Гастрит 12 перстной кишки симптомы


Воспаление двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как первичный изолированный патологический процесс при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях токсинами, чрезмерном употреблении острой пищи, крепких виноводочных изделий, при травмировании слизистой различными инородными телами.

Значительно чаще дуоденит возникает на фоне сопутствующей патологии – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, лямблиоза, пищевой аллергии или уремии. Это происходит в результате полиэтиологичного воздействия раздражающих агентов и протеолитических ферментов желчи, панкреатического и желудочного соков.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

  • острыми;
  • хроническими;
  • поверхностными;
  • диффузными;
  • атрофическими;
  • эрозивными либо эрозивно-язвенными;
  • флегмонозными.

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Диагностика дуоденитов

  • При Rg-логическом обследовании с контрастным веществом выявляются различного типа дискинезии двенадцатиперстной кишки и нарушения контуров рельефа ее стенок. Чаще всего это бульбостаз, патологическая перистальтика, отек и деформация складок, наличие избытка секрета в просвете органа.
  • ФЭГДС успешно выявляет очаги атрофии, эрозии и изъязвления на фоне отека и пятнистой гиперемии слизистой. Микроскопия биоптата, прицельно добытого при ФЭГДС, достоверно морфологически подтверждает окончательный диагноз, позволяет провести экспресс-тесты на хеликобактериоз, сделать посев и провести определение чувствительности к АБП.

Лечение

При лечении острой формы дуоденита в первые сутки применяются промывание желудка, лечебное голодание и тюбажи с сульфатом магния. В последующем назначаются:

  • щадящий режим;
  • I лечебный стол;
  • вяжущие и обволакивающие средства;
  • спазмолитики и холинолитики.

Лечение обострения хронической формы заболевания также требует назначения щадящего режима и I лечебной диеты. Проводится комбинационная или монотерапия для подавления и нейтрализации повышенной кислотности в желудке, при этом применяются:

  • препараты центрального воздействия (Тримипрамин, Сульпирид, Доксепин) – при выраженном астеновегетативном синдроме;
  • Н2-блокаторы, например, Этитидин или Ранитидин;
  • блокаторы M1-холинорецепторов, такие как Пирамин или Гастроцепин;
  • простогландины, например, Энпростил или Риопростил;
  • ингибиторы протонной помпы, такие как, Омепразол или Тимопразол, Антра или Пикопразол;
  • средства барьерного действия (Денол или Сукральфат, Трибимол или Аттапульгит).

Вторичные дуодениты требуют комплексной терапии для одновременного лечения сопутствующих болезней органов ЖКТ – желудка, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы или печени. В таких случаях назначаются:

  • пищеварительные ферменты, например, Эрмиталь, Креон, Микразим, Панкреатин;
  • прокинетики, нормализующие пассаж пищевых масс из желудка в кишечник, например, Мотилиум;
  • спазмолитики, купирующие боль (Папаверин или Дротаверин).

Лечение острых и хронических дуоденитов, вызванных бактерией Хеликобактер, требует применения антимикробных препаратов – Кларитромицина, Метронидазола, Амоксициллина или Тетрациклина. Курс АБП продолжают в течение недели, этого обычно оказывается достаточно, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Для стимуляции регенерации воспаленной слизистой назначают Солкосерил, Метилурацил, анаболики и витамины, в частности, пантотеновую кислоту и витамин U.

Диета при дуоденитах

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд. Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами. Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика дуоденитов

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

  • упорядоченный распорядок труда и отдыха;
  • строгое соблюдение ограничений лечебного питания;
  • избавление от вредных привычек;
  • исключение стрессовых нагрузок;
  • диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении острых и хронических дуоденитов и соблюдении всех мер профилактики обострений и осложнений, пациенту обеспечен благоприятный исход.

mojkishechnik.ru

Симптомы и признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта с рецидивирующим течением. На поверхности стенки пораженного органа образуется участок эрозии, прогрессирующий до язвы.

При своевременном лечении язва рубцуется, но при определенном стечении обстоятельств дефект возникает снова. Пептические язвы образуются на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, в сложных и запущенных случаях патологический процесс распространяется на соседние органы.

Причины и механизмы развития патологии желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи, в отечественной медицине принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основная причина развития патологии – нарушение баланса между механизмами защиты слизистой оболочки и агрессивными воздействиями внутренней среды органов-мишеней.

Под агрессивными факторами подразумеваются:

  • соляная кислота, которая вырабатывается железами желудка;
  • желчные кислоты, синтезирующиеся в печени;
  • забросы содержимого из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка.

Защитные механизмы, предотвращающие повреждение стенки органа:

  • регенерация эпителия;
  • нормальное кровоснабжение
  • выработка слизи.
Поскольку язвенные поражения соседних органов имеют одинаковую природу и похожие механизмы развития, симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи.

Симптомы ЯБЖ

В течение язвенной болезни происходит чередование обострений и ремиссии. В период ремиссии симптомы болезни исчезают, болезнь не беспокоит пациента. Обострение язвенной болезни желудка проявляется следующими симптомами.

  • Боль. Это основной симптом заболевания, характер и закономерность проявления болей является диагностическим признаком. Возникает вследствие бурной реакции поврежденной слизистой оболочки на любые раздражения: механические, тепловые или химические. Чаще всего болезненные ощущения локализованы в области пупка или в подложечной области, обычно проявляются через некоторое время после еды. Время проявления боли относительно приема пищи косвенно указывает на расположение язвенного дефекта. Чем ближе очаг поражения к пищеводу, тем меньше времени проходит между приемом пищи и проявлением боли. При поражениях в кардиальном или субкардиальном отделе желудка болевая реакция возникает сразу после приема пищи.
  • Ранние боли. Характерны для поражений тела желудка. Приступ боли развивается примерно через 40 минут после приема пищи и длится около 2 часов. По истечении этого времени прекращается или затихает. Купируется приемом антацидных препаратов.
  • Поздние боли. Проявляются при язве пилорического отдела. Возникают через 3 часа после приема пищи, возможно, и позже. Причиной их возникновения считается раздражение язвенного дефекта непереваренными остатками пищи, задержавшимися в полости органа. Сопровождаются ощущением тяжести в желудке. Устраняются препаратами висмута.
  • Голодные боли. Возникают вследствие раздражения язвы соляной кислотой. Для профилактики голодных болей пациентам рекомендуется увеличить кратность приема пищи до 5–6 раз в сутки.
  • Периодические боли. Возможны при обострениях. Непродолжительные приступы вызываются спазмом мускулатуры желудка, проходят самопроизвольно.
  • Ночные боли. Могут быть острыми, до невыносимых. Снимается приемом небольшого количества щадящей пищи. Если это не помогает, применяются спазмолитические препараты, рекомендованные врачом.
  • Кинжальная боль. Самый опасный симптом при язвенной болезни. Резкая невыносимая боль обычно возникает при прободении язвы, образовании сквозного отверстия в стенке желудка. У пациента может развиться болевой шок. Через некоторое время боль ослабевает, наступает мнимое облегчение. Пациента с острой болью следует без промедлений доставить в больницу, так как прободная язва представляет прямую угрозу жизни.

Боль усиливается при употреблении алкоголя, погрешностях диеты, на фоне приема некоторых фармакологических препаратов, и переедании.

