Симптомы панкреатита по авторам


Симптомы панкреатита по авторам

Современные доктора выставляют диагноз острого панкреатита на основании жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и инструментальных исследований. В каждой городской поликлинике, а также в приемном отделении больниц есть лаборатория и аппарат ультразвуковой диагностики, не говоря про магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Поэтому врачи при выставлении диагноза отдают приоритет именно объективным данным. Однако, еще полвека назад для выставления острого панкреатита использовались только уши и руки врача. Тщательный собранный анамнез и пальпация (ощупывание) живота гарантировали правильную диагностику. Поэтому многие хирурги и анатомы подробно описывали признаки панкреатита, называя характерные симптомы своими именами. В этой статье познакомимся с «именными признаками болезни».

Рекомендуем к ознакомлению: какие анализы сдают чтобы проверить поджелудочную железу.

Воскресенский

В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты (крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике). Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Дело в том, что во время острого воспаления развивается отек тканей железы и пространства, расположенного за брюшиной. Через это уплотнение не передается пульс аорты. Диагноз можно считать подтвержденным.

Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно – мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит.

Мейо-Робсон

При остром панкреатите появляется болезненность в зоне левого реберно-позвоночного угла. Такие симптомы положительны в 45% случае при приступе болезни. Эта точка является проекцией зоны хвоста железы на позвоночник. Ведь анатомически сама железа проецируется на уровне 1 поясничного позвонка, причем головка лежит справа от позвоночника, тело прилегает к столбу, а хвост находится слева.

На передней брюшной стенке также локализуется точка Мейо-Робсона. Для ее обнаружения нужно провести линию от пупка до середины левой реберной дуги. На границе наружной и средней трети этой линии можно прощупать боль при остром панкреатите.

Таким образом, при поражении хвоста органа болезненность можно определить по передней и задней поверхности туловища. Однако, при воспалении зоны тела и головки симптомы Мейо-Робсона будут отрицательными.

Керте

Этот врач заметил, что во время панкреатита появляется напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность в области левого подреберья (на 5 см выше пупка). Это обусловлено тем, что организм сохраняет себя от болезненного воздействия на пострадавший орган, напрягая мышечную ткань в проекции поражения. Такие симптомы встречаются довольно часто. У 60-70% больных можно выявить этот признак.

Рекомендуем ознакомиться: стадии панкреатита (начальная и обостренная).

Раздольский

Этот признак острого панкреатита определяется при перкуссии (постукивании пальцами) над проекцией поджелудочной железы. При этом у больного появляется резкая нестерпимая боль. Она обусловлена раздражением и колебанием воспаленной брюшины, которое производят пальцы. Как правило, синдром Раздольского отсутствует при легких формах воспаления. Обычно симптомы раздражения брюшины появляются при массивном выходе ферментов в кровь.

Мондор

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Цианоз лица связан с тяжелой интоксикацией. Эти признаки при остром панкреатите свидетельствуют о массивном поражении ткани. Скорее всего, при ультразвуковой диагностике врач увидит множественные зоны некроза. Симптом Мондора указывает доктору на необходимость госпитализации больного сразу в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Холстед

Еще один достоверный признак деструктивных форм острого панкреатита описал американский хирург Холстед. Он заметил, что у больных с тяжелыми формами некроза тканей органа появляются синюшные пятна живота. Возникновение кровоподтеков связано с поражение капилляров кожи ферментами поджелудочной железы. В результате массивного выброса из панкреас биологически активные вещества не только попадают в кровь, но и пропитывают окружающую ткань. При этом они оказывают разрушающее действие на сосудистую стенку, провоцируя образование мелких кровоизлияний. Локализация пятен может быть различной. Иногда зона кровоподтека повторяет контур поджелудочной железы.

Куллен

Похожие признаки деструктивного острого панкреатита описывал врач Куллен. Он заметил, что кровоподтеки локализуются вокруг пупка.

Знание симптомов по авторам не только обеспечивает врачу академические знания материала, но и позволяет определять тяжелые формы болезни без дополнительной диагностики. Ведь имея в виду такие признаки можно без промедления начинать терапию болезни, не затрачивая много времени на инструментальные исследования. Чем быстрее начато лечение острого панкреатита, тем меньше будут зоны некроза в железе. Своевременная терапия служит гарантией благоприятного течения этой болезни.

Грей-Тернер

Этот признак тоже появляется при некрозах поджелудочной железы. Геморрагическая форма острого панкреатита чаще вызывает появление синяков на боковой поверхности живота. Такие поражения очень похожи на удары тупым предметом. В любом случае при диагностике острого состояния нужно уточнять наличие травмы.

podzhelud.ru

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

Панкреатит – распространенное и опасное заболевание, прогноз во многом зависит от корректной и своевременной диагностики. Сейчас к услугам пациентов и лечащих врачей разнообразная диагностическая аппаратура, позволяющая получить максимально точное представление о состоянии органов пищеварительной системы.

Не так давно врач мог полагаться исключительно на свои пальцы и знание анатомии человека. Важно было выделить и зафиксировать самые типичные обнаруженные симптомы. Для того чтобы коллеги легче ориентировались, медики давали наиболее характерным свои имена. Таким образом, выделили основные симптомы панкреатита по авторам.

Зная основные именные признаки заболевания, можно не просто правильно провести диагностику – значительно легче определить форму и стадию, без использования специального оборудования.

Содержание статьи

Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом

Обнаруживается, если развивается острый холецистит или панкреатит. Врачу следует указательным пальцем нажать на участок между сосцевидных отростков мышц грудинного отдела и ключицы. При остром воспалении поджелудочной железы пациент даже при аккуратном нажатии ощутит резкую боль в области подреберья с правой стороны. Обусловлена такая реакция раздражением сплетений нервных волокон, связанных с органами брюшной полости.

Симптом Кача

Возникает при панкреатите хронического течения. Боли ощущаются при прощупывании поперечных отростков с 8 по 11 позвонков грудного отдела. Если развивается панкреатит паренхиматозный, наблюдается гиперчувствительность кожных покровов вокруг 8-го грудного позвонка слева.

Симптом Керте

Проявляется болевыми ощущениями в верхней части передней стенки брюшины на пять сантиметров выше пупка. В 60% случаев острого приступа больные жалуются на резкую боль в этом участке при нажатии, такой признак считается одним из самых достоверных. Важный момент: мышечные ткани над этим участком напряжены. Объясняется это защитной реакцией организма, пытающегося посредством сокращения мышц защитить болезненную зону от внешнего воздействия.

Симптом Воскресенского

Если поджелудочная железа не воспалена, ее функции не нарушены, при пальпации она не обнаруживается. Специалист при исследовании передней брюшной стенки ощущает только пульсацию аорты у пациентов нормального телосложения, без значительных жировых отложений на животе. Аорта – крупный сосуд, расположенный параллельно позвоночнику. Если пространство между позвоночником и передней стенкой брюшной полости не заполнено, то пульсация ощущается очень хорошо. Но когда поджелудочная железа увеличена, то пульсация аорты ощущаться не будет из-за отека воспаленного органа и тканей вокруг. Симптом Воскресенского часто используется работниками «скорой помощи». Если все признаки говорят об обострении панкреатита и при пальпации пульсация аорты не улавливается – диагноз считается подтвержденным.

Симптом не срабатывает при обследовании тучных особ с обширными отложениями подкожного жира. В этом случае пульсацию аорты обнаружить даже у здорового человека затруднительно. Потому для диагностирования острого панкреатита следует применять другие методы.

 

Симптом Мейо-Робсона

Наблюдается в 45% случаев при обострении. Болевые ощущения возникают, если нажать на участок реберно-позвоночного угла слева. Этот участок — проекция хвостовой части поджелудочной железы. Вторая точка, названная именами Мейо-Робинсона, располагается на передней брюшной стенке. Чтобы отыскать ее, следует провести условную линию от пупа к центру дуги левого ребра. Если поджелудочная железа воспалена, то примерно на середине этой линии при надавливании пациент будет жаловаться на болевые ощущения. Но симптом будет отрицательным, если поражены головка или тело поджелудочной железы, а не хвостовой участок.

Симптом Грея Тернера

Острый панкреатит может развиваться в геморрагической форме. В этом случае при обострении заболевания по бокам корпуса пациента могут появляться синяки, по виду напоминающие следы от ударов тупым предметом.

Данный симптом не считается объективным методом диагностики, обязательно нужно исключить внутренние травмы.

 

Симптом Раздольского

Не эффективен как метод диагностики при хронической или вялотекущей форме заболевания. Если же болезнь обостряется, при простукивании участка проекции поджелудочной железы на передней стенке брюшины пациент жалуется на нестерпимые боли. Болевые ощущения объясняются раздражением воспаленных тканей, симптом вызывается выбросом большого количества ферментов поджелудочной железы.

Симптом Мондора

При обострении панкреатита в тяжелой форме страдать начинают капилляры. Проявляется это образованием цианотичных пятен на лице и корпусе пациента. Чем сильнее поражается поджелудочная железа, тем больше появляется гематом, часто симптом сопровождается сильными болями под ребрами. Тревожным сигналом является цианоз лица. Это говорит о масштабном поражении тканей поджелудочной железы, если выполнить ультразвуковое исследование органа, обнаруживаются обширные некротические поражения.

Больной с такими признаками острого панкреатита должен быть немедленно госпитализирован и доставлен в палату интенсивной терапии.

 

Симптом Гротта

При прощупывания участка слева от пупка, там, где проецируется поджелудочная железа, обнаруживаются изменения подкожной жировой клетчатки, – она увеличивается в объеме при развитии воспаления.

Симптомы Холстеда и Куллена

Если развивается панкреатит острой, деструктивной формы, под воздействием ферментов поражаются капилляры. Проявляется это синюшными пятнами на коже живота. Располагаться они могут произвольно, нередки случаи, когда кровоподтеки повторяют контур поджелудочной железы. Такие признаки патологии описал американский хирург Холстед, его поддержал Куллен, отметив, что преимущественно синяки образуются в зоне вокруг пупка.

Знание основных именных симптомов воспаления поджелудочной железы позволяет провести качественную и достоверную диагностику даже в экстренной ситуации и сразу же определить дальнейшие действия.

От оперативности оказания первой помощи зачастую зависит жизнь пациента при обострении панкреатита. Чем быстрее оказывается необходимая помощь, тем меньше будут некротические поражения поджелудочной железы и тем успешнее пройдет дальнейшее лечение.

Важно знать

lechigastrit.ru

Симптомы по авторам при панкреатите: Мейо Робсона, Керте, Воскресенского

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
  3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
  4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

  1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
  2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
  4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
  5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
  6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

  1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
  2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
  3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
  5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
  6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
  7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
  8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

medicalok.ru

Симптомы панкреатита по авторам: Воскресенский, Мейо-Робсон и другие

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов...

Читать далее »

 

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

  • в наследственной предрасположенности;
  • в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков;
  • в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб;
  • а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

  • желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз;
  • бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет;
  • впалость глаз;
  • появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота;
  • образование налета на поверхности языка;
  • появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения;
  • появление запаха ацетона из ротовой полости;
  • формирование одышки;
  • увеличение скорости сердечных сокращений;
  • появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления;
  • расстройство диспепсической системы органов.

ВАЖНО!

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…»Читать далее »

Симптомы панкреатита исследованные авторами

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:

  1. Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
  2. Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
  3. Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
  4. Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
  5. Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
  6. Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.

Прочитайте также

Диагностирование заболевания по авторским методикам

Важно знать!

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: "Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…"

Читать далее »

 

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.

Читать далее »

Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:

  1. Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
  2. Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
  3. Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
  4. Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
  5. Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
  6. Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
  7. Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
  8. Положительная реакция по Воскресенскому.
  9. Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.

Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:

После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля.

Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Что делать если у вас панкреатит?

Игнорирование или неправильное лечение панкреатита может привести к ужасным последствиям:

  • сахарный диабет;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • онкология, которая грозит частичным или полным удалением поджелудочной железы.

Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет... «Но забыть о панкреатите навсегда возможно» - рассказывает главный гастроэнтеролог РФ... 

Читать далее »

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Похожие публикации

Добавить комментарий

Популярные статьи

Состояние кожи свидетельствует о внутреннем состоянии человека. И если начинают...

Появление сбоев в функционировании органов пищеварительного тракта в значительной мере...

Патогенное нарушение функционирования поджелудочной железы может стать первопричиной образования кома...

Нужен гастроэнтеролог?

pankreatit03.ru

Симптомы и диагностика острого панкреатита

Клиническая картина острого панкреатита определяется степенью морфологического изменения ткани поджелудочной железы, конкретных механизмов патогенеза болезни у данного пациента, реактивностью организма, полом и возрастом больного. Больные острым панкреатитом — люди работоспособного возраста — 30 — 60 лет, причем женщин, больных острым панкреатитом, в 2 раза больше, чем мужчин.

Развитию приступа болезни в 20 — 60 % случаев могут предшествовать продромальные явления: небольшие боли в животе, диспепсические расстройства. Скорее всего, эти явления относятся к больным, у которых имеет место обострение панкреатита.

На уровне участковой службы, службы скорой помощи диагностика острого панкреатита остается плохой; больного приводят в стационар с диагнозом — отравление, гастрит, прободная язва, холецистит, аппендицит, внематочная беременность, острая кишечная непроходимость.

Нередко только выявление амилазурии обращает внимание врача на истинный диагноз. Ведущими клиническими признаками острого панкреатита являются опоясывающая боль в животе и неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Обнаружение повышенной активности амилазы в моче составляет третий симптом классической триады острого панкреатита, издавна известной врачам.

Боль в животе при панкреатите

Боль при остром панкреатите может быть острой, сверлящей, пронизывающей, постоянной и приступообразной, изматывающей, мучительной, сильной до помутнения сознания. Нередко больные в поисках удобной позы, как будто несколько уменьшающей боль, занимают коленно-локтевое положение, имитируя позу больных с артериомезентериальной непроходимостью, либо застывают в положении на левом боку с поджатыми к подбородку коленями, как при прободной язве желудка.

Боль при остром панкреатите локализуется чаще всего в эпигастральной области и левом подреберье, иррадиирует в левую половину шеи, левую руку и лопатку, как при стенокардии, либо в область между лопатками, как при рецидиве язвенной болезни. По мере прогрессирования процесса болезненность распространяется на весь живот, который вместе с тем остается мягким, чего не бывает, в частности, при прободении язвы. Уже много позже живот становится вздутым, причем это вздутие сначала располагается в эпигастральной области, затем распространяется на весь живот. Метеоризм обусловлен парезом желудочно-кишечного тракта, особенно поперечной ободочной кишки, наступающим рефлекторно и вследствие перехода воспалительного отека с поджелудочной железы на брыжейку.

Обследование живота

При аускультации живота часто отмечается «молчащий» паретичный кишечник. При пальпации живот оказывается болезненным и мягким.

Симптомы раздражения брюшины при остром панкреатите встречаются с неодинаковой частотой в зависимости от прогрессирования воспалительного процесса. Наиболее часто они встречаются при деструктивных процессах, при образовании в брюшной полости экссудата, часто геморрагического, содержащего ферменты поджелудочной железы, что и вызывает раздражение брюшины. Появление экссудата связано с экстравазацией в брюшную полость богатой ферментами лимфы, образование которой при панкреатите повышено. Этому способствует и развивающееся при данном заболевании повышение портального венозного давления, воздействия на брюшину панкреатического сока, появляющегося в результате разрыва долек и мелких панкреатических протоков железы. Раздражение брюшины связано также с наличием под париетальной и висцеральной брюшиной жировых некрозов и кровоизлияний.

Симптомы острого панкреатита по авторам

Частым признаком острого панкреатита является симптом Керте — поперечная болезненность и напряжение передней брюшной стенки, соответствующее проекции поджелудочной железы. Встречается он с различной частотой — от 20 до 83 %.

В 45 % случаев встречается симптом Мейо-Робсона — болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Если при этом имеется иррадиация в левую лопатку (симптом Кача — Мейо-Робсона), то это указывает на поражение хвостового отдела поджелудочной железы.

При диагностике острого панкреатита имеет значение определение пульсации брюшной аорты над пупком, которая исчезает от сдавления аорты отечной железой (симптом Воскресенского). Этот симптом встречается в 60 т-85 % наблюдений. Пульсация брюшной аорты может не определяться при опухолях поджелудочной железы, у тучных лиц, при метеоризме или напряжении передней брюшной стенки.

Известное значение в клинике и диагностике заболевания имеют симптомы Мондора — фиолетовые пятна на лице и туловище, цианоз лица, сочетающийся с болями в животе и признаками раздражения брюшины; Галштедта;— цианоз кожи живота; Турнера — цианоз боковых поверхностей живота; Лагерлефа — общий цианоз лица и конечностей; Девиса — цианоз живота, петехии на ягодицах и буроватая окраска кожи ниже ребер сзади; Гюллена -1- желтушность вокруг пупка. Частота и значимость всех этих симптомов невелика, встречаются они в 2 — 45 % от всех наблюдений. Выражены эти симптомы при тяжелых формах панкреатита, сопровождающихся резкими сосудистыми расстройствами.

Вторым после болевого синдрома при остром панкреатите являются диспепсические расстройства — рвота, отрыжка, тошнота, метеоризм, задержка стула и газов.

Рвота при панкреатите

Рвота — постоянный симптом острого панкреатита. Она встречается у 80 —90 % больных. Как правило, рвота наступает вскоре после появления болей и реже предшествует им. Вначале приступа рвота бывает малыми количествами, затем она становится многократной, изнуряющей, неукротимой, не приносящей облегчения больным. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизь и желчь. Реже рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», иногда содержат примесь крови, и реакция Грегерсена бывает положительной. Частая рвота приводит к гипохлоремии.

Вначале рвота носит рефлекторный характер. В дальнейшем она связана с парезом желудочно-кишечного тракта и распространением отека на чревное сплетение и корень брыжейки. При этом при прогрессировании воспалительного процесса в поджелудочной железе особенно нарушается функция поперечной ободочной кишки. Появляются признаки динамической кишечной непроходимости, отрыжка, сменяющаяся икотой, вздутие живота, задержка стула.

Высокая температура

Температура тела в начале заболевания острым панкреатитом у большинства бывает нормальной или субфебрильной. Повышение ее наступает в последующие дни, что свидетельствует о присоединении инфекции и появлении осложнений. Иногда появляется озноб.

Изменения кожи

У больных с тяжелым течением острого панкреатита наблюдаются изменения со стороны кожи и слизистой оболочки лица. Бледный, синюшный или желтушный цвет лица наблюдается у 40 % больных. Желтушность склер отмечается у 15 % пациентов.

При остром панкреатите, как и при других острых заболеваниях органов брюшной полости, практически все системы вовлекаются в патологический процесс.

Пульс, давление

Различные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде кожных сосудистых изменений щ это экстравазаты, локальный отек кожи.

Пульс при остром панкреатите является показателем тяжести процесса. В начальной стадии заболевания наблюдается брадикардия, переходящая в тахикардию. Брадикардия связана с воздействием продуктов распада на нервные окончания блуждающего нерва, а тахикардия есть результат токсического воздействия на организм всасываемых продуктов распада железы. Более постоянной и закономерной является тахикардия. При прогрессировании заболевания и появлении панкреонекроза пульс становится частым (до 120—140 ударов) и слабого наполнения.

Артериальное давление в начале заболевания может повышаться, что характерно для других острых воспалительных процессов органов брюшной полости. Объясняют временную артериальную гипертензию спазмом сосудов почек. При тяжелой форме панкреатита, протекающего с осложнениями, наоборот, развивается коллапс, который характеризуется цианозом, липким потом, похолоданием конечностей, появлением нитевидного пульса и падением давления.При остром панкреатите отмечаются изменения со стороны сердца. Жалобы больных — на боли в левой половине грудной клетки; выявление ослабленных сердечных тонов и тахикардии вынуждает дифференцировать острый панкреатит от инфаркта миокарда.

Ухудшение функции миокарда проявляется на ЭКГ в виде снижения вольтажа зубцов Р и R, комплекса и изменения интервала РQ.

Все эти изменения имеют рефлекторный характер, стихание острого процесса приводит к улучшению электрокардиографических показателей, обострение процесса в железе — к их ухудшению. Обратимость этих проявлений свидетельствует о рефлекторном характере кардиографических изменений.

Важным фактором нарушения гемодинамики при остром панкреатите является снижение ОЦК — гиповолемия.

Большое значение в развитии гемодинамических нарушений при остром панкреатите имеют и электролитные нарушения, особенно выраженные при многократной рвоте.

Если сердечно-сосудистая система отражает тяжесть изменений в поджелудочной железе, то дыхательная система нередко вторично вовлекается в патологический процесс. Прежде всего вовлекается диафрагма, в результате затрудняется ее экскурсия. Высокое стояние диафрагмы приводит к поверхностному, частому дыханию. В плевральных полостях появляется выпот, чаще в левой стороне. В 7 % случаев в легких появляются хрипы, что указывает на возможность возникновения пневмонии уже к моменту госпитализации. Легочные осложнения среди оперированных больных встречаются от 15 до 35 %.

Поражение внутренних органов — почек, мозга

Характерны для острого поражения поджелудочной железы изменения почек, которые связаны с токсическим поражением органа. При этом наблюдаются дистрофические и некробиотические изменения в клубочках и канальцах.

Развитие острого панкреатита сопровождается нарушениями со стороны центральной нервной системы. Описаны психические расстройства — бред, галлюцинации, потеря ориентации. Психические нарушения возникают чаще у алкоголиков на 2 —3-й день заболевания и бесследно проходят после разрешения болезни. Известны наблюдения, когда больные острым панкреатитом поступают с психозами и в течение длительного времени, при интенсивном комплексном лечении, не выходят из психического расстройства.

Данные анализов при остром панкреатите

Учитывая относительную скудность клинических симптомов, при остром панкреатите приобретают определенное значение лабораторные методы диагностики.

Большинство лабораторных методов исследования не являются патогномоничными для острого панкреатита. Низкие цифры гемоглобина, ниже 96,0 г/л, отмечаются у 5 % больных, свыше 128,0 г/л — у 23 %. По мере нарастания интоксикации развивается анемия. Лейкограмма почти всегда изменяется. У больных отмечается умеренный лейкоцитоз 12,0*109/л (67,1 %), гиперлейкоцитоз (свыше 12,0*109/л) встречается у 40 %, преимущественно у больных панкреонекрозом.

Лейкоцитоз сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево при нормальном количестве лейкоцитов, что указывает на интоксикацию и слабую сопротивляемость организма. Резко выраженный сдвиг лейкограммы влево наблюдается в 13 %, умеренный сдвиг — в 50 % случаев.

Одновременно с изменениями морфологического состава крови наблюдается увеличение СОЭ, более выраженное при отечных формах.

Биохимические показатели, как и другие лабораторные данные, не являются решающими в диагностике острого панкреатита. Некоторые из них являются вспомогательными в силу определенной специфичности.

При остром панкреатите страдает функция печени. Наиболее чувствительны гепатоциты, что проявляется изменением аминотрансфераз крови в сторону повышения их активности. Однако чаще повышение активности аминотрансфераз отмечается при холецистопанкреатите. Исследование билирубина используют для диагностических целей и уточнения тяжести патологического процесса в железе. Высокие цифры билирубина характерны, когда отечная головка поджелудочной железы сдавливает общий желчный проток. Повышение содержания билирубина отмечается при сочетании панкреатита с холециститом.

Наиболее изучена при панкреатите углеводная функция печени. В 7 % случаев наблюдается гипогликемия, которая объясняется раздражением островкового аппарата поджелудочной железы. Гипогликемия является чаще всего результатом деструктивного процесса в железе или желчном пузыре.

Для изучения амилолитической активности поджелудочной железы исследуют амилазу крови и мочи. При этом имеет значение не столько высокое содержание амилазы, сколько динамика изменения величины содержания фермента. Продолжительность повышенной амилазурии зависит от формы и тяжести заболевания. Обычно при отечной форме она держится 2 — 4 дня, при деструктивных соответствует тяжести состояния, увеличивается при обострении процесса. Отсутствие увеличения амилазы не исключает острый панкреатит. Амилаза 128 — 256 ед. может считаться достоверной только при наличии клинических признаков и отмечается у 30 % больных. Более высокие цифры амилазы могут считаться достоверными и специфичными. Показатели амилазы свыше 2048 ед. встречаются у 8 % пациентов. Степень повышения амилазы не всегда соответствует тяжести процесса. Зависит она от многих причин: функционального состояния железы, почек, нарушения всасывания ферментов из брюшной полости, локализации патологического процесса. Поражение хвоста поджелудочной железы чаще сопровождается низкими цифрами амилазы. Амилаза в экссудате брюшной полости встречается более стабильно. Пункция брюшной полости является безопасным методом, у женщин пункция может проводиться через задний свод влагалища.

Определенную диагностическую роль играет исследование липазы в крови и моче, дуоденальном и панкреатическом соке.

Достоверность результатов увеличивается, если определять амилазу и липазу. Липаза выявляется при патологии поджелудочной железы чаще и раньше и держится продолжительнее, чем амилаза. Одновременно отмечаются высокие цифры липазы при опухолях железы, когда амилаза остается неизменной.

Определение трипсина важно для решения вопроса о назначении антиферментов. Сывороточный трипсин повышается при панкреатитах и злокачественных опухолях железы, при этом нередко происходит изменение соотношения сывороточного трипсина и ингибитора трипсина. Эти процессы характерны для хронического панкреатита.

У ряда больных активность ферментов может оказаться нормальной (позднее поступление, пожилой возраст, печеночная недостаточность, тотальный панкреонекроз или хроническая форма заболевания). Комплексная оценка результатов клинического и лабораторного исследований позволяет установить правильный диагноз. Показатели активности панкреатических ферментов не характеризуют тяжесть морфологических изменений поджелудочной железы и не всегда могут иметь большое диагностическое значение.

Острый панкреатит, особенно его деструктивные формы, оказывает влияние на показатели периферической крови: снижение числа эритроцитов (25 % больных), лейкоцитоз (50 — 75 % больных) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (50 % больных). Степень сдвига влево лейкоцитарной формулы пропорциональна степени морфологического поражения поджелудочной железы. Эта же закономерность была отмечена в отношении СОЭ, других гематологических показателей.

Тяжелое состояние больного острым панкреатитом ограничивает применение в 1 — 2-е сутки дополнительных методов исследования (эндоскопия, рентгеноконтрастные методики, лапароскопия и др.).

При осмотре больного в рентгеновском кабинете в первые 12 ч цосле поступления выявляют косвенные признаки заболевания.

Обзорное рентгенологическое исследование дает возможность выявить вздутие поперечной ободочной кишки (симптом Гобие), сегментарный метеоризм, высокое стояние диафрагмы. После стихания остроты заболевания (5 —7-е сутки) можно сделать больному дуоденографию, при которой можно выявить развернутость дуоденальной дуги, дуоденостаз, сопутствующую патологию других органов (дуоденальную язву, гастрит, дуоденит). При контрастном исследовании желчных путей (10-е сутки) можно обнаружить наличие конкрементов в желчном пузыре и протоках, явившихся причиной острого панкреатита.

Дифференциальная диагностика острого панкреатита

При резких болях в животе острый панкреатит дифференцируют от острого холецистита, прободной язвы, кишечной непроходимости, острого аппендицита, тромбоза сосудов брыжейки, пневмонии и инфаркта миокарда.

Острый холецистит, так же как и панкреатит, начинаясь с болей в верхней половине живота и рвоты, имеет вместе с тем ряд особенностей. Боль при холецистите локализуется больше в правом подреберье и иррадиирует в область правой ключицы; боль при остром панкреатите локализуется в эпигастральной области и чаще иррадиирует в спину и область левой ключицы либо за грудину, что может провоцировать стенокардию. При остром холецистите температура тела чаще повышена (38 — 39 °С), при остром панкреатите — чаще нормальная. Желтуха (интенсивная или только иктеричность склер) больше характерна для холецистита и меньше для панкреатита.

При холецистите чаще наблюдается напряжение мышц живота в области правого подреберья, при панкреатите живот мягкий, вздут, равномерно болезненный во всех отделах, больше в эпигастральной области. При остром панкреатите, как правило, резко повышена активность амилазы в моче, что не характерно для острого холецистита. Отличные от острого панкреатита симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это доскообразный живот, выраженная ригидность мышц передней брюшной стенки, острое начало (кинжальная боль в животе), исчезновение печеночной тупости, брадикардия, наличие свободного газа в брюшной полости при обзорной рентгенографии брюшной полости.

Труден дифференциальный диагноз острого панкреатита и острой кишечной непроходимости. Почти все клинические симптомы при этих заболеваниях сходны. Отличительным признаком может быть названа макроамилазурия. Она же при прочих разных условиях помогает дифференцировать острый панкреатит от печеночной колики, также имеющей сходную клиническую картину.

Тромбоз сосудов брыжейки проявляется сильнейшими болями в животе с явлениями динамической кишечной непроходимости и развитием коллапса. Эти же симптомы могут наблюдаться при деструктивном панкреатите. При тромбоэмболии брыжеечных сосудов больные обычно лежат неподвижно, при остром панкреатите чаще ведут себя неспокойно. Тромбоз брыжеечных сосудов чаще возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, мерцательной аритмии; боли при этом локализуются не в эпигастральной области, а в нижней половине живота, в области пупка и не иррадиируют в спину. В дальнейшем интоксикация прогрессирует, и развивается картина перитонита. Рвота начинается не сразу, как при панкреатите, а присоединяется позже, часто наблюдается жидкий стул с примесью крови, определяется гиперлейкоцитоз на фоне нормальной активности ферментов поджелудочной железы. Появление эпигастральных болей при остром панкреатите может симулировать острый аппендицит. Невысокий лейкоцитоз, рвота, относительно мягкий и слегка вздутый живот могут наблюдаться при обоих заболеваниях.

Установить правильный диагноз помогает динамическое наблюдение за больным, определение макроамилазурии, локализация болей, появление симптома Щеткина в правой подвздошной области.

Дифференциальная диагностика между острым панкреатитом и инфарктом миокарда, пневмонией, пищевой интоксикацией, внематочной беременностью, ущемленной грыжей, алиментарным гастритом и т.д. требует от врача внимательного, вдумчивого отношения к больному в каждом конкретном случае, тщательного собирания анамнеза, динамического наблюдения и анализа лабораторных данных.

Сложным является дифференцировка отечной и деструктивной форм острого панкреатита, требующая различной лечебной тактики. Попытки ряда авторов четко разграничить клинические и лабораторные симптомы обеих фаз и представить их в виде наглядной схемы малоудачны.

Клинически деструктивная форма панкреатита характеризуется сильными болями, носящими упорный характер и распространяющимися по всему животу. Боли сопровождаются многократной, подчас неукротимой рвотой. В дальнейшем в связи с некрозом нервных окончаний интенсивность их может стихать. Состояние больных тяжелое, черты лица осунувшиеся. Кожа и слизистые оболочки бледно-цианотичной окраски. Сильные боли и интоксикация нередко приводят к коллапсу. Пульс частый, артериальное давление снижается. Язык сух, обложен сероватым налетом. Живот вздут, ригиден, с отчетливо выраженными симптомами раздражения брюшины. В отлогих местах живота может определяться притупление, а в области пупка тимпанит (вздутие поперечной ободочной кишки).

Встречаются замаскированные формы острого панкреатита, например у больных пожилого возраста, когда на фоне относительного благополучия развивается тяжелый панкреонекроз и перитонит.

Специфичным ферментом при деструктивной фазе панкреатита является аминотрансфераза, содержащаяся в поджелудочной железе. При деструкции ткани железы обнаруживается повышенное содержание этого фермента в крови. Этот феномен является наиболее постоянным среди известных критериев различия отечной и деструктивной форм заболевания.

Полезно:

surgeryzone.net

Причины и симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин: особенности женского панкреатита

Симптомы панкреатита у женщины во многом те же, что и у представителей сильного пола. Однако, как говорят специалисты, женский панкреатит имеет ряд нюансов, касаемо этиологии заболевания, признаков болезни и методов лечения. Каковы отличительные черты? В чем заключается специфика? Как протекает острый и хронический воспалительный процесс? Об этом Вы знаете, прочитав данную статью. Для самых любопытных будет интересна информация про симптомы при панкреатите по авторам.

✅ Xирург Валириянов:

При болях в поджелудочной,  не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто...

Подробнее>>

 

Причины панкреатита у женщин

Содержание статьи

 

Согласно медицинской статистике группа риска по панкреатиту представлена мужчинами в возрасте за 40-50 лет. Но этот факт отнюдь не исключает появление заболевания у женщин. Он лишь говорит о том, что представительницы прекрасного пола сталкиваются с воспалением поджелудочной железы менее часто, и вот почему.

 

Дело в том, что более чем в 70% случаев, панкреатит имеет алкогольную природу возникновения. Им заболевают люди, злоупотребляющие алкогольными напитками. Если на закуску «Зеленому змею» подаются обильно приправленные, острые или жирные блюда, воспалительный процесс поджелудочный – лишь вопрос времени.

✅ Глав. врач Лобанова:

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает ...

Подробнее>>

 

Так как женский алкоголизм менее распространен, соответственно, и число больным их женщин невелико, относительно количества мужчин.

 

Но не только алкоголь приводит к поражению железы. Оставшиеся 30% приходятся на:

 

  • Неправильное питание. Особую угрозу представляют специи, жиры, масла, консерванты, добавки, ароматизаторы, маринады и пр.
  • Болезни системы пищеварения.
  • Некоторые процедуры или хирургическое вмешательства на внутренние органы брюшины.
  • Травы и повреждения поджелудочной железы.
  • Прием сильных лекарственных средств, например, антибиотиков.
  • Инфекции.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Гормональные сбои.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Генетическая предрасположенность к панкреатиту.
  • Анатомические индивидуальные особенности органа.

 

Бывает и так, что установить негативный фактор, который привел к воспалению поджелудочной железы, не удается вовсе. Этиология остается неизвестной.

 

На женский панкреатит, в сравнении с мужским, приходится больший процент возникновения заболевания из-за нарушения гормонального фона. Женщина, перешагнувшая рубеж в 45 лет, должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Менопауза сопровождается гормонально перестройкой, во время которой женщина становится наиболее уязвима для различного рода болезней. Также с возрастом организм ослабевает, а защитные барьеры делаются менее устойчивыми. Именно поэтому правильный образ жизни и сбалансированное питание выступают в качестве профилактики практически всех недугов.

 

Панкреатит: симптомы по авторам

 

Открытию, по свойственной традиции, зачастую, дают имя человека, внесшего наибольший вклад. В вопросе освещения симптоматики панкреатита приняли участие немалое число выдающихся исследователей и ученых, в честь которых были названы признаки и синдромы:

  1. Воскресенского;
  2. Мондора;
  3. Мейо-Робсона;
  4. Керте;
  5. Раздольского;
  6. Кача.

 

Симптомы острого панкреатита по авторам

 

Одним из наиболее характерных для острого приступа является симптом Воскресенского. Причина его появления кроется в просачивании забрюшинного пространства. Если вдоль брюшиной стенки быстро провести тыльной стороной ладони, то Вы не ощутите пульсации. Проверить это можно следующим образом: найдите точку пересечения поджелудочной железы и брюшиной аорты, отступив на 50 мм от уровня пупка и сместившись от него влево на 40 мм. Далее быстрым движение руки проведите по стенке брюшины. У здорового человека должна почувствоваться пульсация, при остром приступе панкреатической болезни возникнет ложная нечувствительность.

 

О высокой степени интоксикации организма при остром панкреатите говорит симптом Мондора – темно-синие пятна на кожных покровах лица и тела, так называемые, цианотические.

 

Практические в половине случаев при постановке диагноза острая форма панкреатита, пациенты отмечают боль в левом подреберье – это и есть симптом Мейо-Робсона.

 

Еще больший процент распространенности присущ признаку, именуемому в честь Керте. Этот симптом заключается в болевом синдроме, который проявляется при пальпации передней брюшной стенки, она находится, напоминаем, почти на 5 см выше, нежели пупок.

 

Под симптомом, принадлежащем автору Раздольскому, понимают болевые ощущения, сопровождающие процесс простукивания участка поджелудочной железы. Боль носит резкий характер, а возникает из-за сотрясения воспаленного органа.

 

Также об остром течении заболевания говорят:

 

  • Лихорадка;
  • Боль вверху живота;
  • Отечность;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Вздутие;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Обезвоживание;
  • Повышение температуры тела и пр.

 

Симптомы хронического панкреатита у женщин

 

Авторские симптомы панкреатита у женщин и мужчин в хронической стадии заболевания менее распространены. Один из самых узнаваемых – это симптом Кача или другими словами сверхчувствительность и боль при пальпации зоны между восьмым и одиннадцатым грудными позвонками, особенно слева.

 

Болевые ощущения при хроническом панкреатите менее выражены, но зато имеют большую продолжительность и регулярность.Часты желудочно-кишечные расстройства. Это может быть, как понос, так и, наоборот, запор.  При хроническом течении высока вероятность осложнений, таких как сахарный диабет. Характерна резкая потеря веса.

✅ Любовь Костылева:

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать...

Подробнее>>

 

Первые признаки панкреатита у женщине терпят попустительского отношения. Если что-то из вышеперечисленного кажется Вам знакомым, обратитесь ко врачу для обследования. Не усугубляйте болезнь, ведь процент летальных исходов при остром приступе составляет 40%. Подумайте, ведь это почти каждый второй, не доглядевший за своим самочувствием!

pankreotit-med.com

Мейо Робсона, Воскресенского, Керте, Ортнера и триада Мондора

Содержание статьи:

Симптом Воскресенского при панкреатите и некоторые др. клинические проявления являются наиболее важными признаками именно этого заболевания. Панкреатит – воспалительно-дистрофическая болезнь тканей поджелудочной железы.

Патология характеризуется хроническим и быстро прогрессирующим течением. Отсутствие требуемого медикаментозного лечения приводит к дисфункции поджелудочной железы, то есть, орган перестает работать.

Причин патологии много. К ним относят злоупотребление спиртными напитками в течение 3-10 лет, некоторые болезни желчевыводящий системы (обычно у женщин), неправильное питание с малым содержанием белковых веществ и жиров, наследственную предрасположенность.

Обычно пациенты жалуются на болезненные ощущения различной локализации. На фоне обострения болевой синдром острый, не дает покоя больному, локализуется в верхней области живота, иррадиируют в спину. При хроническом течении боль менее выражена.

Симптоматика Воскресенского

Симптом автора Воскресенского имеет другое название – клиническое проявление ложной нечувствительности. Этиология его развития обусловлена воспалением инфильтрации забрюшинного пространства.

При пальпации медицинский специалист не чувствует пульсацию брюшного отдела аорты в зоне скрещивания данного кровеносного сосуда с поджелудочной железой. В норме должна наблюдаться пульсация на пять сантиметров выше пупка и на четыре сантиметра левее его оси.

Это клиническая картина базируется на том, что внутренний орган отек, существенно увеличился в своем размере, тем самым произошло перекрытие крупного сосуда.

Прощупать пульсацию можно самостоятельно. Для этого пациент ложится на спину, размешает пальцы, как указано выше. Если все в порядке, то он ощущает пульсирование, при острой форме панкреатита оно отсутствует.

Всецело на данный клинический признак полагаться нельзя. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о других патологических состояниях:

  • Опухолевые новообразования поджелудочной железы.
  • Увеличение в размере лимфатических узлов.
  • Выраженное газообразование.

Симптом по авторам, в частности, по Воскресенскому может не дать представление о клинической картине у тучных пациентов. Правильный диагноз ставится после инструментальных и лабораторных исследований, физикального осмотра недостаточно.

При подозрении на острый аппендицит данный симптом наиболее показателен. Однако проверка происходит другим методом. В медицинской практике признак имеет другое название – симптом рубашки. При пальпации рубашку больного, который располагается на спине, опускают и натягивают на теле, а посредством скользящего движения ребра ладони проводят по животу по направлению сверху вниз. Это действие повторяется с двух сторон. При остром аппендиците у пациента наблюдается болевой синдром в правой подвздошной зоне.

Это проявление объясняется раздражением брюшины, которое возникает вследствие воспалительных процессов в аппендиксе.

Симптомы по авторам

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Панкреатит по коду МКБ-10 бывает инфекционным и острым, с гнойными осложнениями, подострым, геморрагическим. К86.0 означает хроническое заболевание алкогольной этиологии, К86.1 – другие виды заболевания хронической формы.

Классических симптомов на фоне острого заболевания всего три – это болезненные

ощущения, повышенное газообразование, рвота. Это триада Мондора при панкреатите.

Симптом Мейо Робсона при панкреатите определяется болезненными ощущениями в месте проекции поджелудочной железы. Это левая сторона реберно-позвоночного узла. Такой признак наблюдается в 45% клинических картин. Определяется признак посредством легкого нажатия на эту точку. Если наблюдается усиление боли, это говорит о воспалении внутреннего органа.

Симптомы острого панкреатита по авторам:

  1. Признак Керте. Основной симптом – болевой синдром при пальпации в зоне, которая располагается выше пупка на пять сантиметров от центральной линии. Обычно диагностируется в 65% от всех случаев заболеваемости. Кроме этого, признак данного автора положительный при обнаружении напряжения мышечных тканей в зоне эпигастрия.
  2. Симптом Кача определяют как интенсивный болевой синдром при попытке пальпации участка в проекции хвоста поджелудочной железы. Место размещения точки – область поперечного отростка 8-ого грудного позвонка. В большинстве случаев симптом положительный на фоне течение хронической формы заболевания. В некоторых картинах наблюдается в виде высокой восприимчивости кожного покрова в данной зоне.
  3. Признак Раздольского выявляется при острой форме болезни. Он характеризуется резкой болью, которая развивается во время перкуссии по кожному покрову в области проекции внутреннего органа. Базируется на воспалительных процессах в брюшине.

Симптом Чухриенко выявляется в 38% картин. Состоит в наличии болевых ощущений при толчкообразных движениях брюшной стенки кистью по направлению снизу вверх.

Дополнительные симптомы

Кроме написанного выше, можно выделить и другие специфические признаки, которые носят фамилии врачей. Признак Мондора выявляется при остром течении заболевания. Он обусловлен изменением кожного покрова больного. На теле пациента появляются пятна синего цвета. Этиология основывается на проникновении токсинов, которые вырабатываются железой.

Симптом Гротта. Этот признак характеризуется болевым синдромом в определенных точках, каждая из которых имеет свое название, предстает подтверждением присутствия воспалительного процесса в определенной части внутреннего органа.

Признак Дежардена обуславливается болью в области, которая располагается на четыре сантиметра выше пупка по линии, соединяющейся с подмышечной впадиной с правой стороны. При острой форме заболевания диагностируется в 70% случаев.

Характерные признаки острого панкреатита развиваются внезапно. Обычно воспалительный процесс провоцируется вследствие потребления жирных и тяжелых продуктов питания, спиртных напитков, курения. Под воздействием этих факторов у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Интенсивная мучительная боль в подложечной области.
  • Увеличение температуры тела.
  • Желтушность кожного покрова (не во всех случаях).
  • Приступ тошноты, рвоты.
  • Увеличивается живот в объеме.
  • Нарушается работа пищеварительного тракта.

Нередко присутствуют признаки шокового состояния. К ним относят вялость, понижение артериального давления, тахикардию, брадикардию, трудности с дыханием, одышку, бледность кожи и пр. Эти симптомы не всегда говорят о воспалении поджелудочной железы, так как могут свидетельствовать о других заболеваниях. Однако их появление – это повод вызвать бригаду медиков. Нередко наряду с панкреатитом диагностируется холецистит.

Для лечения используются лекарственные препараты, назначается специальная диета. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. К хирургии прибегают при наличии осложнений заболевания, для устранения болезненных ощущений.

Что такое симптом Воскресенского расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru


Смотрите также