.

При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.

Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально “бракованными”, что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.

Повышается склонность к появлению тромбов.

Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором “фиксируют” единичное или групповое разрастание участков кроветворения.

В группе риска люди преклонного возраста.

У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.

Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:

  • инфекция
  • травмы
  • воспаления
  • удаление селезёнки
  • последствия хирургического вмешательства
  • гематологические нарушения
  • злокачественные образования — лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
  • приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики

Остановимся подробней на данном списке.

1. Проникновение инфекции — подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание (менингит, пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология, широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:

  • вирусы — заболевания ЖКТ вирусной природы, гепатит
  • паразитарные микроорганизмы — возрастает число эозинофилов
  • грибковое поражение — кандидоз, аспергиллез

2. Стрессовое состояние, возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при панкреатите, энтероколите.

3. Воспалительные явления — весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.

Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.

Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови:

  • доброкачественный лимфогранулематоз
  • геморрагический васкулит
  • острый некротизирующий васкулит
  • ревматоидный артрит
  • коллагеноз — однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
  • воспалительные проблемы печени
  • заболевание Бехтерева

4. Гематологическая фактор — недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.

5. Удаление селезёнки — весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления — селезёнка отсутствует.

Признаки заболевания

Люди, чей возраст “перешагнул” отметку пятьдесят лет, подвержены большим рискам знакомства с тромбоцитозом, причём пол больного, на частотность заболевания весомого влияния не оказывает.

Характерные проявления болезни — образование тромбов в кровеносных сосудах, повышенная кровоточивость.

От тромбоза способны пострадать вены (маточная, воротная, селезёночная, печёночная) и артерии (легочная, сонная, мозговая).

Что касается видов кровотечений, жалобы на которые характерны для повышенного уровня тромбоцитов, то список патологических нарушений обширный:

  • носовые
  • маточные
  • желудочно-кишечные

Кроме того, симптоматическую картину присущую тромбоцитозу способны дополнить:

  • кожный зуд
  • цианоз
  • покалывание конечностей
  • мигренозные боли
  • вегето-сосудистая дистония
  • отклонения давления
  • одышка
  • малейший ушиб провоцирует появление синяка
  • отёчные проявления
  • полученные раны плохо заживают

При систематически повторяющихся кровотечениях вероятно развитие железодефицитной анемии.

Клиническая картина у пациентов способна ощутима различаться. Однако “популярными” симптомами первичного тромбоцитоза считают: головные боли, кровотечения.

Диагностирование тромбоцитоза

Хорошо, если верный диагноз ставят до старта геморрагических нарушений и формирования тромба. Вовремя стартовавшее, адекватное лечение, позволит избежать опасных осложнений. С тромбом начнут бороться на начальной стадии, когда процесс агрегации тромбоцитов (склеивание кровяных телец (клеток)), не набрал патологических оборотов, превысив допустимые значения. Норма агрегации, говорящая о хорошем кроветворение, “подтверждающая” полноценное снабжение кислородом тканей и органов, в зависимости от индуктора колеблется 30-90%.

Когда проведённый общий анализ крови, выявил увеличенный уровень тромбоцитов, то вероятно врач порекомендует пройти специализированное обследование в гематологическом стационаре. Такой сценарий не всегда физически выполним, по причине ряда обстоятельств:

  • финансовых возможностей
  • отсутствия профильного медучреждения в населённом пункте

Обязательные диагностические мероприятия, помогающие точнее описать этиологию заболевания:

  • гематолог проводит углублённый осмотр
  • аспирационная биопсия
  • клинический анализ крови
  • трепано-биопсия костного мозга

Чтобы исключить онкологический фактор, потребуется назначение дополнительных исследований.

Лечение тромбоцитоза

Вектор направления терапевтического процесса определяется видом заболевания.

При эссенциальной форме, среди врачебных назначений присутствуют следующие препараты:

  • гидроксимочевина
  • антикоагулянты, антиагреганты направленного действия — средства препятствующие свёртыванию крови, уменьшающие способность форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов) склеиваться, прилипать друг к другу

К таковым препаратам относят Гепарин, Ливарудин, Арготобан.

Требуется систематический (ежедневный) контроль за уровнем тромбоцитов.

Терапия клональной формы заболевания основывается на комплексном использовании антитромбоцитарных препаратов. Среди таковых Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.

Подбор дозировки, продолжительность приёма, определяется врачом — никакой самостоятельности, инициатива категорически неприемлема.

При назначениях учитывается фактор роста, веса больного. Касаемо ацетилсалициловой кислоты, принимают во внимание вероятное побочное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ, ульцерогенный эффект способен спровоцировать рецидивы гастрита, язвы.

Приём уместен, когда отсутствуют проблемы желудка и кишечника, никаких эрозий, язвенных поражений ЖКТ. Употребление исключительно по врачебным предписаниям.

При беременности, рост уровня тромбоцитов скорее физиологическое событие, редко требующие корректировки. Назначают специальные препараты, которые помимо борьбы с тромбами повышают иммунитет, улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

На поздних стадиях заболевания, когда превышение нормы ощутимое, лечение расширяют за счёт цитостатической терапии. Возможно назначение сепарирования — процедуры по удалению из крови избыточного количества тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах, лечат основное заболевание, спровоцировавшее увеличение количества кровяных пластинок.

Важное условие успешного лечения — грамотно подобранный, сбалансированный питательный рацион. Акцентируют внимание на йодсодержащих продуктах, пище обогащённой кальцием, железом. Пристальное внимание на витамины группы B.

Перечень санкционированных продуктов:

  • морепродукты
  • грецкие орехи
  • ламинария
  • молочные продукты
  • свежие соки
  • зелёные овощи
  • красное мясо
  • яблоки
  • черника
  • апельсины
  • гранаты

Категорическое “нет” следует сказать вредным привычкам. Никотин, алкоголь, пагубно воздействуют на органы, в задачи которых входит синтез, дифференциация кровяных клеток.

Газировка, копчённая продукция недопустимы. Пересмотрите в сторону уменьшения долю углеводистых продуктов, ведь мочевая кислота образующаяся при метаболизме, напрямую связана с уровнем тромбоцитов. Каши, например гречневая, бананы — продукты, потребление которых требуется сократить.

Крапива, арония, тысячелистник — нежелательные гости стола.

Народную терапию рассматривают, как вторичную, вспомогательную меру. К использованию рекомендованы какао, имбирь, чеснок, сабельник, артишок, каштаны. Полезна гирудотерапия, при условии проведения процедуры в официальном медицинском учреждение.

Избыток форменных элементов крови, повышенные вязкость плазмы, свёртывание — рисковые факторы способны повлечь развитие тромбофилии. Данная патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку в результате нарушений свёртывания крови, в кровеносных сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы.

Образование кровяных сгустков обусловлено: физическими перегрузками, последствиями операции, травмами. Печальный итог — недостаточное кровоснабжение приводит к инфарктам внутренних органов.

Учитывая сказанное, тромбоцитоз лечат препаратами разжижающими кровь и препятствующими свёртыванию.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(13 голосов, в среднем: 4.9 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

life5plus.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Вы здесь: Тромбоцитоз У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Тромбоцитоз и симптомы проявления». Категория: Сердце, сосуды, кровь Просмотров: 60157

Тромбоцитоз - основные симптомы:

Сворачиваемость крови – чрезвычайно важная вещь, обеспечивающая восстановление организма после травм. Эта функция обеспечивается специальными клетками крови – тромбоцитами. Когда тромбоцитов в крови слишком мало это, безусловно, очень плохо, ведь тогда есть риск истечь кровью даже от сравнительно небольшой раны. Однако и обратный случай, когда уровень тромбоцитов чересчур высок, ничего хорошего не сулит, ведь это может привести к образованию тромбов. Повышенное содержание тромбоцитов в крови носит название тромбоцитоз.

Из-за чего может повыситься уровень тромбоцитов

Если говорить о таком заболевании, как тромбоцитоз, причины его возникновения напрямую зависят от вида болезни. Следует различать две разновидности этого заболевания: первичную и реактивную. В первом случае нарушается работа стволовых клеток, находящихся в костном мозге. Как правило, первичный тромбоцитоз у детей и подростков не диагностируют: эта форма чаще встречается у людей пожилого возраста – от 60 и выше.

Реактивный (вторичный) тромбоцитоз развивается на фоне каких-либо заболеваний. Наиболее распространены среди них:

  • Инфекционные заболевания как острого, так и хронического характера.
  • Сильная кровопотеря.
  • Дефицит железа в организме (железодефицитная анемия). Особенно характерна эта причина, если тромбоцитов слишком много в крови у ребёнка.
  • Цирроз печени.
  • Злокачественные опухоли (в особенности это касается новообразований в лёгких или поджелудочной).
  • Остеомиелит.
  • Воспалительные процессы в организме.

Помимо вышеперечисленных причин, вторичная форма заболевания может возникнуть как ответная реакция на приём таких препаратов, как адреналин или винкристин, резкий отказ от приёма спиртного и тяжёлые операции.

Симптоматика заболевания

Обычно какие-либо симптомы возникают лишь при первичном тромбоцитозе. Если повышенное количество в крови тромбоцитов вызвано каким-либо недугом, то симптомы тромбоцитоза как у взрослого, так и у ребёнка легко пропустить за признаками первичного заболевания. Однако если пациент проходит курс лечения в стационаре, то анализы крови делаются регулярно, и пропустить такой тревожный признак, как быстрый рост количества тромбоцитов в крови, попросту невозможно.

Тем же, у кого в анамнезе нет никаких заболеваний, способных спровоцировать эссенциальный тромбоцитоз, необходимо посетить специалиста, если были обнаружены следующие симптомы:

  • Кровотечения различной природы: носовые, маточные, почечные, кишечные и т. д. При кишечном кровотечении у ребёнка в кале могут обнаруживаться прожилки крови.
  • Ярко выраженные болевые ощущения в кончиках пальцев. Такие симптомы наиболее характерны для повышенного количества тромбоцитов.
  • Постоянный зуд. Конечно, такой симптом характерен для многих других заболеваний, в частности, кожных. Потому на всякий случай ребёнка нужно отвести к дерматологу.
  • Подкожные кровоизлияния. Если у ребёнка беспричинно начались появляться синяки, то это довольно тревожный признак.
  • Одутловатость, синюшность кожи.
  • Слабость, вялость.
  • Нарушения, связанные со зрением.

Конечно, симптомам вовсе не обязательно появляться всем разом – порой на повышенный уровень тромбоцитов указывают 2–3 признака из списка, приведённого выше. Не следует оставлять их без внимания, ведь от этого может зависеть здоровье и жизнь человека: как взрослого, так и ребёнка.

Диагностика тромбоцитоза

Общий анализ крови

Первое, с чего начинается диагностика любого заболевания, в том числе и такой болезни, как тромбоцитоз, – это сбор анамнеза. Врачу необходимо знать, какие заболевания пациент перенёс ранее (особенно это важно для выявления причин вторичного тромбоцитоза), а также признаки, указывающие на наличие повышенного уровня тромбоцитов, которые есть у человека (взрослого или ребёнка) на момент обращения. Но, конечно, необходимо и проведение дополнительных исследований и анализов. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Простой, но весьма действенный способ выявить повышенное количество тромбоцитов в крови, а также возможные их патологии.
  • Биопсия костного мозга.
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  • Молекулярные исследования.

Помимо таких исследований, указывающих на повышенный уровень в целом, необходимо также провести ряд анализов, чтобы удостовериться, что тромбоцитоз у взрослого или ребёнка не вызван каким-либо заболеванием или патологией.

Как вылечить заболевание

Лечение тромбоцитоза

Основным вектором, задающим то, как будет проходить лечение тромбоцитоза, является разновидность заболевания и степень тяжести. Если тромбоцитоз реактивный, то вначале лечение необходимо направить на первопричину, т. е. то заболевание, которое повлекло за собой повышение количества тромбоцитов в крови. Если же тромбоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание, то тут лечение зависит от того, насколько уровень тромбоцитов отклонился от нормы. Если таковые изменения незначительные, то решить проблему поможет изменение способа питания, а также применение средств народной медицины. Наиболее эффективно общее лечение при помощи следующих продуктов:

  • Насыщенные жиры. К таковым относятся рыбий жир (он продаётся в капсулах, так что «вспоминать вкус детства» не придётся), льняное и оливковое масло.
  • Помидоры, томатный сок.
  • Кислые ягоды, цитрусовые.
  • Лук, чеснок.

К запрещённым же продуктам, которые способствуют повышению вязкости крови, относят бананы, орехи, черноплодную рябину, гранаты, шиповник и чечевица. Также следует избегать употребления спиртного, мочегонных средств и различных гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных).

Если же одной коррекцией рациона обойтись не удаётся, то лечение предполагает применение специальных медикаментозных препаратов для разжижения крови. Их точные наименования лучше уточнить на консультации у врача.

На первый взгляд тромбоцитоз не слишком-то опасен, но именно этот синдром влечёт за собой образование тромбов, что при несчастливом стечении обстоятельств может привести даже к летальному исходу. Потому важно в случае возникновения каких-либо неполадок тут же отправляться к специалисту и при необходимости сразу начинать лечение.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Тромбоцитоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гематолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Пурпура тромбоцитопеническая или болезнь Верльгофа – это заболевание, которое возникает на фоне снижения количества тромбоцитов и их патологической склонности к склеиванию, и характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек. Болезнь относится к группе геморрагических диатезов, встречается достаточно редко (по статистике ей заболевает 10–100 человек в год). Впервые была описана в 1735 году известным немецким врачом Паулем Верльгофом, в честь которого и получила своё название. Чаще все проявляется в возрасте до 10 лет, при этом она с одинаковой частотой поражает лица обоих полов, а если говорить про статистику среди взрослых людей (после 10-летнего возраста), то женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины.

...

Тромбоцитопатия – заболевание системы гемостаза, характеризующееся качественной неполноценностью тромбоцитов при их достаточном количестве в крови. Болезнь встречается достаточно часто, причём преимущественно в детском возрасте. Так как лечение патологии симптоматическое, человек страдает ею всю жизнь. По МКБ 10 код такой патологии – D69.1, кроме одной из разновидностей, болезни Виллебранда, которая по МКБ 10 имеет код D68.0.

...

Цирроз печени – это хроническое заболевание, обусловленное прогрессирующим замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную соединительную, в результате которого происходит перестройка ее структуры и нарушение актуальных функций. Основными симптомами цирроза печени являются желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, боль в правом подреберье.

...

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

...

Онкологические заболевания являются на сегодняшний день одними из самых тяжёлых и трудно поддающихся лечению болезней. К таковым относится и неходжкинская лимфома. Однако шансы есть всегда, и увеличить их может ясное представление о том, что являет собой заболевание, его виды, причины возникновения, способы диагностики, симптомы, методы лечения и прогноз на будущее.

...

simptomer.ru

причины и лечение у взрослых

Тромбоциты представляют собой бесцветные и плоские тельца, которые продуцируются в красном костном мозге и отвечают за свертываемость крови. С их помощью и останавливается кровотечение.

Тромбоциты, кроме того, заживляют и восстанавливают поврежденные ткани и, выполняя ангиотрофическую функцию питают эндотелий кровеносных сосудов.

Повышенные тромбоциты в крови на медицинском языке называют тромбоцитозом. При этом состоянии кровь сгущается и легко образуются тромбы, поэтому такое состояние опасно закупоркой сосудов. Тромбоцитозом считается не всякое повышение количества тромбоцитов, а только то, которое существенно превосходит норму и держится стабильно. Суточные колебания, вызванные большой физической нагрузкой или маленьким употреблением жидкости, не считаются заболеванием.

По каким причинам повышаются тромбоциты в крови, и что это значит мы рассмотрим подробно в нашем материале.

Что такое тромбоциты, и для чего ни нужны?

Тромбоциты – это не совсем клетки, а постклеточные структуры, циркулирующие в крови и живущие от двух до десяти дней, после чего их утилизируют специальные клетки селезёнки и печени. Образуются тромбоциты из мегакариоцитов (гигантских клеток костного мозга). Они лишены ядра и имеют плоскую форму, живут всего 7 – 10 дней, постоянно обновляясь. Поэтому постоянным процессов в организме здорового человека является процесс переработки старых тромбоцитов и производство новых.

Их главная задача – образовывать тромб для остановки кровотечения и стимулировать регенерацию (заживление) повреждённых тканей. Давайте выясним, что означает, если диагностированы повышенные тромбоциты в крови у взрослого, и что делать в такой ситуации.

Норма тромбоцитов в крови

Показатель, характеризующий норму тромбоцитов, может быть таким:

  • У взрослого мужчины и женщины – 180-400 г/л;
  • У женщины в послементсруальном периоде – 100-350 г/л;
  • У женщин при беременности – 100-420 г/л;
  • У детей первых дней жизни – 150-420 г/л;
  • У грудничков – 150-350 г/л;
  • У детей после года – 180-400 г/л.

Уровень тромбоцитов в норме подвержен большим суточным колебаниям, так как продолжительность жизни этих клеток очень низкая и не превышает 10 дней!

Причина повышенных тромбоцитов в крови

Почему тромбоцитов в крови выше нормы, и что это значит? Повышенное количество тромбоцитов в крови вызывает увеличение тромбообразования и закупорку кровеносных сосудов. Это патологическое состояние называется тромбоцитозом и подразделяется на два типа – первичный и вторичный.

Первичный возникает в результате нарушения деятельности клеток костного мозга, то есть костный мозг (а тромбоциты образуются именно в нем) вырабатывает слишком много кровяных пластинок. Вторичный тромбоцитоз обуславливается множеством всевозможных факторов, некоторые из них встречаются довольно редко, другие — чаще.

Физиологическими причинами повышенного числа тромбоцитов в крови могут являться:

  1. Физическое перенапряжение;
  2. Увеличение адреналина в крови;
  3. Беременность.

Возможными патологическими факторами у взрослых, вызывающими повышенный показатель тромбоцитов в крови, чаще всего выступают следующие:

  1. Инфекции: первая причина высокого (до 1000 тыс. в микролитре) тромбоцитоза. Самые частые – бактериальные (пневмония, менингит, туберкулез), вирусные (гепатит, энцефалит, гастроэнтерит), паразиты, грибки (кандида, аспергилл). В данном случае тромбоцитоз сочетается с воспалительной реакцией крови, эозинофилией (при паразитозах).
  2. Весьма часто тромбоциты повышены в крови после перенесенных операций или же перенесенной болезни со средней интенсивностью.
  3. Воспаления (например, синдром Кавасаки, саркоидоз, коллагеноз).
  4. Удаление селезенки – органа, который принимает участие в утилизации старых тромбоцитов, в нем хранится около 30 % кровяных пластинок.
  5. Значительные поражения тканей при панкреатите или тканевом некрозе.
  6. Опухоли: лимфомы, гепато- и нейробластомы.
  7. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты, саркоидоз)
  8. Лекарственные препараты (кортикостероиды, адреналин, эпинефрин)
  9. Цирроз печени, поликистоз почек, остеомиелофиброз.
  10. Дефицит железа в организме — анемия.

В общем, причин, которые способствуют повышению тромбоцитов, существует достаточно много. Поэтому, однозначно ответить на вопрос, с чем все это связано, нельзя. Специалисту необходимо проводить и другие анализы больного, а также изучать карточку болезней пациента, наблюдать текущее самочувствие.

Как понизить уровень тромбоцитов?

Во-первых, необходимо еще раз сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку. Если повышенное содержание тромбоцитов в крови подтвердится, то доктор назначит вам дополнительные анализы и обследования. В зависимости от причины повышения тромбоцитов в крови, лечение будет отличаться. Например, если причина – это инфекция, то избавление от нее должно привести тромбоциты в норму.

При первичном тромбоцитозе для профилактики тромбозов применяются угнетающие тромбоцитарную агрегацию препараты:

  1. Аспирин. Из-за риска кровотечений применяется в защитной оболочке (кардиоформа) и после еды;
  2. Дипиридамол, пентоксифиллин, ксантинола никотинат – дополнительно улучшают микроциркуляцию;
  3. Клопидогрель, тикагрелор – специфические антиагрегаты в кардиологии.

Также существуют более радикальные способы понижения уровня тромбоцитов в крови. Вот основные из них:

  1. Интерферон – имунностимулятор.
  2. Гидроксимочевина – противоопухолевое средство.
  3. Антикоагулянты – фраксипарин и фрагмин, предотвращают свертываемость крови.
  4. Антиагреганты – пантоксифиллин, курантил, предотвращают агрегацию кровяных пластинок.
  5. Анагрелид – ингибитор фосфодиэстеразы, замедляет процесс трансформации мегакариоцитов в кровяные пластинки.
  6. В редких случаях – тромбоцитаферез. Данная процедура представляет собой сепарацию кровотока с удалением из неё избыточных тромбоцитов.

Если речь не идёт о критическом или чрезмерном повышении тромбоцитов, то понизить их можно при помощи правильного питания. Более того, даже при применении препаратов диета имеет важный аспект.

Чтобы снизить количество тромбоцитов, рекомендуется:

  • пить много жидкости, исключая газированную;
  • исключить жареное, острое, жирное и алкоголь;
  • уменьшить в рационе питания долю животной и белковой пищи, кроме молока;
  • включить в рацион питания сельдерей, имбирь, а также много свежих овощей и фруктов;
  • включить в рацион много ягод, особенно облепиху, шиповник, калину, вишню, смородину и малину.

Помните, что все лекарства, включая аспирин, следует применять только по назначению врача!

simptomy-lechenie.net

Тромбоцитоз: База знаний | Лабораторная служба Helix

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

 Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×109/л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном. 

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Диагностика

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

helix.ru

симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Общий (клинический) анализ крови позволяет определить наличие широкого спектра заболеваний, даже если их симптомы не выражены ярко. В состав общего анализа крови при расшифровке входят основные компоненты крови, отклонения от нормы которых и являются свидетельством разного рода патологических процессов, происходящих в организме.

Забор крови для общего анализа осуществляется натощак.

Общий анализ крови: расшифровка и состав

Общий анализ крови включает изучение количества и качества ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина и пр.

Гемоглобин

Гемоглобин отвечает за транспорт кислорода в ткани и органы и удаление из них углекислого газа. Пониженный показатель данного компонента указывает на анемию, повышенный — на обезвоживание, сгущение крови, злоупотребление никотином, высокую физическую нагрузку. Также повышение наблюдается во время пребывания пациента на большой высоте.

Эритроциты

Красные кровяные тельца принимают участие в транспортировке кислорода в организме и поддерживают окислительные процессы. Уменьшение их количества наблюдается при анемиях, беременности, гипергидратации, кровопотере, снижении выработки этих компонентов костным мозгом. При ожогах, диарее, приеме диуретиков количество эритроцитов незначительно увеличивается. Существенное повышение этого показателя говорит о применении стероидных препаратов, новообразованиях, поликистозе почек, водянке почечных лоханок, болезни и синдроме Кушинга.

Цветовой показатель

Цветовой показатель отображает содержание гемоглобина и используется для определения типа анемии. Он увеличивается при железодефицитном типе анемии и заболеваниях, нарушающих выработку красного пигмента крови. Недостаточность фолиевой кислоты или витамина В12, рак, полипоз желудка вызывают увеличение цветового показателя.

Ретикулоциты

Они представляют собой несозревшие формы эритроцитов, которые находятся в костном мозге. Их повышенное содержание свидетельствует об усиленной выработке этих компонентов при некоторых видах анемии. При апластической анемии и заболеваниях почек количество ретикулоцитов в крови понижается.

Тромбоциты

Это элементы крови, отвечающие за свертываемость, необходимую при любых травмах и повреждениях. Их количество повышается при воспалительных процессах, полицитемии, миелолейкозе, в постоперационном периоде. Снижение же указывает на системные аутоиммунные заболевания, апластическую и гемолитическую анемию, гемолитическую болезнь.

Лейкоциты

Это группа компонентов крови, состоящая из пяти видов, которая отвечает за иммунные реакции организма и удаление собственных умирающих клеток. Повышенное содержание лейкоцитов отмечается при воспалительных и гнойных процессах, сепсисе, инфекционных поражениях, повышенных физических нагрузках, в последнем триместре беременности, во время лактации. Понижение их уровня отмечается при заболеваниях костного мозга, лучевой болезни, брюшном тифе, вирусных недугах, анафилактическом шоке, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является неспецифичным признаком большинства патологических состояний организма. Увеличение СОЭ может быть обусловлено инфекционными и воспалительными заболеваниями, беременностью, менструацией, лактацией, анемиями, хирургическими вмешательствами, поражениями печени и почек, приемом пищи. Понижение показателей подтверждает наличие повышения уровня желчных кислот, хронических нарушений кровообращения, эритремию.

Ацетилсалициловая кислота входит в ассортимент многих производителей и продается под торговыми названиями «Аспирин», «Аспирин-кардио», «Упсарин Упса», «Тромбо АСС» и др. Свойства ацетилсалициловой кислоты используются для лечения широкого круга заболеваний и снятия симптоматических проявлений. В продажу ацетилсалициловая кислота поставляется в виде таблеток с оболочкой или без, а также в виде шипучих растворимых таблеток.

Показания к применению и дозировки

Ацетилсалициловая кислота помогает снизить температуру тела, болевые ощущения и воспалительные процессы. Также препараты на ее основе используются для снижения вязкости крови и предотвращения развития тромбоза.

Показания

Лихорадки, сопровождающие инфекционно-воспалительные заболевания; болевой синдром; профилактика инфаркта; профилактика тромбоза; пожилой возраст.

Дозировки

Ацетилсалициловая кислота применяется исключительно внутрь, таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды, шипучие таблетки растворять согласно инструкции к препарату (обычно на 100–200 г воды). Для получения жаропонижающего и обезболивающего эффекта ацетилсалициловая кислота применяется в количестве не более 3 г в сутки, этот объем разделяется на 3–4 приема. Употреблять таблетки или раствор необходимо после приема пищи, курс лечения не должен превышать 2 недели. Для предупреждения тромбоза и разжижения крови суточная доза составляет 0,15–0,25 г в сутки, курс лечения составляет несколько месяцев. В постинфарктных состояниях для предупреждения повторного инфаркта назначается 0,165 г в сутки.

Противопоказания и побочные реакции

Ацетилсалициловая кислота противопоказана пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в анамнезе и стадии обострения, нарушениями функций печени и почек, бронхиальной астмой, в возрасте до 15 лет (высокий риск развития синдрома Рейе). Беременным не назначают ацетилсалициловую кислоту, а в период лактации ограничивают дозировку, чтобы не прерывать кормление грудью.

Побочные реакции

В ряде случаев употребление ацетилсалициловой кислоты провоцирует появление тошноты, снижение аппетита, боль в желудке, шум в ушах, нарушения слуха, аллергические реакции. Длительное применение может вызвать развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Длительное употребление ацетилсалициловой кислоты требует постоянного контроля состава крови и кала на наличие скрытой крови. Подросткам и детям этот препарат назначают только в тех случаях, когда средства с аналогичным действием не дают ожидаемого эффекта.

Острые пищевые отравления, развивающиеся при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество бактерий и их токсины, называется токсикоинфекцией. Причины пищевых отравлений, их симптомы — в статье.

Острые пищевые отравления. Токсикоинфекция

Острые пищевые отравления микробной природы, развивающиеся при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество бактерий и их токсины, называются токсикоинфекцией. В отличие от кишечной инфекции причиной токсикоинфекции являются условно патогенные микроорганизмы, в норме обитающие на коже, слизистых оболочках, в кишечнике человека и животных, населяющие окружающую среду, в обычных условиях не вызывающие никаких заболеваний. Это, прежде всего, микроорганизмы из группы кишечной палочки, живущие в кишечнике, протеи населяющие почву, цереус, который можно найти в пищеварительном тракте любого парнокопытного животного, золотистый стафилококк, являющийся самым близким соседом человека. Все эти микробы в процессе своей жизнедеятельности способны продуцировать токсины, и когда их становится слишком много, вызывают острое пищевое отравление.

Общие черты токсикоинфекций

Общей чертой всех токсикоинфекций, вне зависимости от причины пищевого отравления, является их «взрывной» характер. Как правило, одновременно заболевают несколько человек или целый коллектив, который объединяет употребление одного и того же продукта.

Путь распространения токсикоинфекции — алиментарный. Заболевание не передается от больного человека здоровому, но всегда связано с приемом недоброкачественной пищи. Среди факторов передачи чаще всего выступают мясные и рыбные продукты, изделия из фарша, консервы. Блюда, содержащие яйца, молоко и другие молочные продукты, кондитерские изделия с белковым и сливочным кремом, супы, компоты, кисели, коктейли — все это является великолепной питательной средой для микробов. Глобально же причины пищевых отравлений кроются в нарушении правил переработки, хранения и транспортировки продуктов питания.

Восприимчивость к токсикоинфекциям среди людей колеблется от 90 до 100%, то есть если в коллективе все ели «ядовитые» консервы, то отравление в той или иной форме разовьется практически у каждого.

Случаи токсикоинфекций регистрируются в течение всего года, однако лидером по заболеваемости считается летний сезон. Жаркая погода благоприятствует размножению микробов, в этот период чаще всего отмечаются нарушения правил хранения, транспортировки продуктов, «процветают» антисанитария и употребление пищи в неустановленных местах.

Как протекает пищевое отравление — симптомы токсикоинфекции

Поскольку «ядовитый» продукт уже содержит в себе огромное количество бактерий и токсинов, на его поступление организм реагирует мгновенно. При таком заболевании, как пищевое отравление, симптомы появляются буквально сразу, через несколько часов, а максимальный инкубационный период составляет чуть больше половины суток.

Первыми признаками отравления становятся рвота и понос, причем рвота свидетельствует о поражении верхних отделов пищеварительного тракта, в частности желудка, а понос возникает тогда, когда развивается энтерит и колит. Рвота при токсикоинфекции приносит облегчение, не мудрено, ведь вместе с рвотными массами организм избавляется от огромного количества микробов и ядов. Понос при токсикоинфекции обычно водянистый, без примеси слизи, часто сопровождается схваткообразными болями в животе.

Поскольку с рвотными массами и жидким стулом больной теряет большое количество жидкости, постепенно появляются признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, сухость кожи и слизистых, западение глаз. Если не предпринять мер, нарушается работа сердца, появляется сердцебиение, пульс становится частым и слабым, снижается артериальное давление.

Нехватка жидкости сказывается на работе почек, снижается количество выделяемой мочи, снижаются способности организма сопротивляться интоксикации. В тяжелых случаях развиваются судороги.

Пищевая токсикоинфекция может сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 0С, ознобами. Как проявления общей интоксикации возникают слабость, повышенная утомляемость, сонливость, заторможенность. Как правило, эти симптомы ярко выражены у детей, у взрослых токсикоинфекции протекают сравнительно легко.

Пищевые токсикоинфекции у детей развиваются быстро, протекают остро, быстро приводят к обезвоживанию, поэтому появление признаков пищевого отравления всегда повод для вызова врача или бригады «Скорой помощи».

  • Роль тромбоцитов в организме
  • Понятие о тромбоцитозе
  • Роль мегакариоцитов - предшественников тромбоцитов
  • Роль тромбоцитов в организме

    Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются из гигантских клеток красного костного мозга - мегакариоцитов. В кровотоке тромбоциты имеют круглую или слегка овальную форму, диаметр их не превышает 2-3 мкм.

    В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет 200-400 тыс. в 1 мкл. Увеличение числа тромбоцитов носит наименование «тромбоцитоз». В естественных условиях число тромбоцитов подвержено значительным колебаниям (количество их возрастает при болевом раздражении, физической нагрузке, стрессе), но редко выходит за пределы нормы.

    Основное назначение тромбоцитов - участие в процессе гемостаза - остановке кровотечения. Важная роль в этой реакции принадлежит так называемым тромбоцитарным факторам, которые сосредоточены главным образом в гранулах и мембране тромбоцитов.

    Тромбоциты принимают участие в защите организма от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, содержат иммуноглобулины, которые выделяют вещества, способные разрушать мембрану некоторых бактерий. Кроме того, в их составе обнаружены пептидные факторы, вызывающие превращение «нулевых» лимфоцитов (0-лимфоциты) в Т- и В-лимфоциты. Эти соединения в процессе активации тромбоцитов выделяются в кровь и при травме сосудов защищают организм от попадания болезнетворных микроорганизмов.

    Регуляторами тромбоцитопоэза (процесса образования в красном костном мозге тромбоцитов) являются тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Они образуются в костном мозге, селезенке, печени, а также входят в состав мегакариоцитов и тромбоцитов. На активность тромбоцитопоэтинов непосредственное влияние оказывают ИЛ-6 и ИЛ-11.

    Понятие о тромбоцитозе

    После появления автоматов по подсчету формулы крови подсчет тромбоцитов стал неразрывной частью проведения анализа крови. Тромбоцитоз (определяемый как количество тромбоцитов более 500 г/л при том, что нормальные значения количества тромбоцитов находится в пределах 150-400 г/л) обнаруживается случайно или при системном обследовании (перед операцией). Оказывается что от 3 до 13% людей, у которых проводится исследование крови в больнице, количество тромбоцитов превышает 500 г/л, то есть речь идет об относительно частой аномалии в практике врача.

    Причины тромбоцитоза многочисленны, но чаще всего речь идет о вторичном тромбоцитозе или реактивном и чрезвычайно редко о первичном. В первом случае количество тромбоцитов обычно менее увеличено (от 500 до 700 г/л), но количество тромбоцитов не специфично для диагноза.

    Роль мегакариоцитов - предшественников тромбоцитов

    Мегакариоциты - гигантские клетки костного мозга, из которого в дальнейшем образуются тромбоциты. Мегакариоцит отличается большими размерами (диаметр этой клетки составляет 35-160 мкм) и имеет неправильное, разделенное на множество долей ядро; содержащееся в ней большое количество цитоплазмы. Тромбоциты, как и мегакариоциты, имеют на своей поверхности рецепторы к тромбопоэтину. Тромбопоэтин - это гормон, регулирующий деление, созревание и выход в кровь тромбоцитов. Он синтезируется в печени и почках. Печеночный синтез тромбопоэтина может стимулироваться выделением веществ - интерлейкинов, которые активируются в случае воспалительного синдрома или опухолевой патологии.

    При первичных тромбоцитозах уровень тромбопоэтина увеличен или нормальный и может иметь аномалии в процессах созревания тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах уровень тромбопоэтина изменяется в зависимости от причины заболевания.

    По материалам статьи «Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей»

  • Понятие о вторичных тромбоцитозах
  • Инфекционные причины повышения уровня тромбоцитов в крови
  • Гематологические причины возникновения тромбоцитоза
  • Травматические и хирургические причины тромбоцитоза
  • Воспалительные заболевания как причина тромбоцитоза
  • Опухолевые заболевания как причина тромбоцитоза
  • Медикаментозные причины тромбоцитоза
  • Понятие о вторичных тромбоцитозах

    Вторичный тромбоцитоз - состояние организма, при котором повышение уровня тромбоцитов в крови происходит вследствие хронического заболевания. Причины вторичных тромбоцитозов многочисленны. Количество тромбоцитов не является определяющим для диагноза, но вторичные причины вызывают обычно умеренный тромбоцитоз за исключением особых ситуаций, таких как тяжелые инфекции, при которых уровень тромбоцитов может достигать 1000 г/л.

    Инфекционные причины повышения уровня тромбоцитов в крови

    Инфекция - первая причина развития тромбоцитоза. При этом чаще всего речь идет о бактериальных инфекциях, в первом ряду которых обнаруживается менингит, но также и о вирусных инфекциях, паразитарных и грибковых. Заболевание, как правило, имеет яркие симптомы, остальные показатели крови изменены, отмечается лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) и лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов), которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме и эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) в случае паразитарной инфекции. Простые биологические исследования, такие как определение С-реактивного белка, также помогут определить причину заболевания и направить в сторону диагностики инфекции.

    Инфекционные причины тромбоцитозов:

    • бактериальные инфекции - менингиты, пневмонии
    • вирусные инфекции - менинго-энцефалиты, гастроэнтериты, гепатиты
    • паразитарные инфекции - токсокароз, токсоплазмоз, пневмоцистоз
    • грибковые инфекции - кандидоз, аспергиллез

    Гематологические причины возникновения тромбоцитоза

    Первой гематологической причиной тромбоцитоза является недостаток железа. Механизм развития тромбоцитоза при недостатке железа пока еще не изучен. Однако определение ферритина (одного из основных тестов определения уровня железа) в сыворотке обязательно.

    Все причины увеличения продукции тромбоцитов в красном костном мозге могут порождать и увеличение количества тромбоцитов по феномену вовлечения. Это происходит при гемолитических анемиях, при острых кровотечениях, а так же после химиотерапии.

    Спленэктомия (удаление селезенки) также вызывает реактивный тромбоцитоз. В физиологическом состоянии треть тромбоцитов складируется в селезенке. Механизм увеличения тросбоцитов в этом случае, вероятно, заключается в «искусственном» увеличении количества тромбоцитов при снижении объема распределения массы крови. Это также встречается в случае асплении (врожденного отсутствия селезенки), так как масса тромбоцитов нормальна и не складируется в селезенке; то же происходит в случае функциональной асплении у детей с дрепаноцитозом (селезенка которых атрофируется с годами).

    Травматические и хирургические причины тромбоцитоза

    Посттравматический стресс, недавнее хирургическое вмешательство, а так же состояния связанные со значительными поражениями ткани (панкреатит, энтероколит или тканевой некроз), могут вызывать увеличение количества тромбоцитов.

    Воспалительные заболевания как причина тромбоцитоза

    Все воспалительные заболевания склонны порождать увеличение количества тромбоцитов. Чаще всего этот механизм связан с увеличением уровня про-воспалительного интерлейкина, который вызывает усиление синтеза тромбопоэтина - гормона, который регулирует процесс созревания, деления и выхода в кровь тромбоцитов.

    Воспалительные причины тромбоцитозов:

    • хронический ювенильный полиартрит
    • анкилозирующий спондилоартрит
    • хронические воспалительные энтеропатии
    • саркоидоз
    • хронические гепатиты
    • болезнь Kавасаки
    • ревматоидная пурпура
    • коллагенозы

    Опухолевые заболевания как причина тромбоцитоза

    Все раковые заболевания склонны вызывать увеличение количества тромбоцитов в крови. Основными являются гепатобластома, нейробластома и лимфомы (ходжкинские и не-ходжкинские). Обследование, простая радиография грудной клетки ультразвуковое исследование органов брюшной полости ориентируют в этом направлении диагностики.

    Медикаментозные причины тромбоцитоза

    Кортикостероиды (сюда же входят и ингаляционные) и симпатомиметики (такие как эпинефрин или адреналин) могут стать источником тромбоцитоза. Обнаружены также и некоторые антимитотики, такие как винкристин или винбластин, которые могут вызывать тромбоцитоз после химиотерапии.

    По материалам статьи «Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей»

  • Понятие о семейном тромбоцитозе
  • Механизм развития тромбоцитоза
  • Лечение и профилактика тромбоцитоза
  • Понятие о семейном тромбоцитозе

    Семейные тромбоцитозы были описаны у лиц детского возраста. Это заболевание относится к первичным тромбоцитозам, связанным или с аномалией в генном аппарате или с какой либо другой еще пока неизвестной причиной. Передача семейного тромбоцитоза может осуществляться аутосомно-доминантно, аутосомно-рецессивно или быть связанным с Х-хромосомой. При аутосомно-доминантном типе наследования для развития болезни достаточно унаследовать мутантный аллель гена от одного из родителей. При аутосомно-рецессивном типе наследования заболевание проявляется только у гомозигот - организм, в наследственном наборе которого гомологичные хромосомы несут одну и ту же форму данного гена. При наследовании связанном с Х-хромосомой аномальный ген, сцепленный с Х-хромосомой, передается от родителей к детям. В этом случае болезнь практически всегда проявляется у мужчин, женщины лишь получают мутантный ген и передают его своему потомству.

    Механизм развития тромбоцитоза

    Эволюция этих семейных тромбоцитозов еще пока мало известна. Тем не менее, данный вариант тромбоцитоза отличается от первичного тромбоцитоза значительно меньшими гемостатическими осложнениями (тромботическими или геморрагическими) в основном у детей.

    Лечение и профилактика тромбоцитоза

    Показания к лечению требуется обсудить с каждым членом семьи, пораженным этим недугом, в зависимости от наличия дополнительного риска тромбоза (сосудистой патологии, сердечных заболеваний, наличия показаний к постельному режиму, а так же биологических факторов, предрасполагающих к тромбозам). Немало важную роль при лечении тромбоцитоза играет количество тромбоцитов и толерантность заболевания к лечению.

    Лечение тромбоцитоза проводят миелосаном, миелобромолом и другими цитостатическими препаратами в течение нескольких недель до нормализации количества тромбоцитов. При нарушениях в микроциркуляторном русле назначают антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, трентал и др.). Антиагреганты - вещества, которые угнетают процесс агрегации тромбоцитов и эритроцитов, то есть уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к сосудистой стенке. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают «текучесть» крови. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок. Применяют их для предупреждения образования тромбов.

    В ряде случаев тромбоцитоз длительное время может протекать без выраженной внешней симптоматики (с небольшим тромбоцитозом и без тромбогеморрагических осложнений), при этом лечение не требуется. Прогноз в данном случае относительно благоприятный.

    Введение профилактики тромбозов аспирином требует обсуждения в отношении каждого больного в зависимости от нарушений агрегации тромбоцитов.

    По материалам статьи «Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей»

  • Понятие о первичном тромбоцитозе
  • Симптомы заболевания
  • Механизмы развития первичного тромбоцитоза
  • Лечение первичного тромбоцитоза
  • Понятие о первичном тромбоцитозе

    Первичный тромбоцитоз - это гематологическое поражение, относящееся к миелопролифера-тивному синдрому, при котором происходит нарушение деятельности стволовых клеток, характеризующиеся автономной пролиферацией одного или более ростков кроветворения в костном мозге. В результате появляется избыточное количество клеток в периферической крови и, в некоторых случаях, печени и селезенке. Эти недуги, поражающие, прежде всего, лиц старше 60 лет, довольно редко встречаются у детей и молодых людей. Так, например, распространенность тромбоцитоза в детском возрасте составляет приблизительно 0,09 случая на миллион детей в возрасте от 0 до 14 лет.

    Симптомы заболевания

    Симптомы проявления заболевания вариабельны и в основном диагноз ставится случайно на основании данных общего анализа крови, проведенного при общем обследовании больного. Наиболее часто встречающиеся симптомы - это головные боли. Диагноз иногда ставится до появления тромботических или геморрагических осложнений. Фактически же у этих пациентов отмечается повышенная частота осложнений, связанных с нарушением агрегации тромбоцитов.

    Диагностическими критериями первичного тромбоцитоза являются:

    • количество тромбоциты более 600 г/л
    • гематокрит менее 40% или нормальная масса крови
    • нормальный уровень ферритина или нормального количества эритроцитов со средним нормальным объемом эритроцита
    • нормальный медуллярный кариотип
    • отсутствие медуллярного фиброза (или менее 1/3 при отсутствии увеличенной селезенки и повышенного уровня лейкоцитов в крови)
    • отсутствие морфологических аномалий или цитогенетических изменений, указывающих на наличие миелопролиферативного синдрома
    • отсутствие причины реактивного тромбоцитоза

    Диагностические критерии первичного тромбоцитоза основываются на совокупности симптомов и биологических данных с наличием особенностей миелограммы костного мозга с выраженным увеличением мегакариоцитарного ростка, который отвечает за образование тромбоцитов. Биопсия костного мозга позволяет констатировать увеличение клеток костного мозга.

    Механизмы развития первичного тромбоцитоза

    Механизмы развития первичного тромбоцитоза пока не известны. Существует теория клонального поражение костного мозга (то есть связанного с пролиферацией одного клеточного патологического клона). Заболевание оказывается наиболее тяжелым в случае клональности с особенно повышенным риском тромбозов.

    Лечение первичного тромбоцитоза

    В настоящее время в лечении первичного тромбоцитоза применяются такие лечебные препараты, как Hydrea или гидрокосиуреа (гидроксимочевина) - это антимитотик, применяемый в течение многих лет. Эти препараты играют роль в уменьшении тромботического риска, снижая вязкость крови путем ограничения взаимодействия лейкоцитов с сосудистой стенкой и снижая уровень красных кровяных телец. Механизм действия антимитотиков связан с угнетением созревания мегакариоцитов в костном мозге (в слабых дозах) и препятствие склеивания тромбоцитов (в более высоких дозах).

    Интерферон-альфа также эффективное средство лечения при тромбоцитозе, но его вводят исключительно парентерально, то есть, минуя кишечник, побочные эффекты препарата, (гриппозный синдром, психиатрические нарушения), заставили отказаться от его широкого применения сегодня.

    По материалам статьи «Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей»

  • Методы диагностики тромбоцитоза у детей
  • Методы диагностики тромбоцитоза у детей

    Первоочередная задача при диагностике тромбоцитоза в детском возрасте - это установить характер заболевания - первичный или вторичный. Направить врача в сторону правильного диагноза могут жалобы и симптомы заболевания, а так же данные инструментального и лабораторного обследование пациента в стационаре.

    Стандартные биологические методы исследования позволяют исключить наиболее частые причины развития тромбоцитоза в детском возрасте: инфекционные, воспалительные и гематологические (в основном дефицит железа).

    Визуализирующие методы исследования (рентгенография, компьютерная томография, ультразвук и магнитно-резонансная томография) в зависимости от полученных результатов обследования, позволят исключить опухолевую причину развития заболевания. В случае подозрения на первичный тромбоцитоз проводится полное гематологическое обследование с обязательным включением миелограммы и биопсии костного мозга.

    Диагностика тромбоцитоза в детском возрасте:

    • определение всех показателей формулы крови
    • определение реактивного протеина С и значений скорости оседания эритроцитов
    • определение уровня циркулирующего железа и коэффициента насыщения эритроцитов трансферрином или ферритином
    • определение коагуляции с уровнем протромбина
    • установление времени активированного цефалина и фибриногена
    • определение антител при подозрении на вирусную и паразитарную природу заболевания
    • определение концентрации витаминов (E, группы В)
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости
    • рентгенография органов грудной клетки
    • определение формулы крови ближайших родственников пациента
    • миелограмма костного мозга с цитологическим исследованием
    • молекулярная биология костного мозга с определением медуллярного кариотипа
    • определение уровня тромбопоэтина в крови (гормона, стимулирующего созревание мегакариоцитов)
    • исследование агрегации тромбоцитов
    • обследование на тромбоз (рекомендован для исключения фактора риска добавляемого тромбозом)

    Длительность развития тромбоцитоза также является диагностическим аргументом, в случае транзиторного тромбоцитоза, который регрессирует при лечении основной причины, не обязательно проводить все обследования. И, наоборот, в случае хронического тромбоцитоза, при отсутствии очевидной причины, проводится гематологическое обследование.

    Реактивные тромбоцитозы всегда хорошо переносятся и только в исключительных случаях приводят к тромботическим последствиям. Единственная предусмотренная терапия - это лечение причины и при этом нет показания к назначению антиагрегантов - лекарственных препаратов, препятствующих склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, к тому же антиагреганты разрушают уже существующие тромбы. Первичный тромбоцитоз является значительно более редким поражением, чем реактивный тромбоцитоз, поэтому проводится диагностика исключения.

    По материалам статьи «Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей»

    www.medkrug.ru

    Вторичный тромбоцитоз

    Если имеется хроническое заболевание, то может развиться вторичный тромбоцитоз из-за увеличения уровня тромбоцитов в крови. Он может возникать по различным причинам, даже из-за инфекции, гематологических причин, травм и воспалительных процессов.

    Что такое вторичные тромбоцитозы

    Медицинский термин вторичный тромбоцитоз означает состояние такое организма, когда увеличение уровня тромбоцитов в крови случается из-за какого-либо хронического заболевания. Вторичные тромбоцитозы могут появляться по различным причинам. По количеству тромбоцитов ставить диагноз неправильно, однако вторичные причины провоцируют, как правило, умеренный тромбоцитоз, но бывают исключительные ситуации, например, тяжелые инфекции, когда уровень тромбоцитов достигает 1000 г/л.

    Причины повышения уровня тромбоцитов в крови из-за инфекций

    Основной причиной появления тромбоцитоза является инфекция. На первом месте стоят бактериальные инфекции, среди которых лидирует менингит, но так же присутствуют вирусные инфекции, грибковые, паразитарные. У заболевания обычно выразительные симптомы, а другие показатели крови несколько изменены, присутствует лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов) и лимфоцитоз (увеличение уровня лимфоцитов), которые говорят о том, что имеет место воспалительный процесс и эозинофилия (увеличение уровня эозинофилов) при паразитарной инфекции. Обычные биологические исследования, такие например, как С-реактивного белка, также подают возможность определить причину болезни и выделить направление диагностики инфекции.

    Причины тромбоцитозов инфекционного характера 

    бактериальные инфекции - менингиты, пневмониивирусные инфекции - гастроэнтериты, менинго-энцефалиты, гепатиты инфекции, возникающие из-за попадания в организи грибков - аспергиллез, кандидоз, паразитарные инфекции - токсоплазмоз,токсокароз, пневмоцистоз

    Гематологические причины развития тромбоцитоза

    Недостаток железа в организме является основной причиной тромбоцитоза. Ученые пока еще полностью не изучили весь процесс появления тромбоцитоза из-за дефицита железа. Но определение ферритина (главного из тестов определения уровня содержания железа) в сыворотке является обязательной процедурой.

    Спленэктомия или (удаление селезенки) может провоцировать реактивный тромбоцитоз. В физиологическом состоянии одна третья часть тромбоцитов сохраняется в селезенке. Схема увеличения тросбоцитов при этом, возможно, состоит в «искусственном» повышении количества тромбоцитов при уменьшении объема распределения массы крови. Такое можно наблюдать при асплении (врожденное отсутствие селезенки), потому что масса тромбоцитов имеет нормальную цифру и не сохраняется в селезенке; аналогичное происходит при функциональной асплении у детей с дрепаноцитозом (селезенка которых снижает свою функцию постепенно).

    Причины тромбоцитоза по причине операций и травм 

    Увеличение количества тромбоцитов может быть спровоцировано посттравматическим стрессом, операцией, значительные поражения ткани (энтероколит или тканевой некроз, панкреатит).

    Возникновение тромбоцитоза из-за воспалительных процессов в организме

    Из-за любого воспалительного процесса может происходить повышение количества тромбоцитов. Как правило, это связано с повышением уровня про-воспалительного интерлейкина, вызывающего усиление синтеза тромбопоэтина - гормона, регулирующего процесс созревания, деления и попадания в кровь тромбоцитов.

    Причины воспаления тромбоцитозов

    • хронические воспалительные энтеропатии
    • болезнь Kавасаки
    • хронический ювенильный полиартрит
    • коллагенозы
    • саркоидоз
    • анкилозирующий спондилоартрит
    • хронические гепатиты
    • ревматоидная пурпура

    Причина тромбоцитоза в опухолевых заболеваниях

    Любое раковое заболевание может провоцировать процесс увеличения количества тромбоцитов в крови. Как правило, это нейробластома, гепатобластома, и лимфомы (ходжкинские и не-ходжкинские). Можно провести обследование, или простую радиографию грудной клетки, или ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что поможет ориентировать в правильном направлении диагностику.

     

    nedugamnet.ru

    Тромбоцитоз

    Тромбоцитозом называется повышение количества тромбоцитов выше нормы. С точки зрения патогенеза, тромбоцитоз подразделяют на две группы: первичный и реактивный.

    Первичный тромбоцитоз

    Первичный тромбоцитоз возникает вследствие дефекта в гемопоэтических стволовых клетках, что приводит, по крайней мере частично, к автономному гемопоэзу и нарушению развития стволовых клеток. Таким образом, первичный тромбоцитоз возникает почти исключительно как осложнение одного из миелопролиферативных нарушений (хронического миелолейкоза, полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии, идиопатического миелофиброза) — клональных заболеваний гемопоэтических стволовых клеток, для которых характерна избыточная пролиферация. В редких случаях первичный тромбоцитоз возникает в связи с одним из миелодиспластических синдромов, особенно 5q-синдромом, а также в связи с идиопатической кольцевой сидеробластной анемией.

    Количество тромбоцитов у больных с первичным тромбоцитозом может быть различно: от величин не намного выше нормы до нескольких миллионов в 1 мкл. Изменяется также морфология тромбоцитов. Обнаруженные в мазках периферической крови гигантские тромбоциты и даже фрагменты цитоплазмы мегакариоцита свидетельствуют о первичном процессе, хотя эти изменения могут и отсутствовать. Поскольку первичный тромбоцитоз является результатом дефекта полипотентных гемопоэтических стволовых клеток, как правило наблюдается изменение гематокрита и/или содержания лейкоцитов. Наличие спленомегалии также подтверждает первичный процесс. Время кровотечения у больных с первичным тромбоцитозом варьируется: оно может быть пониженным, нормальным, пролонгированным. Однако у большинства пациентов обнаруживаются нарушения функции тромбоцитов, чаще всего агрегации, индуцированной адреналином.

    Клинические проявления заболевания в значительной степени связаны с основным патологическим процессом. При этом возникновение тромбоза и кровотечения объясняется наличием первичного тромбоцитоза. Характерным осложнением является тромбоз сосудов необычной локализации (например, брыжеечные вены, печеночная вена, артерии пальцев). Дигитальная артериальная ишемия приводит к клинически выраженному синдрому эритромелалгии, болезненной эритеме, отеку пальцев рук. У пожилых людей иногда наблюдаются приступы ишемии, в том числе сердца. Геморрагические осложнения развиваются в 2 раза чаще тромботических и локализуются, как правило, в желудочно-кишечном тракте. Четкая связь между увеличением содержания тромбоцитов и риском возникновения тромботических или геморрагических нарушений не прослеживается. Но если тромбоз и геморрагии возникают при первичном тромбоцитарном нарушении, полагают, что вероятность возникновения осложнений можно существенно снизить, уменьшив содержание тромбоцитов.

    Реактивный тромбоцитоз

    Реактивный тромбоцитоз проявляется как следствие патологического процесса, который, как полагают, не поражает гемопоэтические стволовые клетки, т. е. регуляторные механизмы, контролирующие тромбоцитопоэз и развитие стволовых клеток, не нарушаются.

    Реактивный тромбоцитоз следует рассматривать как доброкачественное нарушение. Хотя количество тромбоцитов повышено, их морфология и функция не изменены. Нормальная агрегация тромбоцитов может помочь при дифференцировании реактивной и первичной форм тромбоцитоза. При реактивном варианте количество циркулирующих тромбоцитов редко превышает 1 000 000/мкл; значительно большие величины свидетельствуют о первичном нарушении. Не обнаружено четкой связи между наличием реактивного тромбоцитоза и развитием тромботических или геморрагических клинических проявлений; и, следовательно, нет показаний для лечения ингибиторами функции тромбоцитов и терапии, направленной на снижение их количества.

    Возможные причины реактивного тромбоцитоза многообразны:

    • спленэктомия,
    • большие хирургические операции (иногда),
    • железо-дефицитная анемия,
    • острое кровотечение,
    • хронические воспаления (особенно ревматоидный артрит, колит),
    • острые и хронические инфекции (особенно хронические легочные инфекции),
    • остеомиелит,
    • амилоидоз,
    • цирроз печени,
    • злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина),
    • отказ от алкоголя,
    • гемолитическая анемия,
    • прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин),
    • восстановление после тромбоцитопении (лечение дефицита B12 и фолиевой кислоты).

    «Аспленический» тромбоцитоз бывает максимальным между 2-й и 3-й неделями после спленэктомии и держится сравнительно недолго (от нескольких недель до нескольких месяцев). Его возникновение связывают с удалением органа, где происходит секвестрация и разрушение тромбоцитов, а также, по-видимому, синтез антитромбоцитарных антител и выработка гуморального фактора, оказывающего тормозящее влияние на костный мозг.

    Во многих случаях реактивный тромбоцитоз ассоциируется с системными воспалительными заболеваниями и, как считают, является результатом выделения иммуномодуляторных цитокинов, которые вторично стимулируют продукцию тромбоцитов. Эта модель наиболее соответствует состоянию при ревматоидном артрите, когда содержание интерлейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови прямо коррелирует со степенью тромбоцитоза. Интерлейкин-6 известен как противовоспалительный цитокин, который также стимулирует полиплоидизацию мегакариоцитов и образование тромбоцитов.

    Причиной тромбоцитоза у больных с онкологической патологией вероятно является раздражающее действие продуцируемых опухолью биологически активных веществ на мегакариоцитарный росток костного мозга. Такое действие может быть и прямым у пациентов с метастазами опухоли в кости. Наиболее часто тромбоцитоз наблюдается при гипернефроидном раке почки, саркоматозных поражениях легких, лимфогранулематозе. В клиническом анализе крови у таких пациентов может присутствовать увеличение СОЭ. В коагулограмме нередко отмечается гиперфибриногенемия и склонность к гиперкоагуляции.

    Встречаются тромбоцитозы, сопровождающие переломы крупных костей скелета (особенно часто — бедренной кости). Коме того, длительная гипоксемия, помимо эритроцитоза, также может быть причиной тромбоцитоза.

    Увеличение числа тромбоцитов иногда является компонентом естественной ответной реакции организма на длительные хронические кровотечения. Это может наблюдаться (правда, достаточно редко) у пациентов с циррозом печени при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода, у больных с язвенным поражением желудочно-кишечного тракта. У таких больных тромбоцитоз часто сочетается с признаками железо-дефицитной анемии.

    У больных B12-дефицитной анемией может наблюдаться транзиторное повышение числа тромбоцитов в период восстановления показателей красной крови вследствие терапии.

    Реактивные тромбоцитозы не могут быть причиной тромбогеморрагических осложнений и не требуют специальной коррекции. Усилия лечащего врача должны быть направлены на своевременное распознавание и немедленное лечение заболевания, ставшего причиной тромбоцитоза.

    www.clinlab.info


    Смотрите также