Классическая локализация боли при язве желудка – верхняя часть живота, но на практике болезненность может возникнуть в любой его части, в зависимости от расположения дефекта. Наиболее типичные варианты болевого синдрома при язвенной болезни желудка:

  • Боль локализована за грудиной. Возможно поражение верхнего отдела желудка.
  • Боль отдает в левую лопатку. Указывает на язву кардиального или субкардиального отдела.
  • Боль отдает в правую лопатку или в поясницу. Поражен пилорический отдел или двенадцатиперстная кишка.
Все формы язвенной болезни имеют четко выраженную сезонность проявления обострений. Зимой и летом многих пациентов с диагностированной язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки ничего или почти ничего не беспокоит.

Обострения обычно проявляются в весенние и осенние месяцы.

Диспептический синдром. Нарушения процессов переваривания проявляются изжогой, отрыжками кислым. Больного мучает тошнота и рвота. Рвота приносит временное облегчение и пациенты иногда стимулируют ее искусственно. Рвота "кофейной гущей" указывает на прободение язвы, часто сопутствует кинжальным болям.

Аппетит может оставаться в норме, но больной теряет вес, иногда значительно. В некоторых случаях наблюдаются расстройства сна, перепады настроения, раздражительность.

Признаки язвенной болезни ДПК

Основные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи, различить их самостоятельно при первичном поражении крайне сложно.

Боль при поражении двенадцатиперстной кишки локализуется чуть выше середины живота, в острой фазе заболевания может иррадиировать в область сердца, под лопатки, в поясницу. Обостряется по ночам, натощак, через 2–3 часа после еды (ночные, голодные и поздние боли).

Болезненные ощущения проявляются при длительных (свыше 4 часов) перерывах между приемами пищи, сильном физическом перенапряжении, а также при погрешностях диеты, стрессах, переедании и как побочный эффект лечения некоторыми препаратами, в частности, стероидными гормонами.

Изменения характера болей, их связи с приемом пищи, направления или площади иррадиации являются симптомами вероятных осложнений язвенной болезни.

Диспептический синдром при язве двенадцатиперстной кишки в общих чертах напоминает синдром, проявляющийся при язве желудка. К кислой отрыжке и изжоге присоединяются ощущение тяжести в животе после еды, вздутие, запоры. Аппетит остается в норме или повышается, на языке больного может присутствовать желтоватый налет.

При язвенной болезни 12-перстной кишки также возможна рвота частично переваренной пищей. Появление отрыжек горьким, тухлыми яйцами иногда указывают на рубцовый стеноз 12-перстной кишки. Примеси содержимого других отделов кишечника в рвотных массах могут быть симптомами пенетрации язвенного дефекта.

Симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обычно недостаточно для установления точного диагноза, пациенту назначается комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Это необходимо для дифференциальной диагностики разных форм болезни и исключения других патологий, не связанных с поражениями пищеварительной системы.

gastrolekar.ru

Лечение и симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Современный ритм жизни таков, что порой не позволяет нам правильно и вовремя питаться. Частые перекусы, питание всухомятку, злоупотребление фастфудами приводят к тому, что почти половина взрослого населения страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Да что говорить о взрослых, когда детские отделения стационаров полны маленькими пациентами, которым лечат гастриты, язвы и другие патологии. Поэтому, наверное, не удивительно, что для большинства симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки вполне знакомы.

Язвенная болезнь – что это такое?

Язва – это поражение слизистых оболочек внутренних органов. Если речь идет о желудке или 12-перстной кишке, то патологические изменения можно наблюдать в них. В самом широком отделе пищеварительной системы содержится сильная кислота – соляная, которая способствует обезвреживанию бактерий, попадающих с пищей. Также она активизирует ферменты желудочного сока.

Слизистая оболочка на внутренних стенках желудка защищает его от разъедающего действия кислоты. Если по каким-то причинам этот слой нарушается, кислота начинает контактировать с тканями, раздражать их и постепенно приводит к появлению язвочек. Вот так и образуется язва желудка. Симптомы, лечение постараемся разобрать в нашей статье.

Причины заболеваний кишечного тракта

Если говорить о тех причинах, которые могут спровоцировать развитие данных заболеваний, то можно назвать такие:

  • Погрешности в питании: сухомятка, употребление острой, соленой, очень горячей пищи.
  • Недостаток витаминов и железа.
  • Заражение бактерией хеликобактер пилори.
  • Прием антибиотиков без назначения врача.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Предрасположенность к заболеванию.

Многие врачи придерживаются мнения, что и наша жизнь, насыщенная стрессами, также является виновницей того, что часто нас начинают беспокоить симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки. Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать развитие язвенной болезни, например холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь.

Признаки заболевания

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки немного отличаются, поэтому о них стоит сказать отдельно. Для повреждения слизистой оболочки желудка характерны следующие признаки:

  1. Постоянные болевые ощущения чуть выше пупка.
  2. Боль проходит или становится существенно слабее, если принять антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и не дают им контактировать с соляной кислотой.
  3. Снижение веса.
  4. Может понижаться аппетит.
  5. После приема пищи может появиться чувство тошноты, иногда и рвота.
  6. В рвотных массах можно видеть кровяные сгустки.
  7. Стул меняет свой цвет и становится более темным, иногда даже с примесью крови.

Язва двенадцатиперстной симптомы имеет следующие:

  1. Частая изжога.
  2. Острая боль в верхней части живота, которая часто настигает человека по ночам. После приема пищи она проходит или становится слабее.
  3. Тошнота и частая рвота.
  4. Запор, особенно в период обострения.

Что удивляет, так это то, что у этих заболеваний имеются периоды обострения и ремиссии. Кода язва утихает, то человек чувствует себя вполне комфортно, даже если допускает погрешности в питании.

Диагностика заболевания

Если у вас возникает вопрос, как вылечить язву желудка, то для начала необходимо поставить правильный диагноз, потому что многие заболевания могут иметь похожие симптомы. Первым делом врач проведет с вами беседу и осмотрит вас. После этого поинтересуется вашим самочувствием.

В последнее время все чаще можно слышать, что обвиняют в развитии язвенной болезни бактериальные клетки хеликобактер пилори. Обнаружить их присутствие достаточно просто – необходимо всего лишь сделать анализ крови или кала.

Если вы уверены, что вам срочно требуется лечение язвы желудка. Препараты врач сможет вам назначить только после эндоскопического обследования. В настоящее время этот метод считается самым точным в постановке такого диагноза.

Процедура не из приятных, но она даст точный ответ на все вопросы о том, есть ли у вас язва, имеются ли другие изменения. Если ставится диагноз "язва двенадцатиперстной", лечение будет немного отличаться от терапии язвенной болезни желудка.

Во время эндоскопии можно даже брать кусочек ткани на анализ, если имеется подозрение на наличие раковых образований.

Лечение

Если вы спросите у врача, как вылечить язву желудка, то грамотный специалист вам всегда скажет, что лечение состоит из нескольких составляющих:

  • Прием антибиотиков, особенно если выясняется, что причиной стали бактерии.
  • Лекарственные препараты, которые будут снижать кислотность желудочного сока.
  • Если начинается лечение язвы желудка, препараты надо принимать и обволакивающего действия.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Режим дня.
  • Отказаться от приема алкоголя и курения.

Бывают случаи, когда болезнь запущена или возникают осложнения, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Особенности лечения язвенной болезни

Средства лечения язвы желудка могут отличаться в зависимости от причины, которая ее спровоцировала:

  1. При подозрении на наличие бактерии хеликобактер пилори лечение надо начинать с приема антибиотиков, чтобы предотвратить появление новых очагов. При малейшем улучшении прием лекарств прекращать не стоит, курс лечения надо довести до конца.
  2. Часто причиной болезни становится прием противовоспалительных нестероидных препаратов. В этом случае их необходимо отменить.
  3. Усиленная выработка желудочного сока может провоцировать развитие язвы, поэтому с помощью лекарственных препаратов необходимо уменьшить его выделение.
  4. Если причину установить не получилось, то надо принимать кислотопонижающие лекарства. Продолжительность лечения зависит от протекания болезни, наличия осложнений, размеров язвы.

Определить эффективность терапии можно по анализам и повторной эндоскопии.

Факторы, способствующие развитию язвы

Имеются некоторые факторы, которые могут способствовать развитию язвенной болезни. Многие врачи считают, что собственная защита организма играет немаловажную роль в предотвращении заболевания. К таковым защитным механизмам можно отнести слизистые оболочки, которые являются первым барьером:

  • Муцин.
  • Бикарбонаты.
  • Обратная диффузия протонов водорода.
  • Кровоснабжение.

При нарушении работы защитных механизмов негативные факторы сильнее оказывают влияние на организм.

Народная медицина в лечении язвы

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, народные средства вполне в состоянии вам помочь. Наиболее эффективными считаются:

  • Чистотел.
  • Облепиховое масло.

Также много рецептов лечения язвы травами. Наиболее известными и эффективными считаются следующие сборы:

  1. Взять календулу, ромашку, тысячелистник в равных количествах. 2 ст. л. смеси залить кипятком в объеме 0,5 литра, настоять и принимать по 50 мл 3 раза в день в течение месяца. Потом сделать перерыв на две недели и курс повторить.
  2. В полулитровую банку насобирать тополиных почек до половины, залить водкой и настоять 2 недели. После этого можно принимать настойку по 1 ст. ложке за полчаса до еды.
  3. Утром после пробуждения (перед едой) принимать 1 ч. л. облепихового масла. После этого необходимо полежать в течение часа, переворачиваясь периодически с одного бока на другой.
  4. 1 ч. л. чистотела заварить 400 мл кипящей воды и настоять, а потом процедить и теплым пить по 130 грамм три раза в день за полчаса до еды.

Можно еще долго перечислять народные рецепты, которые вам помогут избавиться от заболеваний желудка и кишечника.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При лечении заболеваний ЖКТ не обойтись без строгой диеты. К основным рекомендациям по этому поводу можно отнести:

  1. Снизить употребление мяса и белковых продуктов, так как они повышают кислотность желудочного сока.
  2. В периоды обострения пища должна быть теплой и в протертом виде, например каши, суп-пюре, картофель.
  3. Лучше прием пищи осуществлять чаще, но маленькими порциями.
  4. Исключить из своего рациона кофе, острые соусы, копченые продукты, жирные сорта мяса.
  5. Овощи употреблять только в отварном виде.
  6. Нельзя есть кислые фрукты, например яблоки, апельсины. Можно есть бананы.
  7. Полезно принимать витаминные настои шиповника, соки фруктовые, только с мякотью.

Если соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты и принимать соответствующие лекарственные препараты, то симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки скоро перестанут вас беспокоить.

Осложнения заболевания

Если вовремя не приступить к лечению, то язвенная болезнь может дать осложнения. Самым распространенным является кровотечение. Внутренние кровотечения определить достаточно сложно, но есть некоторые признаки, которые могут косвенно о них свидетельствовать:

  • Тошнота.
  • Кружится голова.
  • «Мушки» перед глазами.
  • Слабость.
  • Тахикардия.
  • Сухость во рту.

К опасным и тяжелым осложнениям относится прободная язва, или перфорация, как ее называют врачи. В этом случае возникает в стенке желудка или 12-перстной кишки сквозное отверстие, через которое их содержимое поступает в брюшную полость.

Что можно при этом наблюдать у пациентов:

  • Сильнейшие резкие боли в верхней части живота.
  • Он становится как будто каменным.
  • Болевые ощущения постепенно распространяются на весь живот.
  • Может наблюдаться рвота.

Если человеку не оказать срочную помощь, чаще всего хирургическую, то это может плачевно закончиться. Если язвенную болезнь не лечить, то со временем язвы немного затягиваются, появляется рубец. Это приводит к нарушению работы желудка или кишечника, пища застаивается, так как просвет сужается.

Не стоит рисковать своим здоровьем, при появлении частых болей в желудке надо обращаться к врачу. Мы хоть и познакомились с тем, какие имеет язва желудка симптомы, лечение все равно должен назначить доктор.

Профилактика язвенной болезни

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом тратить время, силы и средства на его лечение. Конечно, в наше время достаточно сложно постоянно правильно питаться, соблюдать все рекомендации по режиму дня. Иногда мы, взрослые, сами приучаем своих детей к неправильному питанию, когда покупаем им чипсы, сухарики, вместо того чтобы побаловать натуральными соками или фруктами.

В целях профилактики заболевания необходимо:

  1. Придерживаться режима питания.
  2. Стараться есть меньше копченой пищи и жирной.
  3. Не злоупотреблять фастфудом.
  4. Свести к минимуму употребление газированных напитков.
  5. Избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
  6. Стараться избегать стрессов, если этого не получается сделать, то не принимать все близко к сердцу.

Только в этом случае язвенная болезнь вас не побеспокоит. Берегите себя и будьте здоровы.

fb.ru

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки чаще всего поражает мужчин от 20 лет. К развитию заболевания приводят стрессы, неправильное питание и образ жизни.

Патология является хроническим заболеванием. Она имеет цикличный характер: периоды обострения чередуют со спокойствием.

ЯБ может иметь летальный исход. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Общая характеристика язвенной болезни

У большинства людей возникновению язвы предшествовал гастрит. Для этого заболевания характерно воспаление слизистой оболочки кишечника. Если болезнь проникает вглубь стенок желудка, может возникнуть кровотечение и развиться эрозийно-язвенный гастрит.

Хронический гастрит может быть не только предрасполагающим фактором к язвенной болезни, но и ее последствием. В частности, гастрит считается осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины и признаки патологии

Главной причиной развития ЯБ можно считать бактерию Хеликобактер Пилори. У многих из-за нее развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи на проявления гастрита.

Главные и первые признаки ЯБ — это болезненные ощущения. Боль может быть тупой, режущей, ноющей.

Могут быть и другие признаки:

  • Изжога. Этот симптом сопровождает хронический гастрит и язвенную болезнь. Некоторые пациенты даже не отличают боль от изжоги.
  • Отрыжка.
  • Тошнота и рвота. Эти признаки часто возникают, если происходит обострение болезни. Тошнота сопровождает и хронический гастрит.
  • Нарушения стула. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего сопровождается запорами. Они усиливаются, когда наступает обострение.

Если вышеописанные признаки отсутствуют, но есть белый налет на языке, то нужно посетить гастроэнтеролога. Только он определит, гастрит это или язва.

При острых формах или осложнениях может повышаться температура. Обычно повышенная температура не считается симптомом ЯБ. Температура повышается, если возникает воспаление в ЖКТ. Высокая температура может свидетельствовать об инфекции.

Классификация болезни

Существует классификация язвенной болезни в зависимости от места расположения, тяжести течения, осложнений, формы и морфологической картины.

Классификация по месту расположения разделяет патологию:

  • на язву желудка;
  • на язву двенадцатиперстной кишки.

Классификация язвы желудка выделяет язвенную болезнь кардии, субкардиальную и тела желудка.

Классификация по клинической форме разделяет болезнь:

  • на острую;
  • которую только выявили;
  • на хроническую. При хронической язве может возникнуть обострение, которое чередуется с периодами ремиссии.

Классификация по тяжести течения болезни выделяет такие формы, как:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

По тому, какие возникли осложнения, международная классификация делит язвенную болезнь:

  • на перфоративную,
  • на осложненную кровотечением или стенозированием.

Классификация болезни позволяет точно определить форму и вид заболевания и назначить наиболее подходящее лечение.

Классификация необходима для постановки точного диагноза.

Осложнения заболевания

Осложнения ЯБ могут быть очень серьезными, поэтому очень важна профилактика болезни.

Среди последствий выделяют такие:

  1. Пенетрация. Разрушается стенка желудка и язва поражает орган, который находится рядом. При этом может повыситься температура до 37 градусов.
  2. Перфорация. Перфоративная язва — это разрушение стенки желудка с попаданием его содержимого в брюшную полость. Перфорация может произойти из-за сильной физической нагрузки, после принятия алкогольных напитков или острой еды. Перфорация может быть небольшой: независимо от размера, сопровождаться сильной болью. При этом осложнении может повыситься температура. Перфорация требует срочной помощи хирурга. Перфорация диагностируется с помощью рентгена. Перфорация возникает при длительном течении болезни.
  3. Кровотечение часто приводит к смерти. При этом сильно ухудшается состояние больного, повышается температура.
  4. Малигнизация, при которой язва перерождается в рак желудка.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика язвенной болезни назначается, если человек жалуется на боль, связанную с приемом пищи. Если к боли присоединяются такие признаки, как тошнота и рвота, то необходимо как можно скорее поставить диагноз и назначить лечение.

Диагностика заболевания включает несколько исследований:

  1. Общий анализ крови, мочи и кала.
  2. Гастроскопия (ФГДС). Такая диагностика позволяет точно оценить состояние слизистой желудка.
  3. УЗИ.

Кроме этих исследований, необходима дополнительная диагностика, на определение наличия Хеликобактер Пилори в желудке.

Если диагностика подтвердила опасения врача, то больному могут назначить дополнительные исследования желудка, например, компьютерную томографию. Дополнительные проверки проводят, чтобы исключить осложнения.

Очень важно, чтобы диагностика была проведена на ранних стадиях развития болезни. Это позволит вовремя начать лечение и осложнения не возникнут.

Лечение язвы должно быть комплексным. Используют таблетки, уколы и другие средства. Среди них — антибиотики, которые способны угнетать развитие Хеликобактер Пилори. Схема лечения может включать лечение только двумя медикаментами антибактериального действия. Антибиотики, возможно, придется менять, так как бактерии постепенно привыкают к одному веществу, оно перестает на них влиять.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Они возникают, если таблетки неправильно принимать или при непереносимости активного компонента.

Поэтому самостоятельно использовать антибиотики нельзя. Таблетки должен назначать специалист.

Для лечения язвенной болезни используют такие антибиотики:

  1. Амоксициллин.
  2. Кларитромицин.
  3. Метронидазол.
  4. Тетрациклин.

Кроме антибактериальных, могут использовать препараты для повышения защитных сил слизистой оболочки желудка:

  • Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки кишечника, назначают препараты натрия — Карбеноксолон.
  • Чтобы уничтожить Хеликобактер Пилори и сформировать пленку на стенке желудка, используют препараты, в состав которых входит коллоидный субстрат висмута.

Схема лечения должна включать также антисекреторные препараты:

  • Антациды. Эти лекарства обладают противовоспалительным эффектом и не дают соляной кислоте негативно воздействовать на желудок.
  • Блокаторы протонной помпы. Это препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты.
  • Блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов. Эти лекарства усиливают выработку желудочного сока. Так как симптомы заболевания возвращаются после прекращения лечения, такие лекарства в последнее время не назначают.

  • Блокаторы М-холинорецепторов. Эти лекарства позволяют снизить болезненные проявления патологии и устраняют сухость во рту.
  • Простагландин Е1 в виде синтетических аналогов. Эти препараты также используются для снижения выработки соляной кислоты.

Схема лечения язвы желудка и 12-перстной кишки может включать дополнительные лекарства:

  1. Спазмолитики. Эти препараты снимают боль и спазм со стенки желудка. Подобными свойствами обладают такие лекарственные средства, как Но-шпа, Дротаверин.
  2. Прокинетики. Такие препараты улучшают работу пищеварительного тракта и стимулируют процессы пищеварения.
  3. Пробиотики. Эти препараты назначают во время лечения антибактериальными средствами для восстановления микрофлоры кишечника.
  4. Успокоительные препараты для снятия стрессов.
  5. Антидепрессанты.

Курс лечения может длиться несколько недель или месяцев. Схема зависит от того, насколько выражен патологический процесс и какие имеются осложнения.

Больному могут назначить не только таблетки, но и уколы. Кровоточащая язва, перфорация и другие осложнения требуют хирургического вмешательства.

Народные средства

Лечить язву желудка 12-перстной кишки пытаются народными средствами:

Мед. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки эффективно лечится продуктами пчеловодства. В разных рецептах используют мед. Его можно ввести в меню и просто есть каждый день или готовить лекарства.

Мед при язве можно использовать так: в стакан теплой воды добавить мед в количестве одной ложки и пить перед едой и после нее. Это понизит кислотность желудка. Если мед вызвал неприятные ощущения, то можно попробовать сменить сорт. Мед не только улучшает состояние желудка, но и укрепляет организм. Обострение можно снять, если есть мед утром, в обед и вечером. Суточная норма составляет 100 гр.

Мед используют для приготовления бальзама. Им лечат язву в течение месяца. Мед смешивают с соком капусты и пьют дважды в день при язве, геморрое, болезнях печени. Мед добавляют в отвар шиповника и пьют по полстакана трижды в день.

Травы. Лечить язву народными средствами можно, но только под наблюдением врача.

Чаще всего используют такие травы, как:

  • корень алтея;
  • солодка;

  • чистотел;
  • окопник.

Эти травы можно применять в виде сборов. Распространено использование травы пастушьей сумки с корнями валерианы и алтея и семенами льна. Травы заливают кипятком и варят на водяной бане. Процеживают и пьют на голодный желудок. Травы широко используют при гастритах, язве, болезнях печения.

Полезными свойствами против этих болезней обладают такие травы, как:

  1. календула;
  2. ромашка;
  3. тысячелистник.

Некоторые травы могут при неправильном использовании нанести вред. Поэтому желательно перед началом лечения посетить специалиста, который знает, какие травы эффективны при болезнях ЖКТ.

Прополис. Полезными свойствами для ЖКТ обладает прополис. Так как одной из причин язвы является неправильное питание, то введя прополис в рацион можно улучшить самочувствие. Прополис позволяет избавиться от тошноты и болей. Люди, схема лечения которых включала прополис, утверждают, что после окончания курса хорошее самочувствие не проходит в течение нескольких лет. Используя прополис, можно уже через несколько дней почувствовать заметное облегчение.

Можно использовать прополис в виде настойки: 60 капель нужно разводить с молоком и пить утром, в обед и вечером. Используя прополис таким образом, можно избавиться от изжоги, тошноты и понизить кислотность желудка.

Но такое лечение запрещено, если у человека аллергия на прополис и другие продукты пчеловодства. Перед тем как использовать прополис в качестве лечения, необходимо избавиться от вредных привычек.

Питание при язвенной болезни

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки является важной частью лечения. В меню должны входить продукты, которые не будут раздражать слизистую кишечника. Питание при ЯБ должно содержать все необходимые для организма полезные вещества.

При язве нельзя кушать продукты, богатые клетчаткой: они раздражают слизистую желудка. Меню необходимо составлять из пищи, слабо стимулирующей желудочную секрецию. Полезно пить кефир и молоко.

Кефир значительно улучшает работу ЖКТ, но при язве его нужно пить аккуратно. Если произошло обострение, то на протяжении недели кефир пить нельзя. Если самочувствие больного улучшилось, то под наблюдением врача можно пить кефир небольшими порциями. Кефир нельзя употреблять в больших количествах. Суточная норма составляет 1 стакан. Пить необходимо свежий кефир. Холодный кефир пить нельзя.

Если кефир вызвал чувство брожения в желудке, то его нужно прекратить пить на время. Если кефир вызвал острую боль, то нужно срочно обратиться к врачу, иначе вновь возникнет обострение.

Существуют даже народные рецепты, в которых кефир используют для лечения ЯБ. Питание при ЯБ должно быть сбалансированным.

Нужно соблюдать такие правила:

  1. Питание должно быть регулярным и частым.
  2. Можно кушать продукты, которые не слишком стимулируют выработку желудочного сока.
  3. Меню должно состоять из перетертой пищи.
  4. Соленые продукты кушать не рекомендуется.
  5. Питание должно состоять из теплых блюд, холодное и горячее нельзя.
  6. Питание должно помочь восстановить работу желудка и кишечника.
  7. В меню должны входить растительные жиры.
  8. Необходимо следить, какие продукты организм хуже переносит, и исключить их из меню.

Правильное питание ускоряет процесс заживления язв, поэтому меню лучше составлять с лечащим врачом. Во время обострения питание должно быть щадящим. Можно кушать продукты, не раздражающие слизистую.

Продукты, съедаемые больным за день, должны иметь общую энергетическую ценность в 3 тыс. калорий.

Такое питание улучшит самочувствие больного.

Правильно составленное меню, вместе с народными средствами и традиционным лечением помогут избежать осложнения болезни.

Профилактика патологии

Профилактика ЯБ поможет избежать развития болезни.

Профилактика заключается:

  • в соблюдении гигиены;
  • в правильном питании;
  • в регулярном посещении врачей;
  • в исключении вредных привычек.

Профилактика необходима, и когда болезнь уже возникла. Такая профилактика называется вторичной и направлена на улучшение самочувствия больного. Она позволяет избежать осложнений (это перфорация, кровотечение и других).

zheludoc.ru

Симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки и лечение

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей... Читать далее >>>

 

Под язвой желудка и двенадцатиперстной кишки понимается патология в хронической форме, симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки проявляются образованием на слизистых оболочках упомянутых органов пищеварения язв и эрозий, вызванных воспалением. Зачастую язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки носит рецидивирующий характер, в основном поражая среднюю возрастную категорию.

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..." Читать далее >>>

  

Описание болезни

Под язвой понимается небольшое углубление раневого типа, локализующееся в стенке органа, для которого характерно длительное заживление со склонностью к рубцеванию. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки относится полиэтиологическим патологиям, поскольку ее этиология может быть связана со многими причинами. Патогенез основывается на преобладании агрессивных факторов над факторами защиты, воздействующих на пищеварительные органы.

Вследствие этого, наблюдается постоянное раздражение, которое с течением времени приводит к образованию поверхностных эрозий, а затем – к язвам с локализацией на слизистых оболочках, вследствие чего могут развиться осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нередко наблюдается пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, когда язвенные новообразования способны проникнуть в органы и тканевые структуры, расположенные рядом. Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки происходит вследствие запущенности воспалительного процесса, при котором отмечаются невыносимые боли, на что оказывает влияние “проникающий” процесс. В некоторых случаях возможна малигнизация язвы желудка, когда язва перерождается в злокачественное новообразование, провоцирующее кровотечение, при которой требуется хирургия. По данной причине важно значение принимает профилактика язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Спровоцировать симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут следующие причины:

  • заболевания, имеющие инфекционное происхождение, в виде гастрита, дуоденита;
  • Helicobacter Pylori, представляющая собой специфическую бактерию, не чувствительную к соляной кислоте и пищевым ферментам желудка, которая приводит к воспалению;
  • стрессовые нагрузки на протяжении длительного временного периода, которые способствуют нарушению кровяного снабжения, вызывая спазм сосудистых стенок желудка и 12-ти перстной кишки;
  • наследственный фактор;
  • сбои в режим питания, проявляющиеся в позднем приеме пищи, потреблении исключительно “сухих” продуктов питания, отсутствии полноценного приема пищи.

Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются разными клиническими проявлениями, которые обуславливаются локализацией очага поражения. Также на это оказывает влияние классификация язвенной болезни:

ЯБЖ характеризуется следующими признаками:

  • болевой синдром точечного и колющего характера в области расположения желудка, который преимущественно возникает на голодный желудок и утихает после приема пищи;
  • чувств изжоги, возникающее вследствие повышенной желудочной кислотности;
  • отрыжка кислым содержимым;
  • чувство тяжести в животе, возникающее по окончании приема еды;
  • сброс веса при неизменном питании.

Симптомы язвы двенадцатиперстной проявляются в следующем:

  • болевой синдром внизу живота, локализующийся в месте расположения кишечника, который может иметь точечный или разлитой характер. Зачастую возникает после еды;
  • вздутие живота, являющийся одним из главных проявлений язвы;
  • тошнотные позывы, провоцирующие рвотный рефлекс;
  • быстрая потеря массы тела;
  • отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки способны проявляться одновременно. Своевременное исследование желудка и 12-ти перстной кишки, диагностика которых проводится посредством эндоскопа, позволит избежать большинства перечисленных симптомов.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Принципы лечения

Современная медицина разработала много эффективных методик и средств борьбы против язвы желудка и 12-ти перстной кишки. При этом вне зависимости от лекарственных препаратов, а также от того, какая подобрана схема лечения, терапия проводится с учетом следующих принципов в разные периоды развития болезни:

Острый

Признаки:

  • максимальное облегчение общего состояния;
  • снижение пищеварительной нагрузки на органы, на что оказывает влияние питание при язве желудка с назначением ферментных компонентов;
  • отказ от применения средств, способствующих резкой смене кислотного уровня в желудке;
  • купирование болезненных проявлений.

Ремиссия

Признаки:

  • профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждающая повторное развитие обострений;
  • ускорение процессов заживления;
  • использование медикаментов, идеально подходящие больному организму, а также комплексов, которые могут представлять витамины и минералы.

Хирургический метод лечения является исключением из правил, когда диагноз невозможно вылечить консервативными способами.

Методы лечения

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обуславливается применением медикаментозных и народных средств, на выбор которых оказывают влияние симптомы язвенной болезни Начнем с первых:

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, лечащий врач может назначить следующие категории препаратов:

Местные

Назначаются лекарства, способные уменьшать агрессивное воздействие пищеварительных соков. К таковым относятся:

Холинолитики

  1. Атропин. Известен быстрым купированием спазмов гладкой мускулатуры кишечника, а также снижением перистальтики и блокированием секреции. Однако длительное применение препарата чревато множеством побочных эффектов, вследствие чего его использование становится ограниченным.
  2. Платифиллин и Метацин. Отличаются меньшим побочным воздействием и легкой усваиваемостью организмом, чем вышепредставленный препарат. Оказывают точечное влияние на отключение выделения кислотного содержимого.

Антигистаминовые рецепторы

Лекарства, входящие в данную группу, относятся к препаратам нового поколения, характеризующееся эффективным антисекреторным влиянием. Среди них следует отметить:

  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин, используемый в период обострения.

Ингибиторы протонного насоса

Отличаются способностью уменьшать агрессивное воздействие желудочного сока. Главным представителем данной группы является Омепразол, который на длительное время тормозит выделение соляной кислоты, что делает возможным прием лекарства всего единожды в течение суточного периода.

Антагонисты кальция

Преимущественно оказывают воздействие на обкладочные клетки, способствуя снижению в них выработки водородных протонов, тем самым уменьшая изъязвление. Являются незаменимыми при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с сердечной и легочной системами.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Антациды

Такие медикаменты отличаются способностью вступления во взаимодействие с кислотной желудочной средой, в результате чего язвенные новообразования становится на определённое время защищенными от агрессивного влияния кислотной среды. Сюда следует отнести:

  • Альмагель;
  • Гастал;
  • Фосфалюгель.

Перечисленные лекарства достаточно эффективны и в период, когда наблюдается обострение язвенной болезни желудка. При подборе верной дозировки становится возможным достижение оптимальной нейтрализации соляной кислоты.

Антибиотики

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначаются при выявлении бактериальной среды в органах пищеварительного тракта. Наиболее эффективными являются препараты группы макролидов, которые известны своим широким спектром действия. Они купируют боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Также оказывают положительное лечебное действие на язвенный гастрит.

Народное лечение

Для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки предлагаются различные средства и рецепты:

1. Язва желудка

Картофель

Отличается способностью оказывать защитное воздействие на слизистые желудочные оболочки, при этом понижая высокий кислотный уровень. Анестезирующее и противовоспалительное свойства картофеля способны понизить болевой порог, ускоряя восстановительный процесс. Вот несколько рецептов:

  1. Картофельный сок. Овощ в сыром виде избавляется от шкурки и обрабатывается посредством соковыжималки. Также получить сок можно путем его натирания на терке и последующего сцеживания через марлевый материал.
  2. Картофельно-морковный сок. В равных количествах смешиваются соки, полученные из картофеля и моркови. Полученный напиток выпивается ежедневно на голодный желудок.

Также можно употреблять другие овощные соки при язве.

Чага

Благодаря богатому составу, черный древесный гриб обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами, способствуя понижению кислотного уровня в желудке. Чтобы гриб оказался максимально эффективным, его необходимо употреблять следующим образом:

  1. Настой. Гриб тщательно промывается, вымачивается и настаивается в течение суток. Перед его употреблением на пустой желудок выпивается смесь спирта и куриного яйца.
  2. Вымоченная чага в количестве 100 граммов измельчается и кладется в емкость объемом в 3 литра. К ней добавляется 200 граммов меда, и все заливается теплой водой.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение которой представлено древесным грибом, должно происходить максимально осторожно, поскольку вероятно развитие аллергических реакций.

Прополис

Помимо бактерицидных и ранозаживляющих свойств, прополис является отличным проводником, который способствует лучшему проникновению лечебных компонентов. Вообще, пчеловодческие продукты при язве являются весьма полезными средствами. Вот некоторые рецепты:

  1. Прополис с молоком. Один литр молока смешивается с прополисом, взятым в количестве 50 граммов. Состав греется до полного растворения пчеловодческого компонента. Прополис при язве следует употреблять на протяжении месячного периода.
  2. Прополис с маслом. 100 граммов сливочного масла смешивается с прополисом в количестве 10 граммов. Смесь томится на огне до растворения ингредиентов, после чего сцеживается и хранится в холодильнике. Выпивать необходимо на пустой желудок в разогретом в молоке виде.

Кефир

Такой кисломолочный продукт весьма полезен при язвах органов пищеварения. Однако в период обострения он практически запрещен, а также не рекомендуется к применению, если имеет место язвенный гастрит. Многие рецепты с кефиром способны облегчить состояние при язвенной болезни. Однако во время ремиссии полезно выпивать смесь кефира и растительного масла. Кефир при язве следует употреблять в течение 90 дней.

2. Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лечится следующими средствами:

Мед

  • в равных пропорциях смешиваются мед и оливковое масло;
  • к ним добавляется сок, выжатый из двух лимонов;
  • состав переливается в емкость, которая должна храниться в холодильной камере;
  • перед употреблением состав тщательно перемешивается.

Смесь можно употреблять в сочетании с грецкими орехами.

Травяной сбор также станет весьма полезным при лечении язвенных новообразований. При этом следует также правильно питаться.

Мумиё

Растворяется в молоке или разбавляется яичными желтками. Такое средство необходимо принимать с наступлением раннего утра.

Немаловажное значение в терапии играет диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Меню при язве должно быть щадящим и максимально полезным.

Устали от боли в животе, желудке...?

  • болит живот;
  • рвота;
  • понос;
  • изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности...>>>

gastrosapiens.ru

По каким симптомам определить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки?

 

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - заболевание достаточно распространенное и известно еще с давних времен, клинические проявления которого хорошо изучены. Оно имеет хроническое, волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии и люди длительное время могут вообще не обращаться своевременно за помощью, не ощущая никаких симптомов. И это в итоге может привести к тяжелым последствиям, а также к многочисленным осложнениям язвенной болезни.

На что чаще всего жалуются?

 Основной характерной жалобой являются болезненные ощущения в верхних отделах живота (между реберной дугой и пупком) без четкой локализации. Они могут быть острыми, режущими, достаточно интенсивными, ноющими, давящими. Самое интересное, что в зависимости от вида боли врач может предположить, где находится язва. 

Итак, можно выделить следующие виды боли:

  • ранние - появляются сразу после еды и проходят спустя 2 часа по мере проталкивания пищи в 12 - перстную кишку. Такой характер симптома позволяет предположить о локализации язвы в верхних отделах желудка (кардиальный отдел).
  • поздние - появляются не сразу после еды, а спустя только 2 часа. Эти симптомы говорят о проблеме в нижних отделах желудка.
  • голодные или ночные, возникающие на пустой желудок и чаще ночью, проходящие спустя некоторое время после еды, говорят о язве 12 - перстной кишки.

Зная о характере боли, врач может предположить примерное местонахождение болезни.

Хотя бывают случаи, когда заболевание протекает без болевого приступа и проблему находят только тогда, когда возникли осложнения (кровотечение, прободение). Это возможно в том случае, когда люди, например, длительное время употребляют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, аспирин, нимесулид, кеторолак и прочее. Эти препараты подавляют болевые рецепторы и болезнь может протекать бессимптомно. Плюс в эту группу людей можно отнести лиц пожилого возраста, болевые рецепторы которых с возрастом приобретают качественные и количественные изменения и становятся менее восприимчивы к боли. В таких случаях болезнь впервые проявляется уже своими осложнениями.

Одновременно с болью, симптомом заболевания являются приступы тошноты и рвоты с кислым содержимым, приносящие облегчение. Именно поэтому некоторые пациенты самостоятельно вызывают рвоту, чтобы облегчить свои страдания, что не является правильным. Часть пациентов жалуются на изжогу кислым, что связано с обратным забросом желудочного содержимого в пищевод вследствие слабости кардиального (нижнего, где он переходит в желудок) сфинктера пищевода и обратной перистальтикой.

В случае острых болей у части пациентов возникает общая слабость, снижается аппетит и больные могут специально отказываться есть, что приводит к их истощению и более тяжелому течению болезни. Если боли ноющие, не сильно выражены, то аппетит может быть нормальным или даже повышенным.

У 50% пациентов встречаются запоры, что вызвано нарушением моторики кишечника и процессов переваривания пищи.

Как отличить язву желудка от язвы 12-перстной кишки ?

Правильно отличить язву желудка от язвы 12 - перстной кишки, а также от другой болезни поможет не анализ симптомов, а только проведение полного обследования. Прицельно данным заболеванием занимается врач - гастроэнтеролог.

Что же входит в план обследования?

1.Правильно собранная история заболевания (анамнез).

Спрашиваются малейшие сведения о симптомах, жалобы, наличие других недугов. Например, приведем вопросы, которые Вам может задать врач:

  • Когда возникла боль?
  • Где именно болит?
  • Какая это боль - ноющая, острая, жгучая?
  • Болит после еды сильнее и слабее?
  • В какое время суток болит чаще?
  • Употребляете ли Вы алкоголь и курите ли вы?
  • Часто ли вы подвергаетесь стрессу?
  • Принимаете ли вы противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, кеторолак, нимесулид, аспирин и прочее?
  • Были у вас случаи в семье случаи язвенной болезни?
  • Проводили вам раньше фиброгастродуоденоскопию? Если проводили, то когда?
  • Принимаете ли вы какие - нибудь медикаменты?
  • С чего начинался ваш недуг?
  • Имеются ли у вас еще другие проблемы со здоровьем?

2.Осмотр.

После сбора анамнеза заболевания и жизни врач проводит осмотр вашего тела, и особое внимание уделяет ощупыванию (пальпации) живота с целью обнаружения места, где симптомы будут самыми болезненными.

Боль будет ощущаться в верхних отделах живота, между реберной дугой и пупком (в эпигастрии), и в некоторых случаях при развитии осложнений (прободение) при пальпации будут напрягаться мышцы живота и он наряду с острой, кинжальной болью будет твердый, как доска. Также осматривают язык - он может быть обложен серым грязным налетом.

3.Инструментальные и лабораторные методы обследования.

  • Общий анализ крови.

Очень важен при диагностике. Поскольку болезнь может сопровождаться кровотечением, то это обязательно отразится на крови. При острой кровопотере в анализе будет быстро снижаться уровень гемоглобина и эритроцитов, в случае хронической кровопотери в анализе будет отмечаться постепенное снижение этих показателей. Может отмечаться повышение лейкоцитов при развитии воспаления слизистой оболочки.

  • Анализ кала на скрытую кровь.

Необходим тогда, когда нет явных признаков кровопотери, но есть анемия. Помогает в диагностике анемии неясной этиологии с целью выявления скрытой кровопотери из желудочно - кишечного тракта. 

И если при язве желудка у больного может быть рвота с чистой кровью или рвота “цвета кофейной гущи”, то при кровотечении из язвы 12 - перстной кишки кровь в большинстве своем попадает в кишечник и тогда будет кал черного цвета.

  • Фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Это наиболее информативный метод диагностики.  На сегодняшний день это вполне обычный метод обследования. При этом врач видит визуально через фиброскоп (тонкий зонд) стенку желудка и 12 - перстной кишки и очаг заболевания, его локализацию, с которого берется на исследование (биопсию) кусочек слизистой оболочки. По биопсии в дальнейшем удается отличить язву от онкологического процесса и выявить Helicobacterpylori.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Помогает выявить другую причину боли, если такая имеется. В ультразвуке врач видит печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Желудок и 12-перстную кишку оценить четко не удается.

  • Рентгенография.

Позволяет выявить дефект в стенке желудка и его локализацию. Желудок наполняют рентген контрастным веществом - барием - и оценивают контур стенки желудка. Если есть язва, то буден виден дефект контура стенки.

Наблюдение и контроль ph (кислотности) в течение 24 часов. Для лучшего заживления ран необходимо придерживаться ph не ниже 3 - 4 в течение 18 - 20 часов.

  • Электрогастроеюнография и антеродуоденальный мониторинг

Исследуют моторно - эвакуаторную функцию желудка и выявляют, если имеется, ее нарушение.

Если вовремя прислушаться к себе и своевременно обратиться к врачу, то можно получить вовремя помощь.

А в следующих материалах мы расскажем об основных подходах к лечению и профилактике язвы.

www.vashmedsovetnik.com

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Причины возникновения

Язвенная болезнь, или пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, представляет собой патологический процесс, в процессе которого совокупность агрессивных факторов, преобладая над защитой ослабленных факторов слизистого слоя, образует в нем язвенный дефект.

Многочисленными исследованиями доказано, что в основе заболевания лежит инфицирование бактериями Helicobacter pylori. Именно они вызывают 96 – 98% дуоденальных пептических язв и делят свой приоритет с воздействием кортикостероидов, НПВП и цитостатиков при язвах желудка. Дальнейшему развитию заболевания способствует неблагополучный фон из так называемых факторов риска:

  • несбалансированного питания;
  • устойчивых вредных привычек, таких как никотиновая и алкогольная зависимости;
  • нервно-психических расстройств;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

Согласно МКБ-10, различают пептические язвы:

  • острые;
  • хронические;
  • неуточненные;
  • прободные;
  • кровоточащие.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Клинические проявления болезни зависят от расположения и распространенности язвенного очага. Первые признаки заболевания – это боли:

  • при язве желудка они беспокоят в течение дня, преимущественно после еды;
  • дуоденальным язвам присущи ночные и «голодные боли».

Чаще боль локализуется в подложечной области, возникает приступами, может носить распирающий, жгучий, тянущий или пекущий характер. Болевому синдрому сопутствуют изжога и отрыжка. На пике заболевания присоединяются тошнота, а вскоре после нее – рвота. Рвота приносит больному характерное облегчение в виде исчезновения или ослабления боли. Многим пациентам присущи либо диарея, либо запоры с вздутием живота. Хроническое рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию общих астенических знаков:

  • к слабости, недомоганию;
  • к бессоннице, эмоциональной лабильности;
  • к похуданию.

К сожалению, в XXI веке распознавание язвенной болезни затруднено появлением множества атипичных форм. Болевой синдром порой теряет характерную эпигастральную локализацию. Боль может локализоваться в области печени, сместиться в поясничную область, как при пиелонефрите или МКБ. Зачастую пациенты ощущают жжение в области сердца и за грудиной, как при стенокардии или инфаркте миокарда. Все чаще пептические язвы дают больному знать о себе только изжогой. В результате, в 10% случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения уже в стадии осложнений. Осложнения:

  • Грубое рубцевание язв препилорических отделов приводит к стенозам привратника, которые проявляются ощущением распирания и переполнения желудка, болями в эпигастральной области. Характерными симптомами являются рвота съеденной накануне пищей и резкое похудание.
  • Глубокое изъязвление может привести к разрушению стенок кровоснабжающих сосудов. Возникшее кровотечение проявляет себя резкой слабостью и бледностью, рвотой «кофейной гущей» и черным, дегтеобразным цветом кала, так называемой «меленой», головокружением и падением АД и, наконец, потерей сознания.
  • Перфоративная язва – это изъязвление насквозь стенок полых органов, приводящее к истечению их содержимого в брюшную полость. Прободная язва проявляется внезапно возникающей острой «кинжальной болью», которая первоначально локализуется в эпигастрии, а затем, по мере развития перитонита, распространяется по всему животу. Присоединяются характерные для перитонита симптомы «доскообразных» передних брюшных мышц и резкое снижение АД.
  • Пенетрация возникает при изъязвлении насквозь стенок, тесно прилегающих к другим органам. При пенетрации в поджелудочную железу, печень, толстую кишку или сальник возникает интенсивная боль постоянного характера, локализующаяся преимущественно вверху живота. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, лопатку, плечо. Она не имеет взаимосвязи с приемом пищи и не снимается приемом антацидов.
  • Малигнизация язвы представляет собой перерождение в рак. Ей присущи нарастающая слабость и отсутствие аппетита, явное отвращение к мясным продуктам, резкое беспричинное похудание, боли постоянного характера по всему животу без четкой локализации, чаще ноющие.

Диагностика

Клиническое исследование крови выявляет:

  • гипергемоглобинемию или анемию, свидетельствующую о наличии скрытой кровопотери;
  • лейкоцитоз, повышение СОЭ – достоверные признаки воспалительного процесса;
  • исследование коагулограммы может засвидетельствовать понижение факторов свертывания крови;
  • копрология выявляет «скрытую» кровь – признак скрытой кровопотери.

ЭГДС – фиброскопия – позволяет достоверно определить форму, размер и глубину язвы, уточнить характеристики ее дна и краев, выявить возможные нарушения моторики органов.

Сопутствующая проведению ЭГДС прицельная биопсия с последующим исследованием полученного биоптата позволяет:

  • провести экспресс-поиск Helicobacter pylori при помощи уреазного быстрого теста;
  • провести морфологическое обнаружение Helicobacter pylori;
  • провести уточнение частностей морфологического состояния слизистой;
  • исключить наличие признаков озлокачествления;
  • исключить редкие возможные причины язвенных дефектов;
  • биоптат используется также для посевов, позволяющих определить чувствительность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Тесты на Helicobacter pylori обязательны при обследовании пациентов с пептическими язвами:

  • благодаря «13С дыхательному уреазному тесту», особенно при использовании его в качестве контроля на этапах лечения, удается быстро и практически навсегда избавиться от Helicobacter pylori;
  • stool-test – выявление антигенов Helicobacter pylori в образцах кала способом иммунохроматографии.

Интрагастральный суточный рН-мониторинг исследует секреторную функцию слизистой желудка. Полученные данные имеют огромное значение при выборе индивидуальной схемы лечения пациента.

Rg-обследование:

  • выявляет наличие язвенного дефекта ткани, так называемого «симптома ниши»;
  • проводится для исключения прободения и подтверждения отсутствия свободного газа в животе, при наличии которого под диафрагмой появляются «симптомы серпа»;
  • достоверно эффективна контрастная Rg-графия при выявлении пилоростенозов.

УЗИ-контроль органов ЖКТ проводится при подозрении на наличие сопутствующей патологии, усугубляющей течение язвенной болезни, и для исключения или подтверждения ее осложнений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Современное лечение пептических язв представляет собой совокупность равноценных мероприятий:

  • полного искоренения хеликобактериоза;
  • предотвращения развития осложнений;
  • нормализации процесса пищеварения;
  • защиты ЖКТ от агрессивного воздействия урбанизированных пищевых продуктов;
  • снижения кислотосекреции желудка;
  • защиты слизистой от раздражения пищеварительными соками;
  • стимуляции процесса регенерации пептических язв;
  • лечения сопутствующих усугубляющих заболеваний;
  • лечения возникших осложнений.

Схема лечения пептических язв, вызванных Helicobacter pylori, включает два этапа и направлена на полное уничтожение популяции бактерий, так называемую эрадикацию. Она должна сочетать несколько типов лекарственных средств:

  • антибиотики: группы полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин), группы макролидов (Кларитромицин), Метронидазол из группы нитроимидазола или Тетрациклин;
  • ингибиторы кислотосекреции: ингибирующие протонную помпу Омепразол, Лансопразол, Рабепразол или антигистаминные средства, например, Ранитидин;
  • гастропротекторы, например, субцитрат Висмута.

Первый этап эрадикационной терапии требует назначения в обязательном порядке препарата, ингибирующего протонную помпу или антигистаминного средства в сочетании с Кларитромицином и Метронидазолом. В случае необходимости возможна замена этих препаратов на аналогичные. Но чем лечить, дозы лекарственных препаратов и окончательную схему назначает только лечащий доктор, ориентируясь на индивидуальные сведения, полученные при обследовании пациента.

Обычно первый этап лечения занимает неделю. Этого, как правило, бывает достаточно для того, чтобы завершить полную эрадикацию. По статистике, полное излечение наступает у 95% больных, при этом рецидивы возникают лишь у 3,5% пациентов.

В редких случаях безуспешности I этапа терапии, приступают ко II этапу. Назначаются таблетки субцитрата Висмута, Тетрациклина, Метронидазола и ингибитора протонной помпы. Курс продолжается две недели.

В качестве стимуляторов регенерационных процессов применяются Метилурацил, Солкосерил, анаболики и витамины – назначают пантотеновую кислоту и витамин U. Такие препараты как Алмагель, Де-Нол и Сукралфат помимо стимулирования регенерации, помогают также успешно купировать болевой синдром.

Лечение осложнений – стенозов, пенетраций, прободений, кровотечений – проводится в хирургических и реанимационных отделениях.

Диета при пептических язвах требует от пациента строгого отказа от грубой сырой пищи, зажаренных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, насыщенных бульонов, кофе и какао. Рацион больного должен состоять из отварных и паровых блюд, каш, овощных, ягодных и фруктовых пюре. Очень полезно включать в рацион кисломолочные продукты, наиболее предпочтительными из которых являются маложирные кефир, йогурт и простокваша. Рецепты народной медицины рекомендуют использовать прополис, экстракт алоэ, мед, облепиховое масло, целебные травы – ромашку, солодку, плоды фенхеля.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами являются:

  • адекватные режимы труда и отдыха;
  • исключение ульцерогенных привычек – никотиновой и алкогольной зависимостей;
  • контролируемый прием цитостатиков, НПВП, кортикостероидов, подразумевающий наблюдение и, в случае необходимости, назначение препаратов, ингибирующих протоновую помпу;
  • диспансеризация пациентов, имеющих в анамнезе язвы желудка или атрофические гастриты;
  • ЭГДС-мониторирование с прицельной биопсией раз в два года у больных с атрофичной слизистой желудка для контроля рецидивов и озлокачествления язвы.

mojkishechnik.ru


Смотрите также