Лечение острого панкреатита – все зависит от формы. Зачем вводят в искусственную кому при панкреатите


ИСКУССТВЕННАЯ КОМА - что это такое? Длительность и последствия

Искусственная кома – защита мозга, создаваемая за счет уменьшения скорости обменных процессов в мозге и в кровотоке. Происходит временное погружение субъекта в вегетативное (бессознательное) состояние. Для него свойственно торможение работы коры и подкорки, отключение функций. Поэтому человек в таком состоянии выглядит безжизненным.

Кома с древнегреческого переводится как «глубокий сон». На первое место при ней всегда выходят нарушения сознательных функций. Находясь в таком состоянии, субъект может внезапно проговаривать звуки, открывать глаза и даже частично двигаться.

Что такое искусственная кома?

Многих интересует не только, что это такое искусственная кома, но и ее отличия от настоящей. При медикаментозном погружении человека могут вывести из этого состояния в любой промежуток времени. При немедикаментозном процессе возвращение к нормальной жизни может произойти в любой момент. Этот процесс не контролируем.

Этот вид воздействия используется редко, когда отсутствуют другие способы и технологии, позволяющие обезопасить жизнь человека от различных негативных факторов. При лечении и операциях, проводимых на голове, такая техника позволяет снизить риск появления кровоизлияния или отек мозга. Метод может применяться вместо основного наркоза при выполнении сложных или длительных операций.

Искусственная кома становится спасением, если есть внутричерепная гипертензия, вызванная ЧМТ, инсульт, опухоли и некоторые виды инфекции. При получении травмы в головном мозге накапливается жидкость, приводящая к разбуханию тканей. Черепная коробка не позволяет мозгу расшириться до нужного размера. Если давление не снижается, кислород не доходит до нужных тканей. Это становится основной предпосылкой их повреждений. Последствие – смерть человека.

Специальные препараты, чаще барбитураты, приводят к:

  • Уменьшению скорости метаболизма;
  • Сужению сосудов;
  • Уменьшение кровообращения.

На фоне этих факторов жидкости становится меньше, а отек снижается, что ускоряет процесс восстановления тканей.

Для понимания, что такое искусственная кома, следует рассмотреть основные сферы использования метода. При повреждениях головы метод актуален для профилактики обширных кровоизлияний. Применяется техника и для проведения целой серии сложных операций. Чаще метод используется для нейрохирургического воздействия. Врачи утверждают, что после такой комы процесс реабилитации требует меньше времени.

Целесообразно применение такого лечения для того, чтобы вывести пациента из сложного эпилептического статуса или для борьбы с бешенством. Лечение последнего является на стадии эксперимента, но проводимые исследования показали положительные результаты.

Симптомы и признаки искусственной комы

Что это такое «искусственная кома» можно понять и по признакам, которые возникают при погружении человека в особое состояние сознания. Во время него отмечается:

  • Падение артериального давления;
  • Существенное сокращение частоты сердцебиения;
  • Отмена рефлекторных состояний и чувств;
  • Отключение мышц;
  • Уменьшение температуры тела;
  • Остановка работы ЖКТ.

Чтобы избежать дефицита кислорода пациентов до медикаментозного введения в вегетативные состояния подключают к ИВЛ. Благодаря этому в легкие подается особая смесь с кислородом.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяется несколько стадий комы:

  • 1 стадия – поверхностная;
  • 2 стадия – умеренная;
  • 3 стадия – глубокая;
  • 4 стадия – запредельная.

Как человек вводится в кому?

Подготовка зависит от того, зачем вводят в искусственную кому. Пациента обязательно перевозят в подразделение реанимации и интенсивной помощи. Состояние вызывается двумя способами:

  • Медикаментозно;
  • Путем охлаждения тела.

Второй способ используется редко. В основном вводятся заранее рассчитанное количество специальных медикаментов. Барбитураты и их аналоги угнетающе воздействуют на ЦНС. Для погружения подбираются дозы соответственно стадии наркоза. Сразу после начала медикаментозного воздействия происходит полная релаксация связок и мышечного каркаса.

В процессе нахождения субъекта в вегетативном состоянии показатели всех биологических систем фиксируются и находятся под контролем врачей. Длительность искусственной комы разная. Она зависит от степени и характера первичного недуга. Задача врачей — справиться с отечностью мозга и не допустить, чтобы тканям был нанесен непоправимый вред. Обычная кома может продлиться от пары часов до нескольких лет. Медикаментозная редко продолжается длительное время.

Диагностика человека во время искусственной комы

Поскольку кома – это всегда сопровождение искусственной вентиляцией легких, обязательно снимаются показатели со всех жизненно важных органов:

  1. С помощью электроэнцефалографа получаются данные о функционировании коры головного мозга. Аппарат проводит постоянный контроль. Без этого устройства нельзя ввести человека в глубокий сон.
  2. Степень циркуляции крови в головном мозге измеряют при помощи особого прибора, вводимого в ткани. Иногда назначается радиоизотопный способ.
  3. Вентрикулярный катетер позволяет изучить внутричерепное давление. Благодаря ему оценивается уровень кислорода в тканях, особенности протекания обменных процессов на клеточном уровне. Техника позволяет узнать обо всех биохимических реакциях, протекающих в организме. С помощью катетера берется на анализ кровь, вытекающая из яремной вены.
  4. МРТ и КТ позволяют получить общую картину, измерить уровень кровотока, составить прогнозы.

Как вывести человека из этого состояния?

Последствия у искусственной комы по сей день не изучены до конца. Предполагается, что они зависят от многих других факторов. Выводят человека из состояния с помощью медикаментов. Особое внимание после процедуры уделяется избавлению от осложнений.

После прохождения процедуры требуется длительный период восстановления. Длится он около года. Только после этого пациентам проводят реабилитационные мероприятия. Схема, от того как выводят из искусственной комы, зависит от техники и используемых медикаментов.

Последствия и прогноз

Процедура проводится исключительно в самых тяжелых ситуациях, поскольку существует у нее много нежелательных реакций. Самые плохие прогнозы связаны с ЧМТ, инсультами и разрывами артериальной аневризмы. Чем дольше человек в таком положении, тем критичнее обнаруживаются последствия.

По статистике 25% пациентов, прибывавших в искусственной коме, испытывают побочные эффекты. Нарушения затрагивают:

  • Сердце;
  • Перистальтику ЖКТ;
  • Почки;
  • Иммунитет.

Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы. В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи.

Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:

  • Ухудшение памяти и мышления;
  • Изменения поведенческих реакций;
  • Утрата некоторых навыков и способностей.

Затрагивают последствия и речь. Некоторым пациентам необходимо несколько месяцев, чтобы научиться говорить.

В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:

  • 63% вышли из комы с необратимыми патологическими процессами;
  • 27% получили инвалидность разной степени;
  • 10% восстановили удовлетворительное состояние.

Такие исследования позволили выявить, что есть 4 характеристики, оказывающие влияние на прогноз:

  • Глубина сна;
  • Особенности сердечного ритма;
  • Показатели стволовых соматосенсорных рефлексов;
  • Биохимические данные крови.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

О смерти говорят, если отсутствует реакция мускулатуры, самопроизвольно снижается температура тела и кровяное давление. Если на протяжении 6-24 часов симптомы остаются неизменными, врачи констатируют смерть.

Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому. Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев.

progipertoniyu.ru

что это, цель, длительность, последствия

Термин «искусственная кома» не совсем корректен, лучше воспользоваться термином «искусственная седация». При этом состоянии пациент находится без сознания, у него имеется реакция на раздражители, в т. ч. на болевые, сохранены сухожильные рефлексы. Для введения в искусственную кому, как правило, используются лекарственные средства из группы барбитуратов – фенобарбитал, оксибутират натрия, тиопентал натрия. Зачем вводят в искусственную кому? Чтобы защитить головной мозг при нейрохирургических вмешательствах, при тяжелой травме черепа, при эпилептическом статусе (не купируемом другими способами).

Механизм развития барбитурат-индуцированной искусственной комы

Как вводят в искусственную кому? Внутривенно вводят средства из группы барбитуратов. Барбитураты обладают протективным воздействием на нейроны: они уменьшают метаболическую активность мозга, значительно снижают его потребность в кислороде, глюкозе, способствуют уменьшению отека-набухания (за счет уменьшения кровотока), снижают внутричерепное давление. В результате вероятность развития ишемии и некроза паренхимы мозга значительно снижается, что дает возможность пациенту избежать (или, по крайней мере, снизить вероятность их возникновения) парезов, параличей после травмы, операций на головном мозге.

Лекарственные вещества (барбитураты) взаимодействуют с бензодиазепин-бербитуратными рецепторами (их барбитуратным участком), значительно повышая чувствительность рецепторов к медиатору (гамма-аминомасляной кислоте, ГАМК). В результате происходит снижение возбудимости клеточной мембраны, угнетается передача импульсов между нейронами – возникает состояние седации, сна, комы (в зависимости от дозы и взаимодействия с другими препаратами).

Течение мозговой комы: характерные признаки.

Узнайте, может ли билирубиновая энцефалопатия закончиться комой.

Контроль над показателями жизнедеятельности при «искусственной коме»

Основные показатели жизнедеятельности пациента, которые необходимо контролировать при введении в искусственную кому (после операции, после травм и т. д.):

  1. Артериальное давление (необходим постоянный мониторинг АД – у пациентов, находящихся на вливаниях дофамина – ежечасно, у остальных – трижды в день (как минимум). Критическое снижение артериального давления – признак глубокой комы, крайне неблагоприятное состояние.
  2. Частота дыхания (так, повышение ЧДД может быть следствием гиперкапнии). Нарушение дыхания указывает на тот, что кома становится более глубокой, страдает ствол мозга. Необходимо также обращать внимание на наличие патологических типов дыхания (например, Чейна-Стокса – это также признак неблагоприятного течения искусственной комы, поражения мозгового ствола).
  3. Уровень оксигенации крови (снижение насыщенности крови кислородом – показатель недостаточности самостоятельного дыхания и прямое показание к переводу на ИВЛ). Отслеживается также и уровень углекислоты (гиперкапния – признак неэффективности дыхания).
  4. Контроль над глубиной комы (нельзя допускать развитие глубокой, а тем более, терминальной комы) – необходимо постоянно контролировать реакцию пациента на раздражения (болевые и др.), рефлексы с сухожилий, роговичные, зрачковые и т. д. При подозрении на усиление глубины комы необходима корректировка дозы лекарственного препарата, т. к. последствия искусственной комы (при утрате контроля над глубиной) могут быть фатальными (смерть мозга, вегетативное состояние).
  5. Мониторинг ЭЭГ (определение степени угнетения электрической активности мозга).
  6. Показатели крови (общий и биохимический анализ), при необходимости – токсикологические исследования.
  7. При необходимости возможно выполнение КТ (или МРТ) головы с целью исключения (подтверждения) органической патологии мозга (а также изменений, развившихся у пациента в результате введения в искусственную кому.

 

Показания для выведения из искусственной комы

Длительность искусственной комы обусловлена обычно либо сроками нейрохирургического вмешательства, либо сроками восстановления после травмы. При нормализации состояния пациента, мозговой активности (на основе данных ЭЭГ) возможно проведение мероприятий, направленных на выведение из комы. Этот процесс длительный, постепенный. Так, снижается дозировка лекарственных средств (при постоянном контроле над уровнем сознания и мозговой активности) вплоть до полной их отмены. В данном случае возможны следующие исходы:

  1. Выход пациента из искусственной комы с полным восстановлением функций мозга.
  2. Выход из комы с частичным восстановлением функций мозга (с сохранением очаговой симптоматики, нарушениями движений, чувствительности).
  3. Отсутствие выхода из комы с увеличением (либо с уменьшением, либо без такового) ее глубины.
  4. Переход в вегетативное состояние, смерть мозга.

Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии: неврологические отклонения, кома, смерть.

Узнайте, чем заканчивается алкогольный отек мозга: прогноз для пациента.

Читайте, как проявляется черепно-мозговая травма у грудничка: симптомы, осложнения.

Итоги

Искусственная кома – это нейропротективная методика, которая используется в экстренных случаях при необходимости защиты головного мозга, осуществляется в условиях стационара (отделения реанимации) в постоянной готовности аппаратов ИВЛ, при условиях мониторинга основных показателей жизнедеятельности пациента. При использовании методики нельзя быть достоверно уверенным, что пациент выйдет из искусственной комы с сохраненными функциями мозга (и выйдет ли вообще). Однако в случаях тяжелой травмы, обширных операций на мозге и т. д. – это может быть единственный шанс для него.

Загрузка...

.

golmozg.ru

Искусственная поджелудочная железа: обзор

Патология сахарный диабет (СД) считается очень распространённым недугом, связанным с нарушением эндокринной системы. Заболевание не только влечет за собой изменения в углеводном обмене, но и чревато тяжёлыми осложнениями. Также сахарный диабет причислен к факторам, провоцирующим развитие хронических патологий сердца. Как известно, ХСН - довольно опасное заболевание. Зачастую именно сердечная недостаточность приводит к инвалидизации и снижению качества жизни.

Сахарный диабет развивается вследствие недостаточности эндокринной части поджелудочной железы или снижения резистентности тканей. В итоге инсулин перестаёт вырабатываться и попадать в кровь. Данный гормон нужен, чтобы происходил обмен углеводов, в частности глюкозы.

Большую опасность для здоровья представляет 1-й тип сахарного диабета, характеризующийся нарушением выработки инсулина. Чаще всего он проявляется в раннем возрасте (подростковый период), поэтому быстро приводит к повреждению нервной ткани, эндотелия сосудов, нефро- и ретинопатии.

На протяжении последних лет все чаще стала появляться информация о разработке такого изобретения, как искусственная поджелудочная железа. По данным учёных, подобный аппарат позволит существенно облегчить существование пациентов, больных СД.

Что такое искусственная поджелудочная железа?

Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы. Основное её предназначение – выработка ферментов, необходимых для осуществления усваивания еды в кишечнике. Помимо этого поджелудочная железа имеет эндокринную часть. В ней вырабатываются гормоны – глюкагон, соматостатин, инсулин. При нарушении продукции последнего развивается 1-й тип сахарного диабета. Искусственная поджелудочная железа – это устройство, благодаря которому должна осуществляться выработка инсулина в кровь. Данный аппарат представляет собой встроенный механизм, выполняющий функцию поврежденного органа.

Механизм действия заменителя поджелудочной железы

Аппарат искусственной поджелудочной железы состоит из двух связанных механизмов. Первый – это инсулиновая помпа. Она была изобретена ранее и значительно облегчила жизнь пациентам с сахарным диабетом. Данное устройство представляет собой резервуар, в котором содержится инсулин короткого действия.

Как известно, больные с диагнозом «сахарный диабет» вынуждены постоянно подсчитывать количество съеденных углеводов и вводить гормон подкожно перед каждым приёмом еды. Чтобы этого избежать, была изготовлена инсулиновая помпа. В ней содержится достаточное количество инсулина, который поступает в кровь самостоятельно, то есть без инъекций. Кроме того, препарата, содержащегося в помпе, хватает на несколько дней.

Второй механизм, имеющийся в составе искусственного «органа», - это глюкометр. В отличие от инсулиновой помпы, этот прибор не имплантируется под кожу пациента. Он необходим с целью осуществления мониторинга уровня глюкозы в крови. Оба описанных механизма были изобретены ранее. Отличием этого устройства является то, что в нем соединены эти 2 аппарата. Кроме того, оно работает в автономном режиме. При использовании инсулиновой помпы пациенту требуется постоянно вводить значение измеряемой величины глюкозы и рассчитывать дозу вводимого препарата. Искусственная поджелудочная железа поможет избавить больных от этой обязанности.

Особенностью изобретения является то, что система мониторинга напрямую сообщается с инсулиновой помпой. Данный механизм носит название «система закрытой петли». Чтобы устройство исправно работало, контроль над ним осуществляет опытный специалист, который имеет возможность следить за функционированием аппарата дистанционно. Благодаря этому изобретению жизнь пациентов, страдающих 1-м типом сахарного диабета, не будет отличаться от здоровых людей. Ведь изобретение способно полностью восстановить работу поврежденного органа.

Функции искусственной поджелудочной железы

Основным предназначением изобретенного «органа» считается осуществление контроля над обменом углеводов. В норме эту функцию выполняет гормон инсулин. При СД 1-го типа данное биологически активное вещество не продуцируется поджелудочной железой. Поэтому гормон необходимо вводить в кровь извне. Чтобы приблизить жизнь пациентов к нормальному существованию, был изобретен искусственный орган. К основным функциям устройства относятся:

  1. Постоянный мониторинг уровня сахара в крови. Измерение проводится автономно каждые 5 минут.
  2. Введение инсулина короткого действия из помпы при гипергликемии. Поступление гормона в кровь должно осуществляться постоянно, в частности при употреблении пищи и выполнении физических нагрузок.
  3. Беспрерывный контроль устройства за сочетанной работой глюкометра и инсулиновой помпы.

Также к функциям аппарата следует отнести снижение риска развития осложнений сахарного диабета и улучшение качества жизни пациентов.

История создания искусственной поджелудочной железы: разработка изобретения

Учитывая то, как быстро в медицине происходят изменения в лучшую сторону, не стоит удивляться тому, что совсем скоро должен появиться такой прибор, который сможет полностью изменить жизнь пациентов, страдающих от инсулинозависимого СД. К сожалению, несмотря на развитие трансплантологии, решить проблему заменой больного органа на здоровую поджелудочную железу практически невозможно. Всё же к 2014 году стало известно о разработке прибора, способного наладить углеводный обмен без рискованной операции. В это время учёные впервые заявили о возможности создания аппарата, который сможет заменить поджелудочную железу. Исследования ведутся во многих странах. По заявлению разработчиков чудо-техники, искусственная поджелудочная железа станет применяться уже в 2018 году. Если расчёты докторов верны, то в скором времени сахарный диабет перестанет быть одним из грозных заболеваний, каковым он считается до сих пор.

Клинические испытания изобретения

На протяжении двух лет проводятся крупные научные исследования, позволяющие в ближайшем будущем внедрить в практику такое устройство, как искусственная поджелудочная железа. Появится аппарат, по заявлению ученых университета Виргинии, в 2018 году. Первое масштабное клиническое испытание было направлено на тестирование устройства, работающего по принципу «замкнутой петли». В настоящее время осуществляется оценка эффективности прибора.

Отзывы ученых и врачей об изобретении

Изучением и разработкой чуда техники занимаются ученые многих передовых институтов диабетологии. По мнению врачей, устройство станет одним из великих достижений в области медицины.

fb.ru

Лечение острого панкреатита – все зависит от формы

Выбор способа лечения зависит от того, какая форма острого панкреатита диагностирована в пациента. Каковы же применяемые методы лечения?

Мягкая форма острого панкреатита

При лечении пациентов с мягкими формами острого панкреатита, как правило, достаточно стандартной терапии.

Пациенту нельзя есть до тех пор, пока в поджелудочной железе не прекратится воспалительный пресс - обычно это занимает около пяти дней. Необходимость переваривать твердую пищу в этот период приведет к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу.

Поскольку при панкреатите возможно повреждение легких и нарушение нормальной легочной функции, в организм вводят кислород по трубкам, вставленным в нос пациента. Трубки удалят через несколько дней, как только станет очевидно, что пациент пошел на поправку.

Кроме того, через трубки в вены вводят специальные жидкости - в противном случае во время пребывания в больнице пациент будет страдать от обезвоживания.

Даже при мягких формах острого панкреатита пациент может страдать от очень сильной боли, поэтому ему может быть назначен прием мощных анальгетиков, содержащих опиоиды, вызывающие сонливость. Если вы навещаете в больнице человека, у которого диагностировали острый панкреатит, его малоактивное, рассеянное состояние не должно вас беспокоить - это нормальная реакция на анальгетики.

Лечение основных причин мягких форм острого панкреатита

Если в ходе диагностических процедур было обнаружено, что острый панкреатит развился из-за камней в желчном пузыре, в большинстве рекомендуется удалить их хирургическим путем. Это можно сделать, пока пациент находится в больнице, а можно провести операцию через несколько недель после выписки. Удаление желчного пузыря не должно оказывать существенного воздействия на здоровье пациента - разве что ему будет трудно переваривать определенные продукты, например, жирную и пряную пищу.

  • Потребление алкоголя

Всем пациентам, у которых был диагностирован острый панкреатит, в течение шести месяцев необходимо полностью воздерживаться от потребления алкоголя. Это связано с тем, что алкоголь может привести к дальнейшему повреждению поджелудочной железы в период восстановления - даже если острый панкреатит не был вызван алкоголем.

Если вам трудно отказаться от алкоголя - например, если у вас развилась алкогольная зависимость, вам может потребоваться пройти курс лечения от алкоголизма. Это необходимо для того, чтобы успешно вылечить острый панкреатит и в дальнейшем жить здоровой, полноценной жизнью.

Тяжелая форма острого панкреатита

Пациентов, у которых диагностирована тяжелая форма острого панкреатита, обычно на некоторое время помещают в отделение реанимации. Уровень жидкостей у них, как правило, существенно понижен, так как организм использует жидкости и питательные вещества, пытаясь восстановить поджелудочную железу. Снижение уровня жидкостей может привести к уменьшению объема циркулирующей крови - состоянию, известному как гиповолемический шок. Это состояние может быть опасным для жизни, так как организму быстро начнет не хватать обогащенной кислородом крови, необходимой ему для выживания. Чтобы не допустить развития гиповолемического шока, в организм вводят жидкости через капельницы. Пациенту также вводят кислород; в некоторых случаях используется аппарат искусственной вентиляции легких.

Кроме того, через специальные трубки пациенту вводят жидкости, содержащие питательные вещества. Для облегчения боли применяются анальгетики.

Лечение основных причин

Как и при мягких формах острого панкреатита, при терапии острых форм необходимо лечить основные причины заболевания. Если причиной являются камни желчного пузыря, в большинстве случаев рекомендуется их удаление. Если тяжелая форма острого панкреатита развилась из-за злоупотребления алкоголем, пациенту необходимо отказаться от алкоголя и пройти лечение от алкогольной зависимости.

Лефлуномид - новое средство для лечения острого панкреатита?

Ядерный фактор каппа B является сильным медиатором на нескольких этапах развития острого панкреатита. Лефлуномид - это новый иммуномодулирующий препарат, который является сильным ингибитором ядерного фактора каппа В. В ходе одного из исследований изучалось воздействие лефлуномида на крыс с острым некротизирующим панкреатитом.

Пятьдесят крыс, использовавшихся для исследования, разделили на пять групп. Некротизирующий панкреатит индуцировали при помощи инъекция трехпроцентного раствора таурохолата натрия. Подопытным крысам до инъекций давали по две дозы лефлуномида, внутрижелудочно. Дозы рассчитывались по формуле 10 мг на 1 кг веса. В ходе исследования фиксировались изменения уровня амилазы в сыворотке крови, гистопатологические изменения тканей поджелудочной железы, уровень малонового диальдегида, активность миелопероксидазы и изменения легочной функции.

Прием лефлуномида значительно уменьшил кровотечения поджелудочной железы, отеки и инфильтрацию нейтрофилами и уменьшил число гистопатологических изменения по сравнению с группой крыс, которым не давали лефлуномид. Число изменений легочной функции в группах, которым давали препарат, также было меньше. Уровень амилазы в этих группах тоже был ниже, но несущественно.

По результатам исследования ученые пришли к выводу, что лефлуномид является полезным для лечения острого панкреатита у крыс, и его можно рассматривать как средство для лечения этого заболевания у людей.

Инфликсимаб - новый терапевтический агент для лечения острого панкреатита

Фактор некроза опухоли альфа играет ключевую роль в патогенезе острого панкреатита и связанных с ним системных осложнений. Недавно ученые исследовали терапевтическую эффективность инфликсимаба в лечении острого отечного и некротизирующего панкреатита у крыс.

Для исследования использовалось 100 крыс. У части из них индуцировали отечный панкреатит, у другой части - некротизирующий панкреатит. В ходе исследования ученые тщательно следили за изменениями состояния подопытных животных.

Лечение инфликсимабом у крыс с острым панкреатитом обоих типов значительно снижало уровень амилазы в сыворотке крови и число гистопатологических изменений. Препарат также подавлял инфильтрацию нейтрофилов и активность миелопероксидазы в тканях поджелудочной железы. Кроме того, с помощью инфликсимаба удалось уменьшить некроз тканей поджелудочной железы и снизить вероятность развития серьезных осложнений, связанных с легочной функцией.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Лечение острого панкреатита - сложнейший вопрос?

Лечение острого панкреатита – мучительный и нерешенный пока вопрос.

До настоящего времени не существует специфического лечения острого панкреатита.  Все современные методы лечения острого панкреатита основаны на принципах обеспечения покоя для поджелудочной железы, детоксикации и профилактики гнойных осложнений путём применения сильных антибиотиков.

Такие препараты, как сандостатин или октреотид и его аналоги широко используются, но проведённые на западе исследования не доказали эффективность этих методов в отношении улучшения прогноза летальности. Поэтому до сих пор нет единого мнения в лечении острого панкреатита.

Как лечить острый панкреатит?

Лечение начинается с установки больному центрального венозного катетера для обеспечения достаточного количества инфузии и контроля за центральным венозным давлением.

Также одним из первых и часто очень важных этапов является своевременное обезболивание пациента.

К сожалению, обычные обезболивающие средства далеко не всегда способны купировать острейшие боли при панкреатите.

В таких случаях больной нуждается в применении специальных методов, таких как длительное перидуральное обезболивание, сложной и тонкой процедуры, которой владеют преимущественно врачи анестезиологи-реаниматологи.

Другие манипуляции, введение мочевого катетера, зонда в желудок с последующим промыванием, клизмы – далеко не полный перечень всех процедур помогает нам понять, что лечение острого панкреатита – непростая задача не только для врача, но и для пациента.

Непрерывный мониторинг диуреза составляет очень важную часть того, как лечить панкреатит и контролировать параметры функционирования больного организма, т.к. почки являются органом-мишенью при панкреонекрозе.

Более 60% всех пациентов, находящиеся в отделении интенсивной терапии нуждаются в респираторной поддержке, которая осуществляется при помощи искусственной вентиляции лёгких специальной аппаратурой.

Для полноценной терапии и адекватного мониторинга пациента необходимо лечить панкреатит или панкреонекроз крайне интенсивно и жестко.

Я не упоминаю о довольно простых процедурах непрерывного измерения давления, контроле частоты и ритма сердечных сокращений, частоты дыхания, уровня сознания и круглосуточные вливания соответствующих объёмов электролитов и кровезаменителей.

Далее больного ожидает голод в течение 2-3 суток, питательные вещества при этом вводятся только через венозный доступ с использованием специальных сбалансированных растворов для парентерального питания: Кабивен, Оликлиномель, Липофундин, Вамин, Аминоплазмаль и др.

Я не буду описывать здесь, как лечить панкреатит при помощи хирургических методов , поскольку оперативные вмешательства очень разнообразны и имеют соответствующие показания.

Хочу только отметить, что современные тенденции преследуют цель как можно более долгого хирургического невмешательства, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм экзогенными путями.

А также последние исследования свидетельствуют о пользе малых инвазивных операций, т.е. эндоскопических, пункционных методик и дренирования полостей под контролем УЗИ.

 

Как лечить панкреатит, если это непредсказуемое заболевание посетило вашего близкого человека? В первую очередь, вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный покой, прекратить питание и питьё, положить холод на подложечную область, ни в коем случае не пытаться вызвать искусственную рвоту. С противорвотной целью можно принять церукал, не лишним будет обезболивающий препарат, лучше в виде инъекции для смягчения боли при панкреатите. Для профилактики стрессовых язв желудка показан омез. Если ваша ситуация не потребовала госпитализации, то обязательно обратитесь в поликлинику к хирургу , который даст Вам правильные рекомендации по лечению острого панкреатит и режим питания.

Если вы задумаетесь над прочитанным, то больше не захотите подвергать свой организм подобным стрессам и, возможно, вместо того, чтобы в будущем лечить панкреатит, за праздничным или дружеским столом откажетесь от -нной рюмки алкоголя.

Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

 

antibolit.ru


Смотрите также