Утрожестан и панкреатит


Способ профилактики преждевременных родов при остром панкреатите у беременных

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для профилактики преждевременных родов при развитии острого панкреатита у беременных. Беременным на фоне стандартной терапии острого панкреатита спазмолитическими, антибактериальными, антисекреторными и гистопротекторными препаратами дополнительно с первых суток назначают натуральный микронизированный прогестерон в дозе 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь, до срока беременности 37 недель +1 день. Кроме того, назначают два сеанса дискретного плазмафереза на первые и третьи сутки лечения. Способ позволяет надежно провести профилактику акушерских осложнений и преждевременных родов при развитии острого панкреатита. 2 пр., 3 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для профилактики преждевременных родов при развитии острого панкреатита у беременных.

Распространенность панкреатита у беременных колеблется от 1:1000 до 1:12000 (Е.Ю. Еремина. Панкреатит у беременных // Проблемы женского здоровья. - 2012. -Т.7, №3. - С.61-70; S.G. Swisher, K.K. Hunt, P.J. Schmit et al. Management of pancreatitis complicating pregnancy // Am Surg. - 2006. - №60. - P. 759-62; Shou-Jiang Tang, E. Rodriguez, S. Singh et al. Острый панкреатит у беременных // Клиническая гастроэнтерология и гепатология (русское издание). - 2011. - №4(4). - С.207-12), увеличиваясь со сроком гестации и числом родов в анамнезе (K.D. Ramin, P.S. Ramsey. Disease of the gallbladder and pancreas in pregnancy // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2001. - №28. - P.571-80). Трудности диагностики и лечения острого панкреатита у беременных способствуют высокому риску развития акушерских осложнений (Н.В. Баранюк, А.Т. Егорова. Оценка перинатальных исходов у беременных с острым панкреатитом // Врач-аспирант.- 2011. - Т.47, №4. - С.83-88). Показатель материнской смертности при остром панкреатите достигает 20-39%, а перинатальной - 33,9% (И.В. Маев, С.Г. Бурков, Ю.А. Кучерявый, Е.И. Овлашенко. Течение, диагностика и лечение острого панкреатита в период беременности // Проблемы женского здоровья. -2007. - Т.2, №4. - С.38-45). Кроме того, развитие данной патологии при беременности осложняется в 58% наблюдений преждевременными родами, что непосредственно отражается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности (K.D. Ramin, P.S. Ramsey. Disease of the gallbladder and pancreas in pregnancy // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2001. - №28. - P.571-80).

Современные литературные источники утверждают, что возникновение острого панкреатита при беременности сроком до 12 недель определяет необходимость ее прерывания, а при сроке более 36 недель - досрочного родоразрешения. В то же время существует мнение, что в случае развития острого панкреатита нецелесообразно сохранение беременности любого срока при наличии угрозы ее прерывания (Е.Ю. Еремина. Панкреатит у беременных // Гастроэнтерология. - 2012. - №3(58). - С.23-28). Однако до настоящего времени отсутствуют убедительные данные, что прерывание беременности в I триместре или стимуляция преждевременных родов во второй ее половине улучшают прогноз для матери (И.В. Маев, С.Г. Бурков, Ю.А. Кучерявый, Е.И. Овлашенко. Течение, диагностика и лечение острого панкреатита в период беременности // Проблемы женского здоровья. - 2007. - Т.2, №4. - С.38-45).

Известен способ интенсивной терапии острого панкреатита у беременных, включающий: голод и холод местно, анальгетики и спазмолитики, системную антибиотикотерапию, антисекреторную терапию, гистопротекцию, инфузионную терапию, лечебное питание, внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора 200 мл в течение 20 минут 1 раз в сутки, 7 дней (В.С. Костенко, Т.П. Кабанько, В.С. Балацко, Н.Н. Погорелый, Ю.Н. Агафонов. особенности интенсивной терапии острого панкреатита у беременных // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2012. - Т.13, №2. - С.287-289).

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является известный способ лечения острого панкреатита при беременности, который складывается из следующих принципов: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов - купирование воспаления в желчных протоках. Однако эффективность данного способа рациональной терапии панкреатита при беременности составляет всего 85% (Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Сидельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С.956-958).

Необходимо подчеркнуть, что применяемые схемы лечения острого панкреатита у беременных направлены только на купирование симптомов основного заболевания и не учитывают необходимости воздействия на выраженные нарушения гормонального фона при сочетании беременности и панкреатита с целью профилактики преждевременных родов.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа профилактики акушерских осложнений при остром панкреатите, безопасного для беременной женщины и плода.

Нами впервые установлено повышение сывороточной концентрации стрессорных гормонов - пролактина и кортизола - у беременных с панкреатитом (табл.1). При поступлении беременных в стационар, до начала проведения патогенетической терапии острого панкреатита, содержание пролактина и кортизола в сыворотке крови достоверно превышало аналогичные показатели при физиологическом течении беременности (Рк<0,05).

Таблица 1
Результаты динамического исследования пролактина и кортизола у беременных с панкреатитом
Исследуемый показатель (нг/мл) Беременные с панкреатитом - группа сравнения (n=18) Здоровые беременные -контрольная группа (n=25)
При поступлении 4-5 сутки лечения
Пролактин 22-31 неделя n=8179,91±8,2* n=893,33±9,15 121,86±7,2
32-37 недель n=10260,13±12,5* n=10135,94±15,3 179,42±16,6
Кортизол 22-31 неделя n=8348,39±10,3* n=8369,56±15,8* 188,94±8,8
32-37 недель n=10402,71±14,5* n=10469,26±21,6* 226,31±12,5
* Р<0,05, различия показателей в сравнении с контрольной группой

По нашему мнению, значительное возрастание пролактина и кортизола является защитной реакцией организма женщины в ответ на болевой синдром и стресс, связанный с развитием острой хирургической патологии во время беременности. В динамике, на 4-5 сутки проведения лечебных мероприятий по стандартной схеме (группа сравнения), нами было отмечено резкое снижение уровня пролактина (в 1,9 раза) в сравнении с исходными данными, что можно объяснить формированием плацентарной недостаточности на фоне имеющихся нарушений гемокоагуляционных свойств крови при сочетании панкреатита и беременности (Е.Ю. Еремина. Панкреатит у беременных // Гастроэнтнрология. - 2012. - №3(58). - С.23-28). В тоже время концентрация общего кортизола в динамике несколько увеличивалась (Р>0,05) и оставалась достоверно выше контрольных значений. Известно, что в инициации родовой деятельности немаловажную роль играет возрастающая активность надпочечников плода (И.А. Салов. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. докт.мед. наук, М., 1998. - 42 с.; Н.Ф. Хворостухина. Взаимосвязь пролактина и стероидных гормонов у женщин с внутриутробной гибелью плода, принципы их медикаментозной коррекции: Автореф. Дисс. канд. мед. наук, Волгоград, 2003. - 25 с.). Возможно, повышение сывороточной концентрации общего кортизола обусловлено возрастанием фетальных кортикостероидов в условиях недостаточной функции плаценты при остром панкреатите и гипоксии плода.

Необходимо отметить, что во всех случаях в группе сравнения у беременных на фоне проведения стандартной терапии имели место клинические (тянущие боли в низу живота, повышение тонуса матки при пальпации) и ультразвуковые признаки угрожающих преждевременных родов (укорочение шейки матки, раскрытие внутреннего зева цервикального канала).

Учитывая важную роль прогестерона в регуляции сократительной деятельности матки, мы также провели параллельное исследование этого гормона в динамике у беременных с острым панкреатитом (табл.2).

Таблица 2
Результаты динамического исследования прогестерона у беременных с панкреатитом
Исследуемый показатель (нг/мл) Беременные с панкреатитом - группа сравнения (n=18) Здоровые беременные -контрольная группа (n=25)
При поступлении 4-5 сутки лечения
Прогестерон 22-31 неделя n=880,95±5,4 n=862,35±5,6* 99,21±9,4
32-37 недель n=10128,05±12,1 n=1093,42±10,4* 138,16±18,2
* Р<0,05, различия показателей в сравнении с контрольной группой

Исходно, при поступлении, установлено незначительное снижение уровня прогестерона у беременных с острым панкреатитом (Рк>0,05). Достоверное уменьшение концентрации гормона (в 1,6 раза) констатировано на 4-5 сутки проведения стандартной терапии (группа сравнения, Рк<0,05), что, по нашему мнению, также связано с формированием плацентарной недостаточности при сочетании беременности и панкреатита.

Нами впервые предложен способ профилактики преждевременных родов, который заключается в одновременном использовании, на фоне стандартной терапии острого панкреатита, натурального микронизированного прогестерона (Утрожестан© в дозе 200 мг интравагинально, с 1-х суток лечения панкреатита, ежедневно, до срока беременности 37 недель +1 день) и 2-х сеансов дискретного плазмафереза на 1-е и 3-й сутки лечения панкреатита у беременных, позволяющих предотвратить резкое снижение сывороточных концентраций пролактина и прогестерона, а также прогрессирующее возрастание уровня кортизола (на 4-5 сутки), стабилизировав тем самым гормональный фон для дальнейшего пролонгирования беременности.

При проведении 2 сеансов дискретного плазмафереза на 1-е и 3-и сутки лечения панкреатита у беременных удаляется 30-50% объема циркулирующей плазмы и замещается физиологическим раствором и раствором гидроксиэтилированного крахмала («Волювен 6%», фирмы «Фрезениус Каби»). Раствор крахмала 6% представляет собой плазмозаменитель нового класса, обладающий минимальными побочными эффектами и, наряду с присущими ему гемодинамическими и реологическими свойствами, является идеальной инфузионной средой для коррекции гиповолемии, гемореологических нарушений и коллоидно-осмотической недостаточности (Серов В.Н., Баранов И.И. Растворы гидроксиэтилированного крахмала в акушерско-гинекологической практике // Рус.мед. журнал. 2006. - Т. 14., №1. - С.3-6). Использование дискретного плазмафереза на 1-е и 3-и сутки лечения панкреатита у беременных позволяет предотвратить резкое снижение пролактина на 4-5 сутки, за счет нормализации функции плаценты, а также прогрессирующее повышение кортизола на 4-5 сутки, за счет стабилизации состояния плода.

Способ дискретного плазмафереза осуществляют следующим образом.

1) Пунктируют две кубитальные вены.

2) Производят введение плазмозамещающего раствора. Количество раствора, вводимого до начала эксфузии крови, зависит от показателей гемодинамики и колеблется от 100 до 200 мл (0,9% физиологический раствор). При необходимости введение плазмозаменителей проводят одномоментно с эксфузией крови.

3) Эксфузию крови (350-450 мл) осуществляют в пластиковые контейнеры типа ″Гемакон 500/300″.

4) Отделяют форменные элементы крови от плазмы в рефрижераторных центрифугах типа ОС-6М, ЦПР 5-01 или CR-412, используя режим 3000 об/мин при температуре +22°C, код ротора 24 в течение 7 минут.

5) Плазму удаляют плазмоэкстрактором, форменные элементы крови реинфузируют пациентке после разведения 100 мл 0,9% натрия хлорида.

6) Повторяют весь цикл в той же последовательности 2 раза (в зависимости от веса пациентки и переносимости процедуры), что позволяет удалить 500-700 мл плазмы (без гемоконсерванта). Объем плазмозамещения за один сеанс составляет 1000-1500 мл, из них физиологического раствора 500-1000 мл и раствора гидроксиэтилированного крахмала 130/04 (Волювен 6%, фирмы ″Фрезениус Каби″) 500 мл.

Параллельно, с целью коррекции гипопрогестеронемии, беременным с острым панкреатитом с 1-х суток комплексной терапии к лечению добавляется натуральный микронизированный прогестерон (Утрожестан©) в дозе 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь, до срока беременности 37 недель +1 день. При сроке гестации 37 недель +1 день - 41 неделя (от первого дня последней менструации) беременность считается доношенной, а роды относят к разряду «нормальных». (О.Р. Баев, Л.М. Комиссарова, Т.К. Пучко, О.Н. Васильченко, Е.Т. Мальбахова, О.Л. Полянчикова, Е.М. Шифман. Базовый протокол ведения родов //Акушерство и гинекология. - 2011. - №4. - С.3-14).

Способ применен у 15 беременных при сроках гестации от 22 до 37 недель (основная группа) с первых суток консервативного лечения панкреатита. Определение сывороточной концентрации гормонов у беременных проводилось на 4-5 сутки предлагаемого способа лечения (табл.3).

Таблица 3
Результаты динамического исследования пролактина, кортизола и прогестерона у беременных с панкреатитом
Исследуемый показатель (нг/мл) Основная группа (n=15) Группа сравнения(n=18) Контрольная группа (n=25)
При поступлении 4-5 сутки лечения При поступлении 4-5 сутки лечения
Пролактин 22-31 неделя n=7182,79±6,3* n=7153,16±7,8** n=8179,91±8,2* n=893,33±9,15 121,86±7,2
32-37 недель n=8269,13±10,1* n=8227,62±12,7** n=10260,13±12,5* n=10135,94±15,3 179,42±16,6
Кортизол 22-31 неделя n=7341,48±12,1* n=7246,37±17,6** n=8348,39±10,3* n=8369,56±15,8* 188,94±8,8
32-37 недель n=8409,26±14,6* n=8310,84±16,3** n=10402,71±14,5* n=10469,26±21,6* 226,31±12,5
Прогестерон 22-31 неделя n=783,41±4,2 n=794,76±3,1** n=880,95±5,4 n=862,35±5,6* 99,21±9,4
32-37 недель n=8125,34±10,7 n=8144,21±11,3** n=10128,05±12,1 n=1093,42±10,4* 138,16±18,2
*Р<0,05, различия показателей в сравнении с контрольной группой
**Р<0,05, различия показателей основной группы и группы сравнения

Результаты динамического исследования гормонов показали (табл.3), что после использования плазмафереза на фоне приема Утрожестана© у беременных основной группы концентрация пролактина и прогестерона в сыворотке крови на 4-5 сутки была достоверно выше исследуемого показателя пациенток, получавших стандартное лечение (группа сравнения), при этом отсутствовала достоверная разница содержания прогестерона в сравнении с показателями при физиологическом течении беременности аналогичных сроков гестации (Рк>0,05). Кроме того, нами не отмечено дальнейшего возрастания общего кортизола на 4-5 сутки предложенного лечения в основной группе. Уровень гормона у беременных основной группы был в 1,5 раза ниже значений кортизола в группе сравнения (Р<0,05).

Наблюдение беременных осуществлялось на протяжении всего срока гестации. Анализ течения и исходов беременностей в сочетании с острым панкреатитом показал высокую частоту осложнений гестации. Угроза прерывания беременности в течение недели от момента постановки диагноза имела место во всех наблюдениях группы сравнения (100%). В основной группе проявления угрозы прерывания констатированы лишь у 1 пациентки (6,7%). Преждевременными родами закончились 77,8% беременностей у женщин группы сравнения (n=14). При этом у 8 беременных (44,4%) досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения выполнено в связи с прогрессирующей отслойкой плаценты, а у 3 (16,7%) - в связи с развитием преэклампсии в период от 3 до 4 недель с момента постановки диагноза острого панкреатита. Следует отметить, что высокий процент акушерских осложнений в группе сравнения, по всей вероятности, обусловлен патогенетическими особенностями течения панкреатита в сочетании с беременностью, неустойчивым гормональным фоном в связи с нарушением взаимодействия в системе «мать-плацента-плод» и отсутствием лечебных мероприятий, направленных на профилактику фетоплацентарной недостаточности. В основной группе дополнительное использование дискретного плазмафереза и Утрожестана© способствовало пролонгированию беременности во всех случаях. Благополучный исход беременности и рождение живых детей констатирован в 100% наблюдений у женщин основной группы.

Таким образом, проведение беременным дискретного плазмафереза на 1-е и 3-и сутки консервативного лечения острого панкреатита, а также параллельное использование натурального микронизированного прогестерона (Утрожестан© в дозе 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь, до срока беременности 37 недель +1 день) позволяют предотвратить прогрессирующее снижение пролактина и прогестерона к 4-5 суткам стационарного лечения, а также резкий подъем сывороточной концентрации кортизола в ответ на формирование плацентарной недостаточности и гипоксии плода при данной патологии, способствуя стабилизации гормонального фона у беременных женщин и создавая благоприятные условия для дальнейшего пролонгирования беременности.

1. Пример 1. Пациентка К., 22 лет, № истории болезни 25878. Клинический диагноз:

Острый панкреатит. Беременность 30-31 неделя.

При поступлении: жалобы на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области.

Длительность заболевания 3 часа. После проведенного обследования и верификации диагноза начата стандартная терапия панкреатита: местная гипотермия, анальгетики, спазмолитики, контрикал 60 тыс ЕД/сут, контролок 40 мг/сут, инфузионная терапия в объеме 15 мл/кг массы тела, антибиотики (цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день).

Результаты обследования: при поступлении концентрация пролактина составила 180,1 нг/мл, кортизола - 339,6 нг/мл, прогестерона - 77,4 нг/мл; на 4-5-е сутки лечения отмечено снижение пролактина до 103,4 нг/мл, прогестерона до 63,5 нг/мл; а уровень кортизола на 4-5-е сутки увеличился до 412,2 нг/мл. Заключение УЗИ: Беременность 31 неделя. Угроза прерывания беременности.

На фоне лечения отмечена положительная динамика: болевой синдром, тошнота и рвота купированы. Однако на 7-е сутки лечения беременная была переведена из хирургического в родильное отделение с диагнозом: Беременность 31-32 недели. Угроза преждевременных родов. Несмотря на проведение интенсивной токолитической терапии в течение 3-х суток в условиях родильного отделения, в связи с прогрессирующей отслойкой плаценты, беременная была оперирована при сроке гестации 32 недели. Выполнена операция: Лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Извлечен мертвый плод, мужского пола, весом 1850 гр., рост 43 см.

Пример 2. Пациентка М., 21 года, № истории болезни 22193. Клинический диагноз: Острый панкреатит. Беременность 29 недель.

При поступлении жалобы на изжогу, тошноту, рвоту, боль в области желудка. Длительность заболевания 4 суток. После проведенного обследования и верификации диагноза начата комплексная интенсивная терапия. На фоне стандартного лечения панкреатита с 1-х суток назначена гормонотерапия (Утрожестан©, 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь) и дискретный плазмаферез на 1-е и 3-и сутки. Удалено всего 1500 мл плазмы. Плазмозамещение произведено физиологическим раствором 1500 мл, 6% «Волювен» 1000 мл за два сеанса плазмафереза. После всех процедур беременная отмечала удовлетворительное состояние.

Результаты обследования: при поступлении концентрация пролактина составила 168,4 нг/мл, кортизола - 311,1 нг/мл, прогестерона - 74,8 нг/мл; на 4-5-е сутки лечения отмечено некоторое снижение пролактина до 150,9 нг/мл, кортизола до 236,2 нг/мл; а уровень прогестерона на 4-5-е сутки увеличился до 92,7 нг/мл. Заключение УЗИ: Беременность 29-30 недель.

На 6-е сутки лечения беременная выписана из хирургического стационара под наблюдение участкового акушера-гинеколога с рекомендацией продолжить прием Утрожестана©, 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь до срока гестации 37 недель+1 день. В дальнейшем беременность протекала без осложнений. Родоразрешение в срок через естественные родовые пути. Родилась девочка с оценкой по Апгар 8 баллов, вес 3.450 гр., рост 50 см.

Как видно из описания и приведенных примеров, применение Утрожестана© с 1-х суток терапии острого панкреатита, в дозе 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь, до срока доношенной беременности (37 недель +1 день) и дискретного плазмафереза на 1-е и 3-и сутки лечения является надежным способом профилактики акушерских осложнений и преждевременных родов.

Способ профилактики преждевременных родов при остром панкреатите у беременных, включающий стандартную терапию спазмолитическими, антибактериальными, антисекреторными и гистопротекторными препаратами, отличающийся тем, что дополнительно с первых суток назначают натуральный микронизированный прогестерон в дозе 200 мг интравагинально, ежедневно на ночь, до срока беременности 37 недель + 1 день и два сеанса дискретного плазмафереза на первые и третьи сутки лечения.

www.findpatent.ru

Все об утрожестане!!!Может кому будет в помощь)))

ействующим веществом утрожестана является женский половой прогестерон, который определяет изменения в женском организме во время второй половины менструального цикла. Недостаток этого гормона приводит к бесплодию. А если прогестерона недостаточно во время беременности, это может вызвать самопроизвольный выкидыш.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл имеет две фазы, эстрогеновую и прогестероновую, но некоторые клиницисты выводят в отдельную фазу овуляцию и тогда фаз получается три.

Начинается http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html с первого дня очередной менструации – именно с этого момента начинает созревать очередная яйцеклетка в яичнике. Созревает она под воздействием фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ). Яйцеклетка созревает в особом пузырьке – фолликуле, клетки которого по мере созревания яйцеклетки секретируют все больше женских половых гормонов эстрогенов. Под действием эстрогенов в женском организме происходят различные изменения, так в полости матки разрастается слизистая оболочка (эндометрий). Когда яйцеклетка созревает, количество эстрогенов достигает своего пика и это способствует изменению гормонального фона: количество вырабатываемого гипофизом ФСГ уменьшается, но начинает вырабатываться другой гормон – лютеинезирующий (ЛГ), под воздействием которого фолликул лопается и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией. В дальнейшем яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может произойти ее оплодотворение сперматозоидом.

Овуляция происходит в середине менструального цикла, на 14–16 день при 28–дневном цикле. После овуляции начинается вторая половина менструального цикла, когда «царствует» прогестерон. Прогестерон вырабатывается временной железой внутренней секреции желтым телом, образующимся на месте лопнувшего фолликула. Количество прогестерона вначале нарастает, под его воздействием прекращается увеличение в объеме эндометрия и он начинает вырабатывать секрет, который необходим для развития зародыша в случае наступления беременности. Но если беременность не наступает, то прогестерона вырабатывается все меньше, гормональная поддержка падает, и слизистая оболочка полости матки отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. В этот же день начинается созревание новой яйцеклетки, то есть начинается новый менструальный цикл.

При каких нарушениях менструального цикла назначается http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html

Утрожестан назначается при заболеваниях и состояниях, вызванных недостатком прогестерона во второй фазе менструального цикла. К таким заболеваниям относятся нарушения менструального цикла, которые сопровождаются бесплодием и невынашиванием беременности. Невынашивание беременности на фоне недостаточности прогестерона проявляется привычными выкидышами, так как прогестерон при нормальном течении беременности подавляет сократительную активность мускулатуры матки и предупреждает возможные выкидыши. В таких случаях капсулы утрожестана вводят глубоко во влагалище дважды в сутки в суточной дозе 200-400 мг, которую разделяют на два приема. Проводятся такие курсы после овуляции. Рассчитать день овуляции в данном случае помогает врач, он же рассчитает дозу и длительность приема утрожестана.

Утрожестан назначается и в том случае, если в организме вырабатывается слишком много эстрогенов – прогестерон подавляет выработку эстрогенов. К таким заболеваниям мастопатия, миома матки, предменструальный синдром и некоторые другие состояния.

Бесплодие может быть вызвано недостаточностью гормонального фона, как во второй, так и в первой фазе менструального цикла, в таком случае говорят о тотальном снижении функции яичников. Недостаточность функции яичников может проявляться преждевременно наступающей менопаузой. Заместительная терапия назначается и при отсутствии яичников (например, при их удалении) или если они совсем не функционируют. В таких случаях назначают как прогестерон, так и эстрогены.

Заместительная терапия у женщин с нефункционирующими или удаленными яичниками проводится на фоне терапии эстрогенами. Капсулы прогестерона при этом вводятся во влагалище по определенной схеме. При интравагинальном введении утрожестан в большом количестве попадает непосредственно в стенку матки, что очень важно при нефункционирующих яичниках.

Стандартное назначение утрожестана с 16-17 по 25-26 день менструального цикла нормализует менструальный цикл в том случае, если он нарушился.

Кроме того, утрожестан назначают в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, когда подавляется собственная гормональная активность женщины и создается искусственный управляемый гормональный фон.

Утрожестан – это препарат, который поможет женщине избавиться от http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/50.html, выносить и родить ребенка.

Похожие статьи:

Утрожестан – это гормональный препарат, в состав которого входит женский половой гормон прогестерон. Такие препараты может назначать только врач после предварительного обследования и в индивидуально подобранной дозе. Длительность курса лечения и путь введения препарата в организм также определяется врачом.

О препарате

Действующим веществом утрожестана является прогестерон – гормон второй половины http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html женщины. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и заставляет эндометрий секретировать – выделять секрет, богатый веществами, необходимыми для развития зародыша после наступления беременности.

Одновременно с началом беременности прогестерон подавляет «все попытки» мышечного слоя матки сократиться и удалить из матки плод, то есть прогестерон предупреждает самопроизвольные выкидыши в первые двадцать недель беременности. После этого срока его уже не применяют из-за риска токсического воздействия на печень.

Выпускается http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html в специальных мягких желатиновых капсулах, в которых находится однородная масляная суспензия белого цвета. Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище, в зависимости от того, как назначит врач. Иногда назначают одновременный прием капсул внутрь с введением их интравагинально.

Как правильно принимать утрожестан внутрь

При назначении утрожестана внутрь необходимо провести полное обследование женщины, так как утрожестан имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Самыми серьезными противопоказаниями для назначения утрожестана внутрь являются повышенная свертываемость крови (склонность к тромбозам, которые прогестерон может и сам вызывать), тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции (утрожестан может оказывать токсическое воздействие на печень) и злокачественные заболевания молочных желез и половых органов женщины (стимулируется их рост). Есть и еще ряд противопоказаний для назначения утрожестана внутрь.

Назначают утрожестан при заболеваниях и состояниях, вызванных дефицитом прогестерона. Капсулы проглатывают не разжевывая и запивают водой.

При недостаточности второй фазы менструального цикла могут развиваться такие заболевания, как предменструальный синдром, дисменорея (болезненные месячные), мастопатия. Утрожестан в этом случае назначают внутрь по 100 мг дважды в день или по 100 мг утром и 200 мг вечером. Лечение проводится во второй половине менструального цикла с 16-17 по 25-26 день.

Если утрожестан вводится в рамках заместительного лечения женщинам в климактерическом периоде и во время менопаузы, то его назначают вместе с эстрогенами. Утрожестан в этом случае назначают по 100 мг дважды в сутки в течение двух недель во время климакса и по 100 мг в сутки непрерывно во время менопаузы.

При угрозе самопроизвольного выкидыша или для профилактики привычных выкидышей утрожестан назначают по две капсулы по 200 мг два раза в сутки (400 мг в сутки). Или в другой дозе, подобранной врачом индивидуально.

Как правильно вводить утрожестан интравагинально

Если утрожестан назначен интравагинально, то капсулы вводят во влагалище как можно глубже один или два раза в день. Если утрожестан назначен один раз в день, то его вводят вечером, перед сном. Часто врач назначает одновременно прием капсул внутрь и введение интравагинально. При интравагинальном введении большое количество прогестерона концентрируется в стенках матки, что является эффективным, например, при угрозе выкидыша.

Показаниями для применения утрожестана интравагинально являются нарушение менструального цикла при частичном дефиците прогестерона. В этом случае утрожестан интравагинально назначают по капсуле 100 мг дважды в день в течение десяти дней так же, как и внутрь, с 16-17 по 25-26 день цикла.

Иногда утрожестан применяют на фоне введении женских половых гормонов эстрогенов – такое лечение проводится в том случае, если яичники женщины совсем не функционируют. Утрожестан при этом вводится по следующей схеме: одну капсулу 100 мг вводят на ночь на 13 и 14 дни менструального цикла, после чего вводят по 100 мг дважды в сутки (утром и вечером) с 15 по 25 день цикла. С 26 дня цикла и если начнется беременность, доза препарата увеличивается на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая 600-800 мг в сутки, разделенных на три приема. Продолжительность курса – не менее двух месяцев.

При угрозе самопроизвольного выкидыша или при привычных выкидышах утрожестан назначают интравагинально на сроке не позже двадцатой недели беременности по 100-200 мг дважды в сутки раза в сутки.

Правильный прием утрожестана, который поможет данной конкретной женщине может назначить женщине только врач.

Утрожестан – это лекарственный препарат, активным действующим веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Особенностью препарата является то, что он выпускается в капсулах, тогда как прогестерон традиционно выпускается только в виде масляного раствора для инъекций.

Механизм действия утрожестана

Утрожестан (активное действующее вещество – прогестерон) выпускается группой фармацевтических компаний Безен Хелска в капсулах по 100 и 200 мг. Капсулы можно как принимать внутрь, так и вводить во влагалище вместо свечей.

Входящий в состав утрожестана прогестерон является натуральным микронизированным препаратом, который хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и во влагалище. При приеме капсул внутрь уже через один-три часа в крови достигается достаточная лечебная концентрация прогестерона, действие препарата сохраняется не менее восьми часов. При введении капсул во влагалище всасывание в кровь с достижением максимальной концентрации происходит в течение двух-шести часов, при введении дважды в день он действует 24 часа.

Прогестерон вырабатывается в желтом теле яичника (на месте лопнувшего фолликула, из которого выходит яйцеклетка) во второй половине менструального цикла после овуляции. В первой половине менструального цикла основными гормонами были эстрогены, под их влиянием слизистая оболочка полости матки разрасталась, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Во второй половине цикла вырабатывается гормон прогестерон, под воздействием которого слизистая оболочка полости матки прекращает увеличиваться в объеме и начинает выделять секрет, необходимый для развития беременности.

Если беременность наступает, то прогестерон способствует переходу матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. При этом он активно подавляет двигательную активность мускулатуры матки, обеспечивая тем самым донашивание беременности. Одновременно прогестерон готовит к функционированию молочные железы, стимулируя разрастание концевых элементов протоков молочной железы и лактацию.

Под действием прогестерона изменяется http://militte.my1.ru/weight-loss/2565.html, организм накапливает полезные вещества, которые будут ему нужны для продолжения беременности. Это запасы жира, которые откладываются в области бедер и живота, защищая плод от травмирования, гликоген (вещество, из которого в случае необходимости легко можно получить глюкозу — необходимый энергетический материал), инсулин (он способствует усвоению глюкозы клетками). Прогестерон также способствует уменьшению содержания в крови токсических азотистых продуктов обмена, увеличивает выведение азота с мочой.

Показания для назначения

Показаниями для назначения утрожестана являются заболевания и состояния, вызванные недостатком прогестерона в организме женщины. Прием капсул утрожестана внутрь назначается:

Введение капсул утрожестана во влагалище (интравагинально) назначают:

Противопоказания

Прием утрожестана противопоказан при повышенной свертываемости крови (он способствует образованию тромбов), кровотечениях неясного происхождения из половых путей, неполном аборте (когда плод сохранить уже нельзя), порфирии (нарушении обмена веществ, которое проявляется светобоязнью), гормонозависимых опухолях молочных желез и женских половых органов, тяжелых заболеваниях печени с нарушением ее функции, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, нарушениях жирового обмена, в период кормления ребенка грудью.

Побочное действие утрожестана появляется при приеме его внутрь в виде вялости, сонливости, головокружений (это препятствует занятием потенциально опасными видами деятельности), сокращения длительности менструального цикла, межменструальных кровотечений, желтухи на фоне застоя желчи, зуда, аллергических реакций.

Менструальный цикл женщины – это инструмент, который позволяет ей зачать, выносить и родить ребенка. Первая менструация начинается в 11–16 лет, последняя заканчивается в возрасте около 50 лет. Этот период в жизни женщины называется детородным или фертильным.

Менструальный цикл женщины как физиологический процесс

Менструальный цикл женщины представляет собой циклические изменения, которые ежемесячно происходят в центральной нервной системе, яичниках, половых органах и молочных железах женщины. Все эти процессы тесно взаимосвязаны и оказывают значительное влияние на работу всех остальных органов и систем организма. Малейшие нарушения менструального цикла всегда отражаются на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы, а через них и на всех остальных органах.

Первая менструация у девочки называется менархе. У женщин южных народов менархе наступает раньше, чем у северных. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Средняя длительность менструального цикла – 28 дней, но нормой считается его продолжительность от 21 до 35 дней.

Нормальный http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html состоит из двух фаз с преобладанием активности женских половых гормонов эстрогенов или прогестерона. Выделение женских половых гормонов происходит под влиянием коры головного мозга и подкорковых образований, отвечающих за деятельность эндокринных желез, — гипоталамуса и гипофиза.

Первая фаза менструального цикла – эстрогеновая

Во время этой фазы происходит созревание яйцеклетки в яичнике в течение 13–14 дней. В яичниках новорожденной девочки насчитывается несколько сот тысяч так называемые примордиальных фолликулов, которые состоят из яйцеклетки, окруженной одним слоем фолликулярного эпителия. Под действием гормонов с наступлением менархе начинается созревание примордиального фолликула. В течение менструального цикла только один фолликул достигает полной зрелости. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит из яичника, попадая сначала в брюшную полость, а затем в маточные трубы. Момент выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией, происходит это обычно на 14 день (при 28 – дневном цикле).

Процесс созревания фолликула происходят под влиянием гормонов яичников эстрогенов (главным образом, эстрадиола) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге).

Между гормонами гипофиза и яичника имеется обратная зависимость: если эстрогенов выделяется много, то количество ФСГ уменьшается и наоборот. Количество гормонов гипофиза находится в такой же зависимости от гормонов, которые секретирует гипоталамус – отдел головного мозга, ответственный за всю эндокринную деятельность организма человека.

Одновременно с созреванием яйцеклетки циклические изменения происходят и в слизистой оболочке матки – в ее железах, кровеносных сосудах и собственно в слизистой оболочке – строме. Сначала слизистая оболочка полости матки отторгается и наступает менструация, затем слизистая оболочка восстанавливается и разрастается.

Происходят изменения и в молочных железах. Под влиянием эстрогенов увеличиваются в длину протоки молочных желез, молочные железы набухают.

Постинор является гормональным контрацептивом, предназначенным для экстренной профилактики беременности. В каждой таблетке постинора содержится гормон – синтетический аналог прогестерона в дозе, в десятки раз превышающей дозу аналогичного препарата, содержащегося в контрацептивах для постоянного применения.

Месячный цикл в норме

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз. Во время первой фазы основными половыми гормонам являются эстрогены. Кроме того, большое влияние на http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html оказывает фолликулстимулирующий гормон гипофиза (ФСГ). Под воздействием этих гормонов созревает яйцеклетка в яичнике и разрастается до необходимого объема внутренняя слизистая оболочка полости матки.

Как только яйцеклетка созревает, информация об этом поступает в центральную нервную систему, под воздействием которой меняется гормональный фон. Гипофиз начинает выделять другой гормон – лютеинизирующий (ЛГ) Под действием этого гормона лопается фолликул (пузырек) в котором созревала яйцеклетка, и она выходит из яичника.

На месте лопнувшего фолликула формируется временная железа внутренней секреции – желтое тело, которое вырабатывает женский половой гормон прогестерон – гормон второй половины менструального цикла. Под действием прогестерона слизистая оболочка полости матки прекращает увеличиваться в объеме и начинает выделять секрет, необходимый для беременности.

Если беременность не наступает, то сигнал об этом опять поступает в центральную нервную систему, которая «дает команду» на постепенное угасание желтого тела. Прекращение гормональной поддержки вызывает отторжение слизистой оболочки полости матки и менструальное кровотечение.

Как действует http://militte.my1.ru/contraception/606.html

Действие постинора основано на механизме действия одного из женских половых гормонов – прогестерона, так как в его состав входит синтетический аналог прогестерона левоноргестрел. При этом, если в гормональных контрацептивах, рекомендуемых для постоянного применения, левоноргестрел содержится в основном в дозе 30 мкг (например, в микролюте), то в постиноре его 750 мкг.

Под действием постинора слизистая оболочка полости матки изменяет свои свойства и оплодотворенная яйцеклетка не может в нее внедриться. Через некоторое время после приема постинора (а его рекомендуется принимать дважды с двенадцатичасовым перерывом) уровень прогестерона в крови резко снижается, что вызывает отторжение слизистой оболочки и кровотечение.

Такой «гормональный удар» способен полностью расстроить работу яичников и гипофиза (выделение гонадотропных гормонов гипофиза зависит от количества женских половых гормонов: чем их больше, тем меньше выделяется гонадотропных гормонов).

Нарушения месячных в виде различного рода кровотечений при применении постинора

При правильном одноразовом приеме постинора не чаще, чем раз в полгода, осложнений в большинстве случаев не бывает. Но иногда случаются нарушения менструального цикла и от одноразового приема постинора. Чаще всего это случается в том случае, когда у женщины изначально были какие-то нарушения менструального цикла или у молодых девушек, у которых менструальный цикл еще полностью не сформировался.

Самыми частыми нарушениями бывают межменструальные кровотечения и кровомазания. При одноразовом приеме они обычно проходят, а вот если принимать постинор часто, так называемые «прорывные» кровотечения не являются редкостью. Может также увеличиться продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений. Если вовремя не принять мер (то есть не обратиться к врачу), такие кровотечения могут привести к железодефицитной анемии (вместе с эритроцитами крови женщина теряет железо, которое входит в состав гемоголобина, содержащегося в эритроцитах). Это вызовет общее ослабление организма.

Кровотечения могут быть и очень сильными, в таком случае женщине может понадобиться экстренная медицинская помощь.

Нарушения месячных в виде стойкого нарушения функции яичников

Иногда вместо кровотечений возникают другие нарушения менструального цикла. Это могут быть болезненные месячные, скудные месячные или даже их полное отсутствие. Такие симптомы говорят о том, что в работе яичников произошли значительные изменения. Более того, изменения могут произойти и в гипофизе, в результате чего пострадает созревание яйцеклетки в яичнике, ее выход из яичника (овуляция) и внедрение с стенку матки, то есть наступит стойкое http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/50.html.

Как долго такое состояние будет продолжаться и будет ли оно поддаваться лечению, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому, если нарушения менструального цикла на фоне приема постинора все же произошли, нужно немедленно обратиться к врачу.

Постинор – это высокоэффективный гормональный контрацептив, применять который нужно только под наблюдением врача.

Утрожестан – это лекарственный препарат, активным действующим веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Назначается он в том случае, когда в организме вырабатывается недостаточно прогестерона, что приводит к различным нарушениям в организме женщины.

Для чего назначается http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html

Утрожестан назначается в том случае, когда происходит нарушение второй фазы http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html из-за недостаточной секреции прогестерона. Нарушения второй фазы менструального цикла могут приводить к http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/50.html.

Утрожестан показан при таких гормональных нарушениях, как предменструальный синдром (нарушения со стороны центральной нервной системы перед менструацией), дисменорея (очень болезненные менструации), нарушения менструального цикла вследствие нарушения или отсутствия овуляции (редкие и скудные менструации или полное их отсутствие), межменструальные кровотечения.

Его назначают при мастопатиях – разрастания в молочных железах соединительной ткани и кист, которые развиваются на фоне избыточного образования в организме женских половых гормонов эстрогенов (утрожестан подавляет избыточный синтез эстрогенов).

Во время климакса, после наступления менопаузы или при нефункцинирующих яичниках утрожестан назначают вместе с эстрогенами в качестве заместительной терапии. Во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению утрожестан назначают вместо собственного прогестерона женщины (его синтез подавляется) для создания управляемого менструального цикла.

Наконец, утрожестан применяется для профилактики развития гормонозависимых заболеваний – миомы матки и эндометриоза, а также для поддержки беременности и предупреждения выкидыша.

Все эти состояния обычно очень беспокоят женщину, так как приводят или к бесплодию, или к заболеваниям женской половой сферы, имеющих неприятные последствия.

Можно ли совместить прием утрожестана и алкоголя

Для того, чтобы вылечить или предупредить все вышеперечисленные состояния, женщина должна неукоснительно выполнять все назначения врача. Но можно ли при этом употреблять алкоголь?

В инструкции, разработанной группой фармацевтических компаний Безен Хелска, выпускающей утрожестан, ничего не говорится о том, можно ли совмещать прием этого препарата с алкоголем, поэтому, скорее всего, никакой тяжелой экстренной ситуации при таком совмещении не произойдет. Более подробно такое совмещение фармацевтическими фирмами обычно не исследуется, поэтому никто совершенно точно не сможет сказать, как именно одновременный прием утрожестана и алкоголя отразится на той или иной женщине.

Зато хорошо известно действие алкоголя на организм. Это вещество, которое оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему. Как алкоголь подействует на сложные нейрогуморальные связи, которые существуют между головным мозгом и репродуктивной системой конкретной женщины можно только догадываться: слишком много в этой связи отдельных цепочек, каждая из которых может нарушиться под действием алкоголя.

Вряд ли это будет какое-то сильное нарушение, скорее всего, женщина его и не заметит, но именно такое мелкое нарушение может привести к очередному гормональному сбою и к тому, что все лечение пойдет насмарку.

Кроме того, алкоголь стимулирует работу надпочечников, увеличивается секреция их гормонов – адреналина, кортизона, альдостерона. Это заставляет работать организм женщины в условиях стресса, что в свою очередь может изменить его отношение (реактивность) к различным лекарственным препаратам, в том числе к утрожестану. При этом дозы препараты, эффективные в обычных условиях, могут быть неэффективными или, напротив, вызывать передозировку.

Женщина должна знать, что сочетание алкоголя с лекарственными препаратами приводит к разным, обычно негативным и трудно предсказуемым последствиям. Поэтому, если решение о начале лечения было принято серьезно и от приема утрожестана ожидается положительный эффект, рисковать и нивелировать этот эффект алкоголем нет смысла.

Могут ли при применении алкоголя на фоне лечения утрожестаном возникнуть экстренные ситуации?

Редко, но могут. Их, как минимум, две. Так, прием утрожестана потенцирует действие гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов, а алкоголь в начале его приема может резко расширить кровеносные сосуды и также снизить артериальное давление. Совмещение этих веществ может привести к потере сознания и даже к коллапсу. Но это случается редко и обычно при предрасположенности к низкому давлению или к его резкой смене (например, во время климакса).

Еще одна ситуация связана с печенью: утрожестан оказывает некоторое отрицательное воздействие на печень, а алкоголь может значительно потенцировать (усилить) его, что приведет к тяжелым поражениям печени в том случае, если уже существует ее какое-то незаметно протекающее заболевание.

Прием утрожестана с алкоголем лучше не совмещать.

www.baby.ru

Утрожестан при беременности - для чего назначают, отзывы, инструкция по применению, свечи, как принимать, отмена, на ранних сроках, до какой недели, прием, Дюфастон

Утрожестан при беременности назначают, если в крови будущей мамочки выявлено низкое содержание гормона прогестерона. Действие компонентов препарата направлено на снижение тонуса матки (расслабляет мышцу), когда есть угроза выкидыша или преждевременных родов, низкое содержание прогестерона в крови.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

О препарате

Лекарство представляет собой средство, основным действующим веществом которого является синтетический аналог прогестерона. В качестве дополнительного компонента используется растительное масло.

Выпускается в капсулах по 100 и 200 мг, в свечах. Такая фасовка позволяет индивидуально назначать дозировку и метод приема.

Прогестерон вырабатывается яичниками, во время беременности плацентой. Нормальное количество гормона обеспечивает спокойное протекание беременности, роды в правильные сроки.

Показания к применению

Ситуации с низким уровнем прогестерона в крови часты. Снижение количества гормона приводит к невозможности забеременеть, а если и удалось это сделать – к утрате плода.

Лекарство не представляет опасности, его смело можно принимать по назначению врача:

  • Препарат назначают беременным, если раньше наблюдались выкидыши, преждевременные роды.
  • При обнаружении у будущей мамы миомы прогестерон подавляет дальнейший рост опухоли.
  • Для планирования беременности при бесплодии назначают Утрожестан, который нормализует работу надпочечников, и восполняет выработку гормона организмом женщины.

Препарат назначают как самостоятельное средство либо в сочетании с седативными и спазмолитическими лекарствами.

Утрожестан при беременности

Основным показанием к назначению лекарства является низкий уровень прогестерона в крови. Прием препарата выравнивает показатели анализов, нормализует содержание в организме этого гормона.

На ранних сроках прием средства назначают в виде свечей. Процедура проводится ежедневно, каждый вечер в одно и то же время. Местное воздействие позволяет более интенсивно влиять на состояние матки, избежать побочных реакций печени и поджелудочной железы.

Принимая Утрожестан, следует внимательно следить за состоянием здоровья, и при малейших признаках ухудшения обратиться к врачу.

На более поздних сроках Утрожестан назначают, если у беременной женщины появились незначительные кровянистые выделения. При приеме препарата тонус матки спадает, мышца расслабляется, снижается угроза выкидыша.

Особенности назначения препарата:

  • При угрозе утраты плода на 13 неделе к Утрожестану добавляют спазмолитики. Это позволяет усилить воздействие на матку, снизить риск прерывания беременности.
  • На сроках беременности 20 и более недель препарат назначают редко, так как это теряет смысл. Показанием к назначению может стать проблема с плацентой, если существует хроническое недонашивание плода. Для страховки врач назначает препарат.
  • При сроке 22 недели беременности средство назначают при укороченной шейке матки, чтобы избежать преждевременных родов. Матка может начать раскрываться раньше времени и чтобы избежать этого доктор прописывает синтетический прогестерон.
  • На 30 неделе лекарство назначают при низком лежании плода. Прием средства поможет избежать преждевременных родов, нормально выносить ребенка и родить в положенный срок.

Инструкция по применению

Принимать лекарство следует строго по предписанию врача. Самодеятельность недопустима. Как правило, лекарство назначают орально – капсулы, либо интровагинально – как свечи.

Капсулы по 100 мг представляют собой желатиновые круглые шарики. Капсулы по 200 мг – овальные. Их можно использовать как свечи для местного введения. Только врач решает, как принимать Утрожестан при беременности, для чего назначают и дозировку препарата.

Обычная дозировка – 200мг. Если овальные капсулы по 200 мг используются как свечи: вводятся на ночь, чтобы обеспечить наилучшее воздействие на организм.

Дозировка зависит от уровня гормона в крови. При достаточно большом количестве назначают капсулы по 100 мг, это страховая терапия, которая поддерживает нормальный уровень прогестерона, восполняет его незначительное снижение.

Капсулы по 200 мг назначают при более низких показателях содержания гормона, когда появилась угроза выкидыша, матка находится в тонусе. В таком случае прием проходит 2 раза в день и составляет 400 мг.

Если при обследовании врач обнаружил признаки отслойки плаценты, то назначают более активную терапию с дополнительными препаратами.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед назначением средства врач обследует пациентку. Препарат не назначают при:

  • варикозном расширении вен;
  • печеночной недостаточности;
  • тромбозе;
  • онкологических заболеваниях.

Под строгим наблюдением врача прием препарата проводят при сахарном диабете, эпилепсии.

Утрожестан не приводит к увеличению массы тела, не влияет на артериальное давление.

По отзывам некоторых женщин, после приема лекарства у них появились головокружения, рассеянность, сонливость. Если такие симптомы не значительны, то врач может сохранить назначение либо снизить дозировку. Если состояние здоровья существенно ухудшилось, врач отменяет препарат.

Отмена препарата

Если после начала курса лечения ухудшилось состояние здоровья беременной женщины – повысился уровень сахара, участились приступы эпилепсии, лекарство немедленно отменяют.

В случае, когда препарат принимался длительный период по схеме, прописанной врачом, прекращают стабильный прием препарата постепенно, снижая дозировку. Если остановить употребление Утрожестана одномоментно, это приведет к выкидышу.

Снижение дозировки рассчитывают индивидуально, в зависимости от принимаемого количества. Уменьшение нормы проходит еженедельно. Если женщина принимала капсулы по 200 мг, по снижение составляет 100 мг в неделю. Если врач назначил капсулы по 100 мг – то норма уменьшатся на 50 мг в неделю.

Зачем назначают Курантил при беременности? Читайте в статье о препарате и показаниях к его назначению, необходимости приема при вынашивании ребенка, противопоказаниях и возможных побочных эффектах.

Каковы симптомы замершей беременности? Подробности здесь.

Утрожестан или Дюфастон: что лучше?

Оба препарата содержат синтетический гормон – прогестерон. Действие этих лекарств направлено на стимуляцию организмом выработки этого гормона. Для этого активируется работа надпочечников и плаценты. В противном случае возникает угроза утраты плода.

В сравнении с Утрожестаном Дюфастон – более сильное средство, которое назначают в сложных случаях. Плюс в том, что этот препарат давно известен и известна его эффективность. К минусам – в его состав входит синтетический аналог прогестерона.

Положительным качеством Утрожестана считают то, что прогестерон не оказывает отрицательного воздействия на плод. Прогестерон, входящий в состав препарата, аналогичен природному и почти не вызывает побочных эффектов. Новая форма гормона – микронизированная, лучше усваивается пищеварительными органами. К отрицательным относят то, что это новый, малоизвестный препарат.

В то же время – Утрожестан относится к препаратам нового поколения, лучше переносится беременными и поэтому предпочтительней.

Во время беременности недостаток гормона прогестерона компенсирует Утрожестан. Прием препарата по назначению врача и под его наблюдением обеспечивает нормальное протекание беременности, рождение малыша в срок.

На видео о назначении Утрожестана

zdorove-zhenshhiny.ru

Всё о пользе Утрожестана при планировании беременности.

Многие женщины, планирующие ребёнка, сталкиваются с тем, что при вроде бы хороших анализах и отсутствии гинекологических проблем беременность так и не наступает. Как правило, причина обнаруживается только после того, как будет изучен гормональный фон женщины. Причем изучен правильно, ведь далеко не все знают, в какую фазу цикла и время суток нужно сдавать тот или иной гормон. Тем более что для прослеживания динамики некоторые гормоны необходимо сдавать несколько раз в течение месяца и даже, быть может, не одного цикла.

Зачастую виновником сбоя работы репродуктивной функции женщины становится прогестерон, а вернее его недостаток.

Это стероидный гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте, поджелудочной железе и надпочечниках. Его главная функция — готовить организм к оплодотворению и сохранять беременность. Именно благодаря прогестерону регулируется цикл, происходит овуляция, а значит, становится возможным зачатие. При незначительном количестве гормона оплодотворения не произойдет.

Недостаток прогестерона может выражаться в образовании множественных кист, гиперплазии матки и гиперандрогении (оволосение по мужскому типу и наличие жирной угреватой кожи).

Для того чтобы восполнить дефицит прогестерона, врачи назначают гестагены — синтетические заменители этого гормона. Один из таких препаратов — Утрожестан. Его молекулы полностью повторяют молекулы прогестерона, к тому же, в отличие от оригинала, полностью всасываются кишечником.

Поэтому Утрожестан при планировании беременности назначают многие доктора во всем мире. Но ни в коем случае не стоит назначать этот препарат себе самостоятельно, опираясь только на наличие усиков и пары неудачных попыток забеременеть. Сначала нужно сдать все необходимые анализы и помнить о том, чтоколичество прогестерона в организме женщины постоянно колеблется. Обычно гинекологи и эндокринологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон на 22–23 день менструального цикла, то есть примерно за неделю до месячных, а если цикл нерегулярный, сдавать анализ придется несколько раз. Облегчить задачу поможет измерение базальной температуры — на исследование следует идти через 5–7 дней после ее повышения. Сдавать кровь нужно строго натощак, утром, причем от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. И только если доктор при расшифровке результата обнаружит недостаточность гормона, вам будет назначен препарат. Конечно же, Утрожестан при планировании беременности следует применять, строго соблюдая дозировку и время. Несмотря на название, никакой привязки исключительно к утреннему времени суток препарат не имеет, зато имеет ряд противопоказаний, с которыми обязательно следует ознакомиться.

Противопоказания к приему препарата Утрожестан при планировании беременности

Несмотря на то что Утрожестан практически не имеет побочных эффектов, распространенных среди подобных медикаментов(таких как увеличение массы тела, отеки или повышение давления), всё же имеется ряд противопоказаний. Отказаться от приема лекарства придется тем, у кого склонность к варикозу, нарушение функции печени, диабет, новообразования в молочных железах или половых органах, заболевания центральной нервной системы или бронхиальная астма.

Тем, кто не может пожаловаться ни на один из вышеперечисленных недугов, доктор подберет дозировку и форму -Утрожестан выпускается в виде капсул и вагинальных свечей. Иногда назначаются оба вида препарата одновременно.

Врачи призывают использовать Утрожестан при планировании беременности, внимательно наблюдая за реакцией организма. При появлении таких симптомов, как сонливость и головокружение, следует незамедлительно сообщить о них врачу для корректировки дозы, замены или полной отмены терапии.

Любая самодеятельность, когда дело касается гормонов, чревата серьезными последствиями. Этот хрупкий баланс легко нарушить и очень непросто найти вновь. Поэтому так важно пройти квалифицированное обследование и обратиться к опытному врачу. Назначение об отмене препарата тоже должен делать специалист, поскольку в некоторых случаях для сохранения беременности и ее успешного протекания Утрожестан применяют до самых родов.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-)

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас ;-)

Gnomik.ru ©

www.gnomik.ru

показания к применению и схема приема

Порой женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Причина бесплодия и выкидышей часто кроется в гормональном дисбалансе — недостаточном продуцировании прогестерона.

В этом случае спасением может стать назначение Утрожестана, препарата, способного привести гормональный баланс к норме.

Утрожестан: основные характеристики препарата

Яичники вырабатывают особый гормон, прогестерон, который необходим для наступления беременности, для нормального развития и сохранения плода, а также правильного течения родовой деятельности.

Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, назначается терапия с использованием гормональных средств.

Утрожестан является растительным аналогом фермента, вырабатываемого желтым телом.

Формула средства полностью идентична молекулам прогестерона. Поэтому препарат оказывает на организм женщины такое же влияние, как естественный гормон.

Показания:

  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • нарушение либо отсутствие выработки желтого тела;
  • необходимость заместительной гормонотерапии — используется в период менопаузы, донорстве яйцеклеток, если выявлен дефицит фермента;
  • поддержка прогестероновой фазы — в случае индуцированного либо спонтанного цикла, перед ЭКО, при бесплодии;
  • профилактическое лечение — угроза прерывания беременности, связанная с недостаточным продуцированием прогестерона, при риске развития эндометриоза, а также миомы.

Схема и продолжительность приема гормона, рекомендуемая дозировка зависят во многом от общего состояния пациентки.

Так, продолжительность приема внутрь либо интравагинально составляет:

  • фиброзно-кистозная мастопатия, заместительная гормонотерапия, дисменорея — 10-12 суток;
  • донорство яйцеклеток, отсутствие прогестерона в результате нефункционирующих яичников — 2 месяца;
  • поддержка прогестероновой фазы при ЭКО — по индивидуальным показаниям, курс приема может растянуться на весь период беременности.

Назначаться растительный гормон может одновременно с седативными либо спазмолитическими препаратами. Самостоятельно использовать Утрожестан не рекомендуется.

Утрожестан при планировании беременности

Наиболее часто Утрожестан назначается, если беременность отсутствует продолжительное время, что связано с гормональным дисбалансом.

Признаками недостаточного продуцирования прогестерона могут стать гиперплазия матки, нарушение менструального цикла, появление кистозных образований.

Введение в организм дополнительной дозы гормона устраняет проблему и помогает зачатию. Схема лечения Утрожестаном при планировании беременности разрабатывается индивидуально.

Но в инструкции к препарату упоминается, что средняя дозировка находится в пределах 200-400 мг в сутки. Врач может отменить препарат при наступлении беременности. Снижение дозы должно происходить постепенно, каждые 3 дня прием уменьшают на 50 мг.

В случае бесплодия, вызванного нарушением функциональности и формирования желтого тела, рекомендовано интравагинальное введение препарата.

Вводят капсулы с 17-го дня цикла. Длительность курса — 10 дней. Даже при выявлении беременности на фоне Утрожестана лечение должно продолжаться.

Препарат активизирует производство секреторного эндометрия, стимулирует слизистую матки к переходу в секреторную фазу и подготавливает орган к имплантации яйцеклетки.

Благодаря препарату снижается возбудимость и сократительная активность мышечной ткани матки.

Препарат рекомендуется к применению в крайних случаях после тщательного обследования и неэффективности прочих методов лечения.

Необходимость приема в период беременности

По мере развития зародыша функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. Недостаток фермента приводит к отслойке плаценты и угрозе выкидыша.

При этом женщина ощущает болезненность в зоне малого таза, пояснице. В выделениях присутствуют кровянистые сгустки. Утрожестан на ранних сроках беременности назначают в целях сохранения плода.

Даже если до зачатия яичники справлялись с продуцированием фермента, в случае угрозы прерывания беременности рекомендуется заместительная гормонотерапия.

Преимущество Утрожестана заключаются в том, что вводить препарат можно интравагинально. Поэтому курс лечения будет эффективным даже при сильном токсикозе.

Нередко Утрожестан во время беременности назначают в профилактических целях, если до этого момента у женщины уже было несколько выкидышей либо предыдущая беременность сопровождалась истмико-цервикальной недостаточностью.

Принимать Утрожестан в случае угрозы прерывания беременности следует весь первый триместр беременности.

В случае истмико-цервикальной недостаточности курс может продлиться до 20-ти недель.

Пить Утрожестан при беременности следует по 2-3 капсулы в день, содержащие по 200 г активного вещества. То есть максимальная доза растительного прогестерона составляет 600 мг в сутки.

Если терапия неэффективна, суточное количество Утрожестана может быть увеличено до 800 мг.

Иногда Утрожестан в свечах назначают во 2-3 триместре беременности в комплексной терапии по снижению тонуса матки. На поздних сроках беременности препарат водиться интравагинально 1 раз в сутки на ночь. Может применяться до 34-36 недель.

Свечи Утрожестан, назначенные при беременности, быстро всасываются, обеспечивая постоянную концентрацию фермента в плазме. Однако женщины сами порой отказываются от лечения, ссылаясь на неудобство введения капсул.

Отмена препарата чаще всего происходит после 12-ой недели и проводится постепенно.

Отменять Утрожестан при беременности можно по следующей схеме: в течение недели пить по 200 мг на ночь, далее неделю по 100 мг 1 раз в день и еще 7 дней по 100 мг через день.

К побочному действию Утрожестана можно отнести сонливость, головокружение, аллергию.

Кроме того, многие беременные отмечают увеличение светлых выделений, после введения Утрожестана вагинально. Выделения белые или слегка желтоватые, без запаха, похожие на молочницу при беременности.

Также интравагинальное введение способно вызвать жжение в области влагалища. Подобный симптом может быть признаком вагинита.

О подобной симптоматике следует сообщить гинекологу. В этом случае необходимо снизить дозировку препарата либо заменить его аналогом.

Форма выпуска

Производят таблетки Утрожестан в виде мягких капсул округлой формы с желтоватым оттенком.

В каждой капсуле находится маслянистая жидкость однородной консистенции. В одной капсуле может содержаться 100 либо 200 мг вещества.

В качестве вспомогательных компонентов используют желатин, глицерол, соевый лецитин, а также титана диоксид и масло арахиса.

Упакованы капсулы в блистеры, каждый из которых может содержать 7 или 15 капсул. В картонной упаковке содержится 2 блистера. По рекомендации врача принимают капсулы перорально, запивая водой, либо вводят в область влагалища.

При пероральном приеме повышение концентрации фермента отмечается в течение 1-го часа. Максимальный уровень выявляется на протяжении 1-3-х часов.

При введении в область влагалища всасывание препарата происходит постепенно.

Максимальная концентрация достигается спустя 2-6 часов. Необходимый уровень прогестерона сохраняется в течение суток при 2-кратном использовании капсул с дозировкой 100 мг.

Введение в количестве 200 мг в сутки соответствует уровню прогестерона при нормальном течении 1-го триместра. Как и при пероральном приеме выводится из организма с мочой.

Стоимость

Название препарата Форма выпуска Стоимость в рублях
Утрожестан № 14 Капсулы 200 мг 399 — 495
Утрожестан № 28 Капсулы 100 мг 367 — 453
Утрожестан № 30 Капсулы 100 мг 375 — 395

Кому противопоказан препарат

Не рекомендуется принимать Утрожестан, если у женщины выявлен острый тромбофлебит либо повышена склонность к тромбозам.

Противопоказаниями также являются: гиперчувствительность к ингредиентам, кровотечения из половых путей с невыявленной причиной, онкология органов репродуктивной системы, порфирия, заболевания печени, неполный аборт.

При заболеваниях печени использовать Утрожестан можно интравагинально. При вскармливании малыша прием препарата осуществляется только по назначению врача.

Аналоги

Если по каким-либо причинам применение Утрожестана невозможно, препарат заменяют структурными аналогами:

  • Ипрожин — выпускается капсулами с содержанием активного вещества 100 мг;
  • Крайнон — выпускается в форме геля, в 1-м аппликаторе содержание активного вещества — 90 мг;
  • Праджисан — капсулы с содержанием 100 мг фермента;
  • Прожестожель — гель в тубах по 80 г, в тубе содержится 800 мг прогестерона;
  • Прогестерон — в виде раствора для инъекций, ампулы 1 и 2,5%.
  • Дюфастон — таблетки в оболочке с содержанием прогестерона 10 мг.

В отличие от большинства аналогов Утрожестан может использоваться так, как удобно самой женщине. Кроме того, препарат производят из растительного сырья, что существенно повышает его безопасность и усвоение.

in-waiting.ru


Смотрите также