Хронический панкреатит симптомы


Хронический панкреатит: симптомы и лечение, диета

Хронический панкреатит — это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в результате воспаления появляются необратимые повреждения. Это распространенное заболевание, которое может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего наблюдается у взрослых мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.

За последние десятилетия количество людей больных хронической формой намного увеличилось. Кроме того, причиной болезни в 75% случаев сейчас является алкоголь, тогда как раньше алкогольный панкреатит занимал только 40% всех случаев.

Заболевание развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто при хроническом панкреатите симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Основной этап лечения заключается в соблюдении специальной диеты и правильного питания в моменты обострения и ремиссии.

Причины

Что это такое? В причинах хронического панкреатита в индустриально развитых странах ведущую роль играет чрезмерное употребление алкоголя. Значительно реже причинами данного страдания являются желчнокаменная болезнь и ее осложнения (холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка).

Патогенез заболевания недостаточно изучен, хотя в настоящее время твердо установлено, что его ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соединительной тканью. По данным научных работ последнего десятилетия, немаловажная роль принадлежит также цитокинам (медиаторам воспаления).

По степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы:

  1. Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения — сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.
  2. Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно с выраженным болевым синдромом, в анализе кала — повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
  3. Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.

Хронический панкреатит встречается у 0,2-0,6% людей. При этом количество больных неустанно увеличивается, что связывают с ростом алкоголизма.

Острая и хроническая форма

Различают два основных типа заболевания – острый и хронический.

В большинстве случаев острый панкреатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни (до 30% случаев), а также вследствие отравления (интоксикации), вирусного заболевания или операции на желудочно-кишечный тракт. Острый панкреатит может возникнуть также как обострение хронического панкреатита.

В свою очередь, без надлежащего лечения панкреатит острой формы может перейти в хронический панкреатит поджелудочной железы.

Однако хронический панкреатит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предварительной острой фазы. В этом случае причинами хронического панкреатита могут послужить, прежде всего, заболевания желчевыводящих путей – холецистит (воспаление желчного пузыря), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает с периодами обострения, когда активизируются симптомы болезни в виде боли, тошноты, расстройства пищеварения и других, и ремиссии, когда пациент чувствует себя удовлетворительно.

Основным симптомом хронического панкреатита является сильная боль. Ее локация зависит от места поражения поджелудочной железы — это может левое или правое подреберье или боли под ложечкой (под ребрами посередине).

Обычно боль возникает через 40 минут или час после еды, особенно если пища была слишком жирная или острая. Боль может усиливаться в положении лежа, а также отдавать в левую лопатку или плечо, низ живота или область сердца. Часто единственное положение, в котором может находиться больной — сидя с наклоном вперед.

  1. Если поражена вся поджелудочная железа, то боль в виде «пояса» обхватывает всю верхнюю часть живота.
  2. При поражении головки поджелудочной железы боль возникает в области правого подреберья.
  3. При поражении тела железы боль возникает в подложечной области.
  4. Если поражен хвост поджелудочной железы, тогда боль ощущается в левом подреберье или слева от пупка.

При поражении поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов, нарушается работа всей пищеварительной системы. Поэтому тошнота, отрыжка и изжога — симптомы, которые всегда сопровождают хронический панкреатит.

Обострение хронического панкреатита

В период обострения хронический панкреатит обретает симптомы острого панкреатита, поэтому лучше всего лечить его в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Симптомы при обострении могут быть ярко выраженными или, напротив, стертыми.

Пациент обычно жалуется на боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Возможны проявления диспепсии (вздутие живота, понос, урчание в животе, тошнота).

При осмотре врач отмечает появление белого налета на языке, снижение массы тела. Кожа пациента сухая, шелушится. В области живота возможно появление красных пятен, возможно появление подкожных кровоизлияний по бокам живота.

Диагностика

Для оценки функционирования поджелудочной железы применяются копрологические тесты с Эластазой-1 (норма — более 200 мкг/г кала). Вследствие поражения инкреторного аппарата данной железы у больных примерно в трети случаев развиваются нарушения углеводного обмена.

Для дифференциальной диагностики часто в медицинской практике используются УЗИ и рентгенологические исследования.

Осложнения

Ранними осложнениями хронического панкреатита поджелудочной железы являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

Прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Лечение хронического панкреатита

В большинстве случаев при хроническом панкреатите лечение состоит из нескольких методов, оказывающих комплексное действие:

  • диета;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление процесса пищеварения, устранение ферментной недостаточности поджелудочной железы;
  • остановка воспалительного процесса;
  • восстановление тканей поджелудочной железы;
  • профилактика осложнений.

В этом перечне рассмотрен своеобразный стандарт лечения хронического панкреатита поджелудочной железы, которого придерживаются все доктора. Могут отличаться только лекарственные препараты, при их выборе учитываются индивидуальные особенности организма пациента.

Хирургия

Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство.

Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия протока поджелудочной железы).

Лечение обострения хронического панкреатита

Когда воспаление обостряется, больному показана срочная госпитализация. Первые дни после приступа пациент может употреблять только не газированную щелочную воду.

Внутривенно вводят анальгетики и препараты, снимающие мышечный спазм. Поскольку панкреатит в острой стадии часто сопровождается многократной рвотой и поносом, большие потери жидкости компенсируют капельницами из физраствора.

Схема лечения хронической формы предусматривает полное голодание в период обострения болезни. В связи с этим внутривенно вводят раствор глюкозы.

В качестве медикаментозного лечения назначают также ферменты, если тип панкреатита гипосекреторный. В случае избыточного выброса ферментов поджелудочной железой, назначают препараты для снижения секреторной функции. Препараты для лечения во многом определяются типом болезни. Поэтому только лечащий врач может назначить те или иные медикаменты.

Стандарты лечения хронического панкреатита в стадии обострения неизменны и действенны. Три принципа, которыми долгие годы руководствуется медицина, — голод, холод и покой – это те «три кита», на которых держится успешное лечение этой болезни.После нормализации состояния лечащий врач должен больному строгую диету, которую страдающий панкреатитом человек должен соблюдать постоянно.

Диета

Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, больному хроническим панкреатитом необходимо соблюдать диету. Лечебное питание — важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом.

В первую очередь правильная диета способствует устранению факторов, которые могут спровоцировать обострение хронического панкреатита (спиртные напитки, курение, кофе, жирная или жареная пища, копчености, различные закваски, острые продукты, шоколад и другие).

Запрещаются рыбные, грибные или мясные бульоны. Питаться необходимо маленькими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 раз в день. Нельзя употреблять еду холодной или сильно горячей.

Пить воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение суточного употребления жира, до 60 г в сутки, углеводов до 300-400 г в сутки, белков 60-120 г в сутки. Ограничение потребления соли в сутки до 6-8 г.

Народные средства

Наиболее распространено и доступно лечение панкреатита народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.

  1. Золотой ус. Для приготовления отвара потребуется один лист длиной 25 см, или 2 листа по 15 см. Их следует измельчить и залить 0,7 л воды. Далее средство на четверть часа помещается на тихий огонь, после чего настаивается в течение дня в теплом месте. Принимают по 25 мл теплого отвара в период ремиссии заболевания.
  2. Картофель и морковь. Для приготовления вам нужно пять небольших картофелин и две средних морковки. Овощи следует вымыть в холодной воде, но не чистить. Главное — удалите из картофеля все глазки и помойте еще раз. Выдавите сок из овощей. У вас должен получится стакан сока, если вышло меньше, добавьте овощей в такой же пропорции. Эту лечебную смесь нужно пить в течение недели. Делайте это перед обедом один раз день. Потом сделайте промежуток на неделю и снова повторите лечение. Лечение панкреатита этим способом состоит из трех курсов.
  3. Промытый и залитый водой овес настаивается около 24 часов, затем высушивается и измельчается в муку. Далее мука разводится с водой, кипятится 3-5 минут и настаивается 20 минут. Готовый кисель принимается ежедневно в теплом свежем виде.
  4. Смешайте вместе по 3 ст. л. травы зверобоя, пустырника, добавьте 6 ст. л. сухих цветков бессмертника. Все хорошенько перемешайте. Затем 1 ст. л. травы залейте 1 ст. кипящей воды, накройте крышкой, укутайте, оставьте на 40-50 мин. Процедите, пейте по 1 ст. перед едой, за полчаса. Но не более 3 раз за сутки. Народное лечение продолжайте в течение 2 месяцев.
  5. Нам потребуется полынь горькая, корень лопуха, корень девясила, цветки календулы, аптечной ромашки, трава зверобоя, сушеницы болотной, трехраздельной череды, лекарственного шалфея и полевого хвоща (по 10 граммов каждого ингредиента). Все компоненты измельчаются и тщательно высушиваются. Далее 2 ст. ложки сбора заливают 250 мл кипятка, прогревают под закрытой крышкой на водяной бане порядка полчаса и 10 минут настаивают, после чего процеживают и доводят до 250 мл кипяченой водой. Принимать травяную смесь нужно три раза в день по половине стакана за полчаса до еды.

При подозрении на развитие острого панкреатита домашнее лечение не допустимо, так как такие действия могут спровоцировать возникновение различных осложнений.

simptomy-lechenie.net

Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диета

Хронический панкреатит считается прогрессирующим повреждением поджелудочной железы воспалительного характера, которое провоцирует сбои внешнесекреторной и внутрисекреторной функций. В период приступов постоянной формы недуга появляются болезненные ощущения в верхней брюшинной области и слева в подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвотный рефлекс, изжога, вздутие), желтеет кожа и склеры. После тщательной диагностики следует приступить к надлежащей терапии выбираемой совместно с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Формы заболевания

По тяжести хронический панкреатит можно разделить на 3 формы:

  1. Легкая тяжесть: обострение бывает нечасто (до 2 раз в течение года), непродолжительные, болевые ощущения проявляются в незначительной мере, их просто купировать, не понижается вес, внешнесекреторная функция поджелудочной не нарушается, отсутствуют выраженные признаки недуга.
  2. Средняя тяжесть: приступ происходит несколько раз на протяжении года, протекает продолжительно с выраженными болезненными ощущениями, в анализе кала – высокое содержание жиров, волокон мышц, белка, вес способен понизиться, внешнесекреторная функция поджелудочной склонна к снижению.
  3. Тяжелое протекание: регулярные и продолжительные приступы (больше 5 раз в течение года) с интенсивными неприязненными ощущениями и ярко выраженными симптомами. Вес существенно снижается до истощения, признаком которого является диарея. Иногда могут добавиться неблагоприятные последствия — сахарный диабет, стеноз 12-перстной кишки, какой бывает из-за увеличения размеров головки поджелудочной.

Причины развития недуга

Как и с острой формой заболевания, главными причинами формирования хронических воспалительных процессов в поджелудочной считается чрезмерное применение алкогольных напитков и желчекаменный недуг.

Спиртное очень токсично для паренхимы органа. В период желчекаменного недуга воспаление является следствием преобразования инфекции из желчных путей в железу вдоль сосудов лимфатической системы, формированием гипертензии желчевыводящих протоков или забрасыванием желчи внутрь железы.

Другие факторы, которые способствуют появлению хронического панкреатита:

  • устойчивое увеличение концентрации ионов кальция внутри кровотока;
  • кистозный фиброз;
  • аномально повышенный уровень липидов или липопротеинов в крови человека;
  • использование медикаментозных препаратов;
  • длительный стаз секрета поджелудочной;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • наследственный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (невыясненного характера).

Симптомы болезни

Хронический панкреатит сопряжен с воспалениями в железе и структурными переменами внутри тканей. Врачи полагают, что наибольшим различием такой формы заболевания от острой считается прогрессирование патологий внутри органа даже тогда, когда первопричина уже устранена. В результате, пациент может ощущать экзогенную и эндогенную недостаточность в железе. Основные симптомы заболевания:

  1. Начальная стадия воспаления в органе продолжается приблизительно несколько лет. За этот период симптомы хронического панкреатита у взрослых могут то появиться, то исчезнуть. Следующий этап начинается с той поры, когда признаки хронического панкреатита преследуют человека регулярно.
  2. На протяжении многих лет больной может предъявлять претензии на неприятные симптомы в виде кратковременных болевых ощущений, беспокоящих его по прошествии 15 минут после еды. Продолжается дискомфорт от одного часа до 3-5 дней. Место их концентрации – верх живота, иногда чувствуется боль возле сердца или слева от груди либо поясничного отдела. В определенных ситуациях она опоясывающая. Понизить ее силу можно, если сделать наклоны вперед либо приседать.
  3. Дискомфорт и другие болезненные симптомы зачастую не появляются неожиданно, а являются следствием приема в еду жирного, жареного либо спиртного. Провоцируют обострение также шоколад либо кофе. Когда сразу употребить несколько небезопасных блюд, то болевые ощущения могут стать нестерпимыми. Подобное обусловлено тем, что поджелудочная не способна справляться одновременно с разными типами углеводов, жиров и белков. Потому те пациенты, которые принимают пищу раздельно, значительно реже подвержены панкреатиту.
  4. Приступы болевых ощущений могут идти в комплексе с поносом, тошнотой, рвотным рефлексом, метеоризмом, больной теряет вес. Подобные симптомы тревожат пациента не во всех случаях и во время проведения лечения, можно достаточно быстро устранить диспепсию и продолжить вести прежний образ жизни, но до последующего обострения.
  5. Если заболевание становится постоянным и пациент не проводит должное лечение хронического панкреатита у взрослых, структура железы подвержена деструкции. Возникают признаки нехватки ферментов и гормонов. Более того от боли пациенты способны не чувствовать страданий. Преимущественно появляются симптомы диспепсии.
  6. Кожа пациента становится невыраженного желтого цвета. Подобное относится и к склерам. Желтизна кожного покрова время от времени проходит.
  7. Если железа атрофирована совсем, у больного иногда формируется сахарный диабет.

Другими видами воспалительных процессов при хроническом панкреатите в железе является симптоматика, при которой страдает пациент:

  • воспалительные процессы без симптомов – долгий период времени пациент не предполагает о наличии у него признаков заболевания;
  • диспепсическое воспаление – у человека появляются основные симптомы: понос, метеоризм, утрата веса;
  • болевое воспаление – больной страдает от сильных болевых ощущений, которые возникают после приема пищи и алкогольных напитков;
  • псевдоопухолевое воспаление – симптомы похожи на признаки рака поджелудочной, помимо этого у пациента начинает желтеть кожный покров и склеры.

Прохождение полноценной диагностики можно осуществлять после консультации с гастроэнтерологом. Данные действия человека с признаками хронического панкреатита являются оптимальными.

Диагностика хронического панкреатита

Чтобы вылечить данное заболевание пациент должны пройти надлежащее обследование. Диагноз можно ставить лишь после осуществления таких исследовательских методик:

  • изменения в содержании эластазы в урине – главный способ клинического исследования больного;
  • обнаружение стеатореи – наличие непереваренного жира в кале;
  • осуществление исследовательского теста на стимуляцию железы;
  • УЗИ;
  • КТ по показаниям;
  • проведение анализа крови на глюкозу и прохождение тестирования на восприимчивость к глюкозе.

При использовании в целях диагностики лишь показания УЗИ можно получить недостоверный результат, какой не сможет отобразить полную клиническую картину. Зачастую хронический панкреатит у взрослых не характеризуется какими-либо особыми признаками и врач, который проводит исследование, может выявить всего лишь несущественные диффузные отклонения или отеки внутри органа. Эти сведения видны на УЗИ только в период приступа панкреатита.

Терапия хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита можно проводить консервативным, медикаментозным либо хирургическим путями зависимо от того, на какой стадии находится недуг и наличия либо формирования неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Чтобы знать, как вылечить хронический панкреатит у взрослых консервативным способом, требуется консультация у лечащего врача. Лечение содержит в себе такие составляющие:

  1. Следование диете. Страдающим хроническим панкреатитом в период острых приступов рекомендуют воздерживаться от энтерального приема пищи, когда начнется стухание назначается диета № 5Б. Употреблять алкогольные напитки полностью запрещается, из меню необходимо изъять острое, жирное, кислое, соленое. Если симптомы заболевания осложняются сахарным диабетом – необходимо контролировать количество продукции, которая содержит сахар.
  2. Приступ хронического панкреатита нужно лечить таким же образом, что и острую форму панкреатита (устранение симптомов, анестезия, очищение от токсинов, устранение воспалительного процесса, восстановление пищеварения).
  3. Для недуга, спровоцированного частым употреблением алкоголя, ограничение приема алкоголесодержащей продукции считается главным фактором терапии, в нетяжелых ситуациях приводящим к снижению симптомов.

Лекарственная терапия

Немало пациентов задаются вопросом, как лечить хронический панкреатит у взрослых медикаментозными средствами. В период приступа недуга следует прежде всего устранить болезненные симптомы и диспепсию.

  1. Чтобы купировать боль можно использовать анальгетические средства (Анальгин, Баралгин), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
  2. Антигистаминные препараты используют в целях подавления функционирования поджелудочной.
  3. Ингибиторы протонной помпы назначаются, чтобы уменьшить секрецию железы и желудка.
  4. Антацидные лекарства способствуют нейтрализации соляной кислоты, помогая обеспечению функционального покоя поджелудочной.
  5. Прокинетики назначаются при недостаточности сфинктера Одди, дисфункции желудочно-кишечного тракта.
  6. Ферменты нужны чтобы компенсировать недостаточную функцию поджелудочной, преимущественно их применяют до конца жизни.

Медикаментозные средства, дозировка и способ применения в процессе терапии назначаются только специалистом.

Самостоятельное лечение пациентом и прием лекарственных препаратов без консультации с врачом запрещен, поскольку это может спровоцировать усугубление протекания болезни, появлению новых симптомов заболевания и другим неблагоприятным последствиям.

Хирургические операции при хроническом панкреатите

Чтобы вылечить данный недуг иногда требуется оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению при хроническом панкреатите у взрослых бывают гнойные осложнения, обтурация желчных и панкреатических путей, стеноз, изменения внутри тканей железы, сложное протекание, другие симптомы, которые не поддаются консервативному лечению. Проводят следующие виды хирургического вмешательства:

  • сфинктеротомия в процессе закупоривания сфинктера Одди;
  • иссечение камней в путях железы;
  • вскрытие и санация гнойных очагов;
  • панкрэктомия;
  • вазэктомия, спланхэктомия, частичное иссечение желудка;
  • удаление желчного пузыря во время осложнений в большом желчном протоке и желчном пузыре;
  • техника создания окружных желчных оттоков в целях снижения напряжения с основных панкреатических путей.

Профилактика панкреатита

Мерами первоначальной профилактики хронического панкреатита принято считать:

  1. Излишняя физическая нагрузка: тренажеры, бег, походы в баню — подобное способно спровоцировать приступ заболевания. Лучший вариант физической нагрузки – целебная и дыхательная гимнастика и прохождение массажа.
  2. Отказаться от пагубных привычек (злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение) способствует снижению нагрузки с органа, что даст возможность достигнуть устойчивой ремиссии.
  3. Вовремя проведенное лечение патологических процессов желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если внутри пузыря уже сформировались камни, следует начать их незамедлительное выведение.
  4. Сбалансированное питание, порции должны быть небольшими, но частыми. Не следует принимать за раз большое количество различной продукции – принцип раздельного питания существенно облегчит функционирование поджелудочной железы. Не следует смешивать углеводы и белки – подобное сочетание является наиболее тяжелым для поджелудочной. Дни разгрузки идут на пользу железе. Благоприятно употребление простой пищи, творога и каши.
  5. В профилактических целях приступа хронического панкреатита нужно соблюсти требуемые предписания специалиста по поводу рациона и образа жизни, постоянно (не менее 2 раз в течение года) осуществлять диагностику. Большое значение при достижении устойчивости ремиссии и повышении качества жизнедеятельности страдающих хроническим панкреатитом имеет лечение в санаторных условиях.
  6. Запрещается переедать. В этих целях, во избежание нагрузки на организм в виде излишней пищи, нужно следить за ним в процессе еды.
  7. Кофе является нелюбимым напитком поджелудочной железы. Следует ограничить его применение или полностью отказаться. Большой вред наносится если принимать кофе натощак. Крайне нежелательным является растворимый кофе.

Поджелудочная железа не приемлет продукцию, которая содержит грубую клетчатку, потому овощи оптимально запекать либо тушить. Необходимо ограничить употребление жирного и жареного, но и по максимуму снизить употребление консервированной, соленой и копченой продукции. Цитрусы также несут вредоносное воздействие их можно употреблять в очень небольших количествах. При лечении хронического панкреатита благоприятно употреблять минеральную воду, добавить в рацион морепродукты и кисломолочную продукцию с небольшой жирностью.

Чтобы знать, как вылечить хронический панкреатит, нужно получить консультации у лечащего врача. Если следовать предписаниям по поводу профилактики обострений заболевание будет протекать без последствий и характеризоваться положительным прогнозом выживаемости. В период нарушения диетического питания, употребления алкогольных напитков, курения и ненадлежащего лечения будет прогрессировать дистрофия в тканях поджелудочной и формируются неблагоприятные последствия, большинство из которых нуждается в оперативном вмешательстве и приводит к смертельному исходу.

otgastrita.ru

Хронический панкреатит - симптомы, лечение, диета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит — это довольно распространенная патология, которая проявляется признаками эндокринной и экзокринной недостаточности, а также периодическими или постоянными болями в области живота. При этом заболевании в поджелудочной железе происходит целый ряд необратимых патологических изменений.

Клинические проявления хронического панкреатита часто минимальны. Заболевание также может маскироваться под другие патологии (язва, дискинезия желчных протоков, хронический холецистит и ряд других), что часто затрудняет диагностику.

 

Причины хронического панкреатита

Заболевание развивается под воздействием следующих причин:

  • Алкоголь. Это основная причина развития хронического панкреатита (особенно у мужчин). Доля алкогольного панкреатита доходит до 50% от общего числа заболевших. Сочетание алкоголизма с табакокурением еще больше увеличивает риск развития заболевания.
  • Болезни желчевыводящей системы (холециститы, дискинезии). Чаще всего становятся причиной развития хронического панкреатита у женщин.
  • Несбалансированное питание. Рацион с предельно малым количеством жиров и белков, длительное недоедание – все это часто приводит к развитию хронической формы панкреатита.
  • Наследственная предрасположенность. При врожденном нарушении обмена части аминокислот (орнитина, аргинина, цистеина, лизина и ряда других) развивается врожденный хронический панкреатит (его также называют семейным панкреатитом).
  • Воздействие на поджелудочную железу токсинов и некоторых лекарственных средств (например, НПВС, тетрациклин, сульфаниламиды, эстрогены, меркаптопурин, фуросемид, гидрохлортиазид, азатиоприн).
  • Гиперлипидемия (аномально повышенное содержание жиров в крови).
  • Длительная гиперкальциемия (может возникнуть, например, при передозировке эргокальциферола или при гиперпаратиреозе).
  • Инфекционные болезни (инфекционный паротит).
  • Механические повреждения поджелудочной железы (в том числе при оперативном вмешательстве).

Симптомы хронического панкреатита

Опасность этого заболевания состоит в том, что на начальных стадиях хронический панкреатит обычно протекает бессимптомно, либо со слабо выраженной, неспецифичной симптоматикой, что крайне затрудняет своевременную диагностику данной патологии.

Первые выраженные клинические признаки начинают появляться лишь на поздних стадиях заболевания, когда поджелудочная железа уже довольно сильно поражена.

Основным симптомом обострения хронического панкреатита являются болевые ощущения, которые в зависимости от степени поражения железы могут локализоваться в левом подреберье, верхней части живота или носить опоясывающий характер. Боль может носить как приступообразный, так и постоянный характер.

Помимо боли, признаком хронического панкреатита является диспепсический синдром (метеоризм, вздутие живота, изжога, рвота, тошнота). Рвота обычно возникает при обострении заболевания. Она частая, изнуряющая и не приносит чувство облегчения. Поносы при хроническом панкреатите могут сменяться запорами. Расстройства пищеварения и отсутствие аппетита приводят к снижению массы тела пациента. По мере прогрессирования заболевания частота обострений увеличивается.

При внешнем осмотре пациента врач отмечает желтушность кожи и склер. Кожа у больного сухая, на животе и груди могут образовываться красные пятна, которые после надавливания не пропадают.

Живот немного вздут, при прощупывании пациент ощущает болезненность в левом подреберье, вокруг пупка, в верхней части живота. В ряде случаев течение хронического панкреатита сопровождается умеренным увеличением селезенки и печени.

Обострение хронического панкреатита

В период обострения хронический панкреатит обретает симптомы острого панкреатита, поэтому лучше всего лечить его в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Симптомы при обострении могут быть ярко выраженными или, напротив, стертыми.

Пациент обычно жалуется на боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Возможны проявления диспепсии (вздутие живота, понос, урчание в животе, тошнота).

При осмотре врач отмечает появление белого налета на языке, снижение массы тела. Кожа пациента сухая, шелушится. В области живота возможно появление красных пятен, возможно появление подкожных кровоизлияний по бокам живота.

Лечение хронического панкреатита

Терапия должна проводиться под наблюдением специалиста. Для лечения хронического панкреатита используют следующие группы препаратов:

  • Ферментные препараты («Креон», «Мезим», «Микразим»). Используются в качестве средств заместительной терапии, облегчают пищеварение, устраняют вздутие живота и болевые ощущения. Принимают препараты этой группы во время еды, дозировку назначает врач.
  • Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»). Эти препараты снижают кислотность желудочного сока и защищают слизистую 12-перстной кишки. Помимо антацидного, оказывают адсорбирующее и обволакивающее действие. Дозировку определяет врач.
  • Антисекреторные препараты («Омепразол», «Фамотидин»).
  • Анальгетики и спазмолитики («Ацетилсалициловая кислота», «Но-шпа»). Назначаются при сильных болях в животе.
  • Противовоспалительные препараты («Диклофенак»). Назначаются для снятия воспаления в поджелудочной железе и уменьшения болевых ощущений.
  • Препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы («Сандостатин», «Октреотид»). Используются в периоды обострения заболевания, в случае, если болевые ощущения не удается снять спазмолитиками.
  • Прокинетические средства («Церукал», «Мотилиум»). Используются во время обострения панкреатита для подавления рвоты и тошноты.

Диета при хроническом панкреатите

Этот лечебный метод при панкреатите имеет решающее значение, так как именно диета помогает предупредить обострение заболевания и остановить его прогрессирование.

В первые три дня после начала обострения хронического панкреатита необходимо полностью исключить прием пищи. Питание при обострении хронического панкреатита в первые дни обеспечивают внутривенными вливаниями раствора хлорида натрия и глюкозы. С четвертого дня пациенту начинают понемногу давать еду. Пища должна быть легкой, несоленой, содержать много жидкости, витаминов групп В и С.

Есть нужно 6-8 раз в день, небольшими порциями. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Начиная с 5 дня, в рацион начинают вводить пищу, содержащую молочные и растительные белки. С седьмого дня количество углеводов и белков увеличивают, вводят в рацион небольшое количество жиров. Вся потребляемая пища должна быть протертой на терке, она не должна быть холодной или горячей.

Запрещены к употреблению продукты, плохо влияющие на поджелудочную железу: пряности, консервы, солености, копчености, крепкий чай, кофе, черный хлеб, спиртные и газированные напитки. Нельзя также есть колбасу, сметану, изделия из сдобного теста, какао, шоколад. Запрещены к употреблению кислые соки.

Информация о схожих заболеваниях:

Посоветуйте статью друзьям

pro-simptomy-lechenie.ru

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Грозная болезнь гурманов, курильщиков и людей, которые любят выпить – хронический панкреатит. Симптомы и лечение у взрослых данного заболевания профессиональными и народными средствами, а также его диагностика и этиология рассмотрены в данной статье.

Хронический панкреатит что это такое и как лечить

Данный недуг характеризуется воспалительно-дегенеративными поражениями поджелудочной железы. Это заболевание возникает как следствие острого панкреатита и развивается на фоне прочих патологий пищеварительных органов, а также сосудов. Оно встречается в 3–9 случаях на 100 тыс. человек, чаще у женщин.

Поджелудочная железа – это небольшой орган, который находится за желудком, частично заходя в левое подреберье. Свое название данный орган получил благодаря тому, что в положении человека лежа на спине он располагается под желудком. Поджелудочная железа является главным органом пищеварения.

Читайте также: Поджелудочная железа где находится и как болит чем лечить

Ее протоки сообщаются с двенадцатиперстной кишкой, куда она выделяет ферменты, необходимые для расщепления питательных веществ пищи. Хвост железы, то есть левая ее часть вырабатывает инсулин – анаболический гормон, регулирующий транспорт глюкозы из крови в клетки. Таким образом, данный орган представляет собой железу как внешней, так и внутренней секреции, и все функции являются жизненно важными.

Выделяют следующие типы хронического панкреатита:

  • Гиперсекреторный – активность и скорость выделения сока в норме или повышены.
  • Гипоферментный – выделение сока замедлено.

Факторы риска:

  • Желчекаменная болезнь.
  • Курение – провоцирует снижение кровообращения в железе, повышает риск на 75%.
  • Злоупотребление алкоголем – вызывает спазм сфинктера поджелудочной железы, что ведет к накоплению в ней пищеварительных ферментов и постепенному ее самоперевариванию.
  • Обильный прием пищи – в первую очередь сладкой, жирной, пряной и жареной.
  • Отравления.
  • Механические травмы поджелудочной железы – в результате падений, ДТП, драк и т. д.
  • Вирусные заболевания.
  • Операции.
  • Стрессы – провоцирует спазмы желчных и панкреатических протоков.
  • Беременность.

Для диагностика болезни применяется:

  • Копрограмма – микроскопический анализ непереваренной пищи в кале, позволяет определить способность железы производить ферменты.
  • УЗИ и КТ железы – позволяют рассмотреть структуру органа.

Клиническая картина и симптомы:

  • Недостаточная способность железы производить ферменты.
  • Псевдокисты железы – могут провоцировать боли, неправильное движение пищи из-за давления на соседние органы; возможно нагноение псевдокисты.
  • Склеротические процессы в головке железы – задержка желчи при этом может спровоцировать механическую желтуху.

Главная часть лечения хронического панкреатита, это соблюдение диеты при панкреатите поджелудочной железы — диеты №5-п.

Видео:

Хронический панкреатит код по МКБ 10 у взрослых

Согласно МКБ-10, созданной ВОЗ, хронический панкреатит кодируется следующим образом:

  • 0 – хронический панкреатит алкогольной этиологии.
  • 1 – инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий или хронический панкреатит без дополнительных уточнений.

На данный момент такая классификация является самой современной.

Обострение хронического панкреатита симптомы и лечение

Обостренный хронический панкреатит у взрослых проявляется следующими симптомами:

  • Ноющая тупая боль под левыми ребрами, усиливающиеся после употребления значительного объема еды, богатой липидами.
  • Ощущение тяжести в зоне желудка.
  • Тошнота.
  • Горький вкус во рту.

Лечение:

  • Диета №5-п.
  • Постельный или полупостельный режим.
  • Антибиотики.
  • Болеутоляющие.
  • Применение ферментных препаратов в качестве заместительного лечения – при секреторной недостаточности.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла).
  • Пункционное или хирургическое лечение – при непроходимости протока или псевдокисте.
  • Пункционный цистогастроанастомоз – при кисте, сообщающейся с протоком железы.
  • Удаление поджелудочной железы – крайняя мера.

При частых обострениях возникают осложнения:

  • Истощение, авитаминозы – из-за неспособности железы обеспечивать нормальное пищеварение.
  • Сахарный диабет.

Лечение панкреатита народными средствами самые эффективные

Самые эффективные народные способы борьбы с панкреатитом предполагают использование семян льна или овса.

Читайте также: Семя льна применение и что оно лечит как принимать

Отвар овса

Данное средство снижает воспаление поджелудочной железы, укрепляет ее мембраны, облегчает деятельность сердца, почек и печени.

Приготовление: 5–6 столовых ложек цельного овса потомить в 1 л воды на медленном огне в течение часа. Затем настоять отвар до следующего утра, процедить и пить его периодически в течение дня.

Лечение панкреатита народными средствами самые эффективные видео:

Холодный настой семян льна

Холодная вода медленно извлекает слизь из семян, но не вытягивает вредные их компоненты. Слизь оказывает следующее воздействие:

  • Снижает воспаление.
  • Обволакивает.
  • Слабит.
  • Стимулирует мочеотделение.
  • Слегка разжижает мокроту.
  • Очищает кровь.

Приготовление: 15 г семян настаивать в 350 мл холодной воды минимум 2 часа, помешивая время от времени.

Употребление: пить настой маленькими глотками 4–5 раз в сутки за полчаса до приема пищи.

Масло льняного семени

Данный продукт облегчает отток желчи и выводит токсины из желчного пузыря.

Применение: Несколько раз за сутки следует принимать не более 1 чайной ложки масла во время еды или непосредственно перед едой.

Диета при хроническом панкреатите поджелудочной железы у взрослых

Предназначение стола 5-п состоит в следующем:

  • Улучшение оттока панкреатического сока.
  • Активный синтез белка, требуемого для правильной деятельности поджелудочной железы.
  • Снижение продукции сока поджелудочной железы и желудка.
  • Нормализация метаболизма и работы органов пищеварения.

Первые 2 дня допускается употребление только нижеперечисленных напитков в теплом виде:

  • Вода.
  • Некрепкий чай без подслащивания.
  • Настой шиповника.

Последующие 7 дней в рацион постепенно вводятся жидкие, полужидкие и протертые блюда:

  • Овощные супы, пюре, разваренные и протертые каши – из гречки, овсянки, манки, картофеля, кабачка, моркови, тыквы и/или вермишели.
  • Паровые или отварные котлеты из говядины или курятины.
  • Треска, серебристый хек, судак, щука, навага или морской окунь, приготовленные на пару или сваренные.
  • Белковый омлет.
  • Ягоды и фрукты в виде несладких компотов и муссов.
  • Кисломолочные продукты.

К концу данного периода суточная калорийность потребляемой пищи должна составлять 2000–2200 ккал.

Далее состав суточного рациона должен быть следующим:

  • Вода в жидкой форме – 1,5 л.
  • Белки – 140 г, 60–70% из которых должны быть животного происхождения: нежирные мясо, рыба, яйца без желтка, кисломолочные продукты.
  • Углеводы – 350 г, при повышенном уровне сахара в крови – не более 150–200 г. Сладких продуктов должно быть как можно меньше. При запорах допустимы чернослив, а также свекольный, морковный и абрикосовый соки.
  • Жиры – не более 60–80 г.
  • Другое. Необходимо присутствие кальция и витаминов A, B, C, P. Максимально допустимое количество пищевой соли 6–8 г.

Необходимо исключить или снизить до незначительного количества потребление следующих продуктов:

  • Копченая, острая, жареная, сладкая и холодная пища.
  • Пряности, кроме укропа и петрушки.
  • Алкогольные напитки.
  • Квас.
  • Газированные напитки.
  • Кофе.
  • Крепкие чаи.
  • Кислые соки.
  • Продукты, содержащие грубые волокна.
  • Бульоны на мясе, рыбе и овощах.
  • Бобовые.
  • Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая крупы.

Читайте также: Диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню

А вы наблюдали в домашних условиях хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Сохраните информацию:

womaninc.ru

Панкреатит хронический: симптомы, лечение - Панкреатит

Хронический панкреатит, симптомы и лечение которого во многом схожи с другими заболеваниями гастроэнтерологической направленности, во многом опаснее их. Угрозу представляет, в первую очередь, высокая вероятность развития осложнений: желчекаменной болезни, сахарного диабета, рака поджелудочной железы и пр. Нечеткая симптоматика – злейший враг диагностики. Воспалительный процесс, обнаруженный на ранних стадиях, лечится гораздо проще, нежели запущенный недуг. Но признаки панкреатита практически не оставляют шансов врачам поставить диагноз, когда проблема только начинается. Лишь бдительные пациенты, внимательно относящиеся к своему здоровью, мгновенно пресекают очаг воспаления или вовсе не позволяют болезни зайти так далеко.

Хронический панкреатит: что это такое

Содержание статьи

На вопрос о том, что такое хронический панкреатит, Википедия уверенно отвечает: популярное заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными болевыми ощущениями, для которого характерны эндокринная и экзокринная недостаточность, а также паталогические изменение паренхимы поджелудочной железы. Другими словами, в железе происходит воспалительный процесс, в ходе которого нарушается функциональность органа.

Паренхима внутренних органов, ограниченных соединительной тканью и капсулой, при панкреатической болезни сморщивается, может образоваться фиброз, то есть уплотнение, видоизменяются структура протоков и многое другое. Хрон панкреатит успешно маскируется под более распространенные недуги (интоксикация, расстройство желудочно-кишечного тракта, аппендицит, язвенная болезнь, грыжа и др.), что затрудняет постановку диагноза и обнаружение истинной причины случившегося.

В отличии от острого, хронический панкреатит — это уже устоявшаяся форма патологии поджелудочной, при которой наблюдается все большее снижение ее функциональности. Основная задача тех, кому диагностирован хронич панкреатит, заключается в поддержании железы и организма в целом, не допуская ухудшения, которое грозит появлением осложнений.

Хронический панкреатит классифицируют на:

  • Токсико-метаболический и идиопатический;

  • Наследственный и аутоиммунный;

  • Рецидивирующий и обструктивный;

  • Первичную и вторичную форму.

Кузин М.И. предлагает свой вариант подразделения по критерию факторов, приводящих к болезни, согласно которому существует первичный (злоупотребление алкоголем, неправильное питание, нарушение обменных процессов, прием лекарственных препаратов), посттравматический (открытая или тупая травма железы, повреждения в ходе операции) и вторичный (заболевания пищеварительной системы, печени, эндокринные патологии).

Хронический панкреатит: симптомы

Как мы уже говорили выше, симптомы при хроническом панкреатите достаточно расплывчатые. Их легко спутать с банальными недомоганиями из-за усталости, перекусов на лету, недосыпа и пр.

Тем не менее, врачи все-таки выделяют ряд характерных признаков, говорящих о возможном нездоровье вашей поджелудочной.

Основные симптомы хронического панкреатита:

  1. Болевые спазмы эпигастральной области и левого подреберья.

  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта: метеоризм, вздутие, понос, запоры и пр.

  3. Снижение мышечной массы, отсутствие аппетита.

  4. Учащенное сердцебиение, повышение температуры тела и слюноотделения.

  5. Отрыжка, икота, одышка, урчание в животе, рвотные позывы, тошнота.

Верные признаки хронического панкреатита – это боли, заглушить которые позволяет наклон корпуса вперед или принятие позы «эмбриона». Многие пациенты отмечают, что зачастую неприятные ощущения начинаются через несколько минут после потребления жирной и/или острой пищи.

Отличить панкреатит от других заболеваний помогут лабораторные анализы мочи, крови, кала, ультразвуковая диагностика внутренних органов, рентгенография, исследование на ферменты, а также другие современные методы.

Хронический  панкреатит: лечение

Лечение хронического панкреатита начинается с купирования боли, так как болевой шок может стать виновником сбоев в работе сердца. С этой целью рекомендованы специальные капельницы, растворы которых окажут обезболивающий эффект. В сравнении с острым приступом, когда госпитализация необходима, хроническое течение заболевания позволяет принять лекарства в домашних условиях или предпринять другие меры, например, положить грелку со льдом на верх живота.

Как лечить хронический панкреатит далее, вам лучше других подскажет именно ваш лечащий врач. Он учтет особенности вашей клинической картины, расспросит хорошенько об аллергических реакциях организма, подберет верные дозировки медикаментов.

Лечение хр панкреатита во многом базируется на диете. Сбалансированное питание подразумевает дробный подход. Пять шесть раз в сутки небольшими порциями – вот к чему нужно стремиться. После рецидива стоит строже подойти к приемам пищи, постепенно возвращаясь к привычному образу жизни. Под абсолютное табу попадают алкогольные и газированные напитки, курение, острые, пряные и блюда. Отказаться стоит и от солений, маринадов, сдобы. Упор стоит сделать на бульоны, овощные супы, салаты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.

Хронический панкреатит, лечение которого возможно также средствами народной медицины, не терпит послаблений в рационе питания. Любое отхождение может стать провоцирующим фактором появления неприятных ощущений и развития осложнений.

Особой любви на этом поприще удостоились:

  • Квас на чистотеле;

  • Крифея;

  • Сок брюссельской капусты;

  • Семена льна;

  • Гриб-герициум;

  • Маточное молочко и др.

Квас на чистотеле – отличное натуральное средство, чем лечить хронический панкреатит. Болотов Б.В. – ученый, которому принадлежит рецептура, уверял, что оно обладает очищающим и противовоспалительным эффектом. Благодаря бактерицидному свойству квас истребляет патогенную микрофлору, буквально блокируя очаги воспаления. Напиток купирует болевые ощущения и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Спиртовая настойка из крифеи способствует нормализации секреторных функций железы, и регулирует кислотный баланс в ЖКТ. Улучшает пищеварение, помогает в заживлении слизистых и тканей. Снимает приступы рвоты и тошноты, заглушает боль.

Сок из брюссельской капусты уникален тем, что восстанавливает внутренне- и внешнесекреторные функции поджелудочной. Схожим воздействием также обладают свежевыжатые соки из моркови, листьев салата и зеленой стручковой фасоли.

Семена льна регулируют работу пищеварительной системы и поджелудочной железы. Славятся обволакивающим эффектом и способностью выводить токсины из организма. На их основа делают отвары, настойки, кисели и компоты. Считается, что при регулярном употреблении происходит блокировка раковых клеток.

Так называемый гриб-ежевик сыскал приемнение практически во всех отраслях медицины: гинекология, кардиология, стоматология, гастроэнтерология, урология и пр. Порошок из герициума гребенчатого объемом 1 гр. разводят в стакане теплой воды и оставляют на ночь. За полчаса до приема пищи рекомендуется выпивать по одной трети настоя.

Продукт пчеловодства – маточное молочко представляет собой настоящий биологический стимулятор, содержащий в себе полезные микроэлементы, минералы и вещества. Столь обогащенный состав помогает нормализовать самочувствие воспаленного органа.

При хроническом воспалении необходимость обращаться к антибиотикам возникает реже, нежели в острую фазу. Один из самых популярных – это амоксициллин при панкреатите, показанием к которому является распространение воспаления на окружающие поджелудочную ткани при параллельном воспалительном процессе в желчном пузыре. Антибиотик представляет пенициллиновый ряд. Не менее популярны также в этой группе Ампиокс и Аугментин. Следующая подгруппа – это Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефиксим и пр.

pankreotit-med.com

симптомы и лечение, у взрослых, как лечить, признаки

В группу заболеваний поджелудочной железы входит хронический панкреатит. Эта патология протекает длительно и плохо поддается лечению. При несвоевременной терапии она приводит к осложнениям (сахарному диабету, желтухе, энцефалопатии, портальной гипертензии, абсцессу, флегмоне, перитониту).

Хроническое воспаление поджелудочной

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Она выполняет эндокринную и экзокринную функции. В железе вырабатываются важные ферменты и гормоны (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин, инсулин, глюкагон). Хроническим панкреатитом называется преимущественно инфекционное заболевание воспалительного характера, исходом которого является секреторная недостаточность органа вследствие фиброза (склероза).

Данная патология у большинства людей развивается на фоне острого воспалительного процесса. Для хронического панкреатита у взрослых и детей характерно волнообразное течение. Обострение заболевания сменяется стиханием симптомов. В последние годы признаки хронического панкреатита возникают у населения все чаще. Основными причинами являются неправильное питание, употребление некачественного алкоголя и курение.

У женщин заболевание диагностируется чаще.

Связано это с тем, что у них данная патология развивается на фоне холецистита. Болеют женщины в возрасте 50-60 лет. Симптомы хронического панкреатита нередко появляются у подростков. У них основной причиной воспаления железы является муковисцидоз. Известны следующие виды хронического панкреатита у женщин и мужчин:

  • первичный;
  • вторичный;
  • псевдотуморозный;
  • болевой;
  • латентный;
  • сочетанный;
  • гипосекреторный;
  • гиперсекреторный;
  • обтурационный;
  • дуктулярный.

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В зависимости от этиологии различают алиментарный, алкогольный, токсический, билиарный, холестатический и другие формы воспаления. Панкреатит бывает обструктивным, кальцифицирующим, фиброзно-склеротическим и инфильтративно-фиброзным.

Этиологические факторы

Хроническое воспаление обусловлено несколькими факторами. Основными причинами являются:

  • погрешности в питании;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастроэнтерит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • генетические нарушения;
  • застой венозной крови;
  • паротит;
  • туберкулезная инфекция;
  • заболевания печени;
  • воздействие токсических веществ;
  • отягощенная наследственность;
  • муковисцидоз;
  • системные заболевания;
  • васкулит;
  • травмы;
  • отравления;
  • энтеровирусные инфекции;
  • метаболические нарушения;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • описторхоз.

Опытным врачам известна не только классификация хронического панкреатита, но и почему он развивается. У мужчин наиболее частой причиной является длительное употребление спирта в количестве более 20-80 г ежедневно. Воспаление развивается не сразу, а спустя 8-12 лет. У женщин панкреатит часто развивается на фоне патологии желчного пузыря.

Данная причина выявляется в 30-35% случаев заболевания. Обусловлено это тем, что протоки железы и пузыря соединяются и при наличии камней нарушается выведение сока. Причины панкреатита у мужчин и женщин включают воспаление, сужение или опухоль сфинктера Одди. У молодых людей воспаление железы возможно на фоне язвы. Причина — пенетрация.

Хроническое воспаление поджелудочной железы — результат нерационального питания. Факторами риска являются пристрастие к жирной и острой пище, переедание, большие интервалы и употребление жареной еды. Панкреатит хронический бывает первичным (врожденным).

В данном случае причиной воспаления становится нарушение проходимости протока.

Поражение поджелудочной железы нередко происходит вследствие воздействия токсических веществ. Это могут быть лекарства (цитостатики, эстрогены, диуретики), химикаты (пестициды). Отек и воспаление тканей железы возможны при сосудистой патологии. Это наблюдается при системном васкулите, сердечной и печеночной недостаточности.

Механизм развития панкреатита

Патогенез заболевания известен не каждому. В основе развития воспаления лежат следующие патологические процессы:

  • затруднение оттока панкреатического сока;
  • переваривание железы ферментами;
  • склероз тканей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • отек.

При хроническом панкреатите клиника возникает на фоне нарушения выработки ферментов. Они начинают переваривать железу изнутри. Развиваются отек тканей и воспаление. При отсутствии лечения возможно нагноение. Со временем разрастается соединительная ткань. Количество желез уменьшается. Это приводит к секреторной недостаточности и нарушению процесса пищеварения.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в просвет 12-типерстной кишки. Там происходит разрушение питательных веществ (белков, жиров и углеводов). При хроническом панкреатите этот процесс нарушается, в результате чего возникает диспепсия в виде боли, вздутия, нарушения стула, тошноты, рвоты и отсутствия аппетита.

Клинические проявления панкреатита

Нужно знать не только патогенез и причины хронического панкреатита, но и его симптомы. При воспалении поджелудочной железы возможны следующие признаки:

  • боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • диарея;
  • отрыжка.

Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением. На ранних стадиях жалобы могут отсутствовать. Приступ панкреатита проявляется болью. Она возникает вследствие поражения нервных окончаний, отека и нарушения оттока панкреатического сока. Боль при хроническом панкреатите имеет следующие особенности:

  • тупая, давящая или жгучая;
  • может иррадиировать в спину и сердце;
  • локализуется в эпигастральной зоне, левом подреберье или является опоясывающей;
  • возникает после приема пищи или алкоголя;
  • стихает при голодании и в положении полусидя.

Болевой приступ провоцируется жирной пищей. Во время ремиссии данный симптом отсутствует. Возможно ощущение тяжести. При хроническом панкреатите симптомы включают диспепсию. Она обусловлена нарушением переваривания пищи вследствие недостаточного поступления ферментов.

Метеоризм — результат повышенного образования газов в желудке и тонкой кишке. Приступ хронического панкреатита проявляется рвотой. Она бывает повторной и изнуряющей. После рвоты больным не становится лучше. Изначально в рвотных массах присутствует пища. Затем выделяется желчь. Больные предъявляют жалобы на горький привкус во рту.

Приступ хронического панкреатита характеризуется нарушением стула. Это связано с неполным усвоением пищи в тонкой кишке. Она поступает в толстый кишечник, где способствует активизации микробов. Стул больных становится кашицеобразным. Нередко жидкий стул сменяется запором. Для хронического панкреатита характерна стеаторея. Кал становится жирным и блестящим.

К диспепсии относится отрыжка. Она горькая или воздушная. Косвенные признаки заболевания включают снижение аппетита. У некоторых больных появляется отвращение к мясным блюдам. К симптомам внешнесекреторной недостаточности железы относится снижение веса. Если не вылечить хронический панкреатит навсегда, то возможно развитие гиповитаминоза. Он проявляется тусклостью волос, их ломкостью, сухостью кожи и изменением ногтей.

Возможные осложнения заболевания

Врачи должны знать не только патогенез развития хронического панкреатита, но и чем он опасен. При неправильном лечении или запоздалой диагностике возможно развитие осложнений. Если приступ обострения остается без внимания, то могут развиться:

  • сахарный диабет;
  • кахексия;
  • энцефалопатия;
  • гиповитаминоз;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • портальная гипертензия;
  • гнойное воспаление брюшины;
  • флегмона;
  • абсцессы;
  • ложные кисты;
  • левосторонний плеврит;
  • ателектаз легкого;
  • желтуха;
  • воспаление клетчатки вокруг поджелудочной железы;
  • спленомегалия;
  • инфаркт селезенки;
  • холангит;
  • почечная недостаточность;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • кровотечение;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Если лечение хронического панкреатита долгое время не проводится, то это повышает риск развития злокачественной патологии. Грозным осложнением заболевания является развитие вторичного сахарного диабета. В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин, который отвечает за утилизацию глюкозы. При панкреатите его выработка затрудняется, что приводит к гипергликемии.

У таких людей наблюдаются жажда, сухость кожи и полиурия.

Увеличивается объем выделяемой мочи. Возможно обезвоживание. Чем опасен хронический панкреатит, известно не каждому. Возможные негативные последствия заболевания включают нагноение тканей. Возникают флегмона и абсцесс. Последний образуется медленно. На наличие абсцесса указывают такие симптомы, как лихорадка, озноб, тахикардия, выраженная боль, напряжение мышц живота, тошнота и рвота.

В случае распространения инфекции в процесс вовлекаются другие органы (легкие, сердце). Развиваются плеврит, пневмония и перикардит. Если панкреатит полностью не вылечить, то повышается давление в желчных протоках. Это приводит к развитию билиарной гипертензии. Грозным осложнением является энцефалопатия. При ней поражается головной мозг. Появляются жалобы неврологического характера.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить хронический панкреатит, необходимо уточнить предварительный диагноз. Выявить воспаление на основании жалоб невозможно, так как симптомы неспецифичны и встречаются при другой патологии. Обследование больных должно быть комплексным. Для постановки диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • копрограмма;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • тест с секретином и холецистокинином;
  • анализ на амилазу и липазу;
  • КТ и МРТ.

Необходимо знать лабораторные признаки панкреатита. При этой патологии выявляются следующие изменения:

  • снижение в крови общего белка, альбуминов и глобулинов;
  • лейкоцитоз;
  • повышение СОЭ;
  • увеличение амилазы в крови и моче;
  • гипокальциемия;
  • снижение общего холестерина;
  • высокие концентрации трипсина, липазы и глюкозы;
  • наличие в кале большого количества липидов, мышечных волокон и крахмала.

Для оценки секреторной функции проводятся функциональные тесты. При стимуляции органа секретином усиливается образование воды и бикарбонатов поджелудочной железой. Для оценки состояния органа требуется использование диагностического оборудования. Очень информативно УЗИ органов брюшной полости.

На наличие хронического панкреатита указывают такие признаки, как расширение протока железы, изменение ее размеров, участки уплотнения (кальцификаты), неровность контуров и признаки склероза. Нередко обнаруживаются кистозные образования. Более детальный осмотр позволяет осуществить эндоскопическая ультрасонография в сочетании с УЗИ.

При хроническом панкреатите лечение проводится после оценки проходимости желчных протоков. С этой целью вводится красящее вещество. Данное исследование называется ретроградной холангиопанкреатографией. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита в фазу обострения проводится с прободной язвой желудка и 12-типерстной кишки, острым холециститом, инфарктом и кишечной непроходимостью.

При воспалении желчного пузыря боль локализуется преимущественно справа в области подреберья. Панкреатит нужно дифференцировать от кишечной непроходимости. В последнем случае в процессе рентгенографии выявляются чаши Клойбера и воздушные арки. Для прободной язвы характерна очень острая (кинжальная) боль.

Методы лечения больных

Терапия во многом зависит от жалоб и фазы воспаления. В острый период требуется:

  • прием симптоматических лекарств;
  • временное голодание;
  • соблюдение покоя;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • применение антацидных и антисекреторных средств;
  • использование аналогов соматостатина.

Как вылечить хронический панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. В острый период проводится симптоматическая терапия. При рвоте назначается Веро-Метоклопрамид, Церукал или Перинорм. Отзывы врачей к данным лекарствам положительные. В случае высокой температуры применяются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол и Эффералган). Схема лечения включает использование обезболивающих лекарств. К ним относятся анальгетики и спазмолитики.

Рекомендации врача по лечению должны строго выполняться. При хроническом панкреатите нарушается синтез бикарбонатов, которые необходимы для защиты слизистой желудка от кислоты. Работа железы зависит от выработки желудочного сока.

В связи с этим при панкреатите показаны антациды и антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы).

К ним относятся Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Омез, Париет и Рабиет. Если в процессе лечения хронического панкреатита спазмолитики не помогают, то применяются аналоги соматостатина. К ним относятся Октреотид, Сандостатин, Октрид и Октретекс. При хроническом панкреатите в фазу ремиссии требуется соблюдать диету и принимать ферментные препараты.

При секреторной недостаточности назначается Креон, Мезим или Панзинорм. Это стандарт по лечению хронического панкреатита. Ферменты противопоказаны в острую фазу воспаления. При развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно вводятся антибиотики. Проводится инфузионная терапия. Дополнительно больным назначают витамины. При развитии сахарного диабета необходимо контролировать концентрацию в крови глюкозы. Могут назначаться гипогликемические лекарства.

Диета при панкреатите

Можно ли вылечить хронический панкреатит, известно не всем. После временного голодания и устранения боли назначается диета № 5б. Основная ее цель — предупреждение последующих обострений. Лечебное питание предполагает максимальное щажение органов желудочно-кишечного тракта. При хроническом панкреатите ремиссия будет стойкой, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из меню жирные и жареные блюда;
  • отказаться от экстрактивных веществ, солений и маринадов;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • не есть перед сном;
  • употреблять пищу в измельченном или полужидком виде;
  • отказаться от грубых продуктов;
  • готовить пищу на пару или отваривать;
  • уменьшить количество потребляемой поваренной соли;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • употреблять блюда комнатной температуры;
  • соблюдать равные интервалы между приемами пищи;
  • не переедать;
  • постепенно расширять список продуктов и блюд.

Это стандарт лечебного питания при данной патологии поджелудочной железы. Больным необходимо уменьшить потребление сладостей, тугоплавких жиров, холестерина, пуринов, грубой клетчатки и эфирных масел. Из меню нужно исключить свежий ржаной хлеб, сдобную выпечку, окрошку, наваристые супы, газированную воду, кофе, жирные сорта мяса и рыбы (утку, свинину, скумбрию), субпродукты, колбасы, сливки, сметану, копчености, соленья, специи, майонез, яичные желтки, чипсы, сухарики, жареный омлет, грибы, сырые овощи и зелень, непротертые кисло-сладкие ягоды, острые соусы, холодные напитки, маргарин и консервы.

При данной патологии можно есть овощные супы, подсушенный хлеб, нежирное мясо, морепродукты, постный творог, нежирную рыбу, крупы, кефир, простоквашу, протертые и отварные овощи (картофель, морковь, кабачки, баклажаны, тыкву), белковые омлеты на молоке, яйца всмятку, тефтели и запеченные яблоки. Из напитков при панкреатите разрешены некрепкий чай, сладкие соки, компоты, кисели и отвар шиповника. Прогноз при хроническом панкреатите зависит не только от лечащего врача, но и от самого больного.

Диеты нужно придерживаться 1-2 месяца.

Хирургические методы лечения

Если при хроническом панкреатите диагностика была запоздалой, то возможны осложнения. В этом случае больным оказывается хирургическая помощь. Показаниями к ней могут быть:

  • кисты;
  • абсцессы;
  • флегмона;
  • сопутствующий калькулезный холецистит;
  • некроз тканей поджелудочной железы;
  • перитонит;
  • выраженный склероз;
  • стеноз сфинктера Одди;
  • обструкция желчных протоков;
  • наличие кальцификатов.

Лечится ли осложненный панкреатит, известно не каждому. В данном случае могут потребоваться следующие виды хирургического вмешательства:

  • санация;
  • дренирование;
  • сфинктеротомия;
  • иссечение нервов;
  • частичная резекция желудка;
  • холецистэктомия;
  • вирсунгодуоденостомия;
  • удаление камней;
  • вскрытие кист.

Наличие абсцесса — абсолютное показание к операции. Предпочтительно проводить эндоскопическое лечение. Некротические ткани иссекаются. Абсцесс вскрывается и дренируется. Обязательно оценивается состояние окружающих тканей.

Прогноз для здоровья и профилактика

Необходимо знать не только симптомы и лечение у взрослых панкреатита, но и каков прогноз при этом заболевании. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога наступает стойкая ремиссия. Прогноз благоприятный. При развитии гнойных осложнений он ухудшается. При наличии абсцесса и отсутствии хирургической помощи риск летального исхода очень велик.

После операции выживаемость составляет около 40-50%. Если заболевание продолжается более 20 лет, то имеется вероятность злокачественного перерождения тканей. У 4% больных развивается аденокарцинома. Специфическая профилактика хронического панкреатита отсутствует. Чтобы снизить риск развития данной патологии, необходимо:

  • придерживаться здорового питания;
  • пить больше чистой воды;
  • проводить санацию очагов хронической инфекции;
  • своевременно лечить холецистит, гепатит и другую патологию органов пищеварения;
  • отказаться от курения;
  • предупреждать травмы живота;
  • повысить стрессоустойчивость;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • принимать лекарства строго по назначению врача и в разрешенной дозировке;
  • предупреждать застой венозной крови;
  • вести подвижный образ жизни.

Основными мерами профилактики хронического панкреатита являются отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Нельзя переедать, есть жирную и острую пищу. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется 1-2 раза в год проходить обследование. Таким образом, хроническая форма панкреатита развивается на фоне острого воспаления. Наличие боли после еды, тошноты, рвоты и других симптомов является поводом для проведения УЗИ и сдачи анализов. Лечение без врачебной консультации может привести к осложнениям.

medicalok.ru

симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

 

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания: Морфологические варианты: По форме течения:
Стадия обострения. Обструктивный. Отёчный.
Стадия ремиссии. Кальцифицирующий. Жировой панкреонекроз.
Воспалительный (паренхиматозный). Геморрагический панкреонекроз.
Фиброзно-индуративный. Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

 

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

  • На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
  • На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

 

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

 

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

 

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

Одна из главных причин развития симптомов панкреатита - алкоголь. Хорошие результаты в борьбе с психологической зависимостью и последствиями чрезмерного употребления алкогольных напитков показывает современный натуральный антиалкогольный комплекс:

AlkoStop

 

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

 

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

 

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
  • Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
  • В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

 

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

Остановите развитие панкреатита!Контролируйте поступление алкоголя в организм с помощью уникального комплекса АЛКОБАРЬЕР

 

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

 

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

  1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
  2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

  • Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
  • Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
  • Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
  • Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

 

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

 

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

pankreatit.su


Смотрите